vrozená torticollis u dětí
Úvod
Úvod do vrozené torticollis u dětí Vrozená torticollis (congenitaltorticollis) se obecně týká vrozené svalové torticollis, strany sternocleidomastoidní kontraktury způsobené zkosením hlavy na jednu stranu. Základní znalosti Podíl nemoci: podíl nemoci ve specifické skupině je 0,01% - 0,02% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vaskulitida
Patogen
Vrozená torticollis u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Přímou příčinou tohoto onemocnění je to, že fibróza sternocleidomastoidního svalu způsobuje kontrakci a zkrácení, ale skutečná příčina této svalové fibrózy je stále nejasná. Možnými faktory jsou porodní poranění, ischemie, žilní okluze, špatné intrauterinní držení těla. , genetická, stagnace růstu, infekční myositida nebo kombinace více faktorů.
Změny svalu sternocleidomastoidu jsou velmi podobné patologickým změnám intersticiálního syndromu.Je téměř jisté, že léze souvisí s nitroděložním prostředím. Vnitřní poloha těla je až do porodu omezena, což má za následek svalovou ischémii, otoky a fibrózu, což má za následek kontrakci sternocleidomastoidního svalu (SCM) ze sternum a klíční kosti.
Existují také náznaky, že v důsledku dlouhodobé komprese pomocného nervu je fibróza svalu ještě závažnější. Uvádí se nitroděložní omezení, vývojová dislokace kyčle, deformace nohy, deformace ušního boltce postižené strany a zploštění téže strany. Umí vysvětlit příčinu vrozené svalové torticollis.
Protože se sternocleidomastoidní svalová fibróza postupně zmenšuje na výskyt torticollis, není příčina svalové fibrózy příliš jasná. Nejčasnější teorie obstrukce intramuskulárního žilního návratu je, že úplné uzavření tepen ve svalu může způsobit svalovou nekrózu nebo Atrofie bez fibrózy, intramuskulární krvácení, bez ohledu na to, zda současně dochází k poškození nervů, nedochází ke svalové fibróze, novorozencům produkujícím končetiny nebo kleštěm, které se nacházejí v relativně běžné svalové tortikolóze, a někteří lidé si myslí, že trauma způsobila Zlomenina svalu způsobuje hematom, který nakonec vede k svalové fibróze, ale mikroskopické vyšetření chirurgických vzorků nikdy nevidělo krvácení a hemosiderin, takže nepodporuje reakci svalové fibrózy po traumatu. Faktory torticollis nebo svalové torticollis jsou příčiny abnormalit ve svislé nebo intrauterinní poloze.Je obtížné vysvětlit, že 75% svalové torticollis je pravá strana, to lze vidět v každých 5 případech svalové torticollis. 1 případ dysplazie kyčle, což naznačuje, že vrozené faktory fungují, ačkoli anamnéza v rodině nenaznačuje genetickou predispozici, ale existuje zpráva o svalové tortikolóze vyskytující se ve stejných vejcích, Pekingská dětská nemocnice, 1955 ~ V roce 2003 bylo chirurgicky ošetřeno celkem 41 případů.
(dvě) patogeneze
Skutečná příčina torticollis není jasná, lze vidět následující léze:
1. Rané léze: Intrathorakální masou sternocleidomastoidu je měkký fibrom. Mikroskopický nádor sestává z husté vláknité tkáně před léčbou bez zbytku krvácení a hemosiderinu.
2. Pozdní léze: Nádor zmizel a svalová tkáň je nahrazena vláknitou tkání a apoptóza svalových buněk je zvýšena pod mikroskopem sternocleidomastoidního svalu.
Prevence
Vrozená prevence torticollis u dětí
Většina nemocí je vrozená a neexistují žádná účinná preventivní opatření. Nejdůležitějším klinickým aspektem je včasné odhalení, včasná diagnostika a včasná léčba, aby se zabránilo dalšímu poškození dítěte.
Komplikace
Vrozené komplikace torticollis u dětí Komplikace vaskulitida
Vrozená svalová torticollis nebyla účinně léčena brzy a po 2 letech se objevily deformace obličeje. Převážně se projevuje jako obličejová asymetrie, vzdálenost mezi dvoustrannými očními extraokulárními rohy k úhlům úst je asymetrická, vzdálenost na postižené straně je zkrácena a zdravá strana je zvětšena. Rovina postiženého oka je snížena, protože oči nejsou na stejné úrovni a je pravděpodobné, že dojde k vizuální únavě a dojde ke ztrátě zraku. Zdravá stránka je kulatá a plná a postižená strana je úzká a plochá. Kompenzační skolióza může nastat v krční páteři. Kromě toho se mohou vyskytnout změny asymetrie v celé tváři dítěte, včetně nosu a uší.
Příznak
Vrozené příznaky torticollis u dětí Časté příznaky Hrudní deformita progresivní hmota krku
Hlava dítěte je nakloněna na stranu onemocnění a dolní čelist je obrácena na opačnou stranu. Může existovat po narození, ale obvykle se objevuje po 2 až 3 týdnech po narození. V době hmatu se nachází na postižené straně sternocleidomastoidního svalu. Bolestivá fusiformní hmota se ve 2 až 4 týdnech postupně zvětšuje až na palec palce, poté se začne stahovat a postupně mizí během 2 až 6 měsíců. Většina pacientů neopustí torticollis; Segment je nahrazen vláknovou šňůrou. Hlava je odkloněna na postiženou stranu v důsledku kontrakce kontrakčního svalu. Hlava a obličej mohou mít sekundární deformace v důsledku abnormálních poloh. Strana svalu je zkrácena a délka postižené strany je zkrácena. Rozšíření obličeje může být způsobeno gravitací a růstem kostí. Tvář je více asymetrická a laterální část je zjevně hypertrofická. Vzdálenost mezi postranním okem postižené strany a úhlem úst je kratší než vzdálenost opačné strany. Dvě oči nejsou stejné jako dvě uši. Letadlo.
Přezkoumat
Pediatrická kongenitální vyšetření torticollis
Obecné laboratorní testy jsou normální.
Může provádět vyšetření hlavy, krku a rentgenového záření, aby se vyloučily nemoci, jako je cervikální deformita.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozené torticollis u dětí
Diagnóza
Diagnóza může být založena na příčině, příznacích a souvisejících testech.
Diferenciální diagnostika
Měli bychom zvážit cervikální deformitu, subluxaci krční páteře, lymfadenitidu způsobenou jednostrannou infekcí krku, abnormální vidění, oboustrannou asymetrii svalové síly, nádor krční míchy a šlachu způsobenou získanou tortikolí a držení těla Atypická nebo konzervativní léčba torticollis, vrozená svalová torticollis nebo bolest v krku by měla zvážit další vzácné příčiny torticollis.
1. Neurotická torticollis: jako je například zadní fossový tumor, A 奇 malformace, syringomyelia a kojící paroxysmální torticollis, každý s motorickou dysfunkcí, abnormální reflex, zvýšený intrakraniální tlak nebo MRI vykazující sníženou polohu mozkového kmene Kromě toho je pohyb krku omezen bolestí, strabismem, nystagmem, paralýzou extraokulárního svalstva, svalovou ztuhlostí, nadměrným vzrušením atd. Jsou důležitými příznaky intrakraniálních lézí.
Kojenecká paroxysmální torticollis může být způsobena vestibulární dysfunkcí, nejčastější u dívek, nejstarší jsou 2 roky staré, tzv. Výbuchy, od několika minut po celodenní útoky, kromě torticollis, mohou být doprovázeny nakloněním trupu, Oční bulva je zkosená a tím výraznější je, že se může změnit směr náklonu krku. Nemoc může být způsobena migrénou způsobenou vestibulární dysfunkcí. Nemoc může být samoléčitelná bez zvláštního ošetření.
2. Zánětlivá torticollis: mělká cervikální lymfadenitida, hluboká vertebrální osteomyelitida, zánět meziobratlové ploténky, projevující se hlavně jako cervikální dysfunkce, bolest se systémovou horečkou; cervikální vertebrální eozinofilní granulom, osteoidní osteom; meziobratlová ploténka Kalcifikace; juvenilní revmatoidní artritida, erozivní odontoid; subluxace krku 1 až 2 a syndrom sandifer, hlavní projevy tohoto syndromu jsou ezofagogastrický reflux, abnormality polohy hlavy a krku, zvracení nemocných dětí, úbytek na váze, U mozkové obrny lze také pozorovat opakující se respirační infekce, jakmile se vyléčí reflux, torticollis zmizí.
3. Oční torticollis: většinou vrozený strabismus, horní část oční bulvy je paralyzována na torticollis, obvykle 9 měsíců po narození, nemocné dítě může sedět ještě před diagnózou, protože strabismus nebo diplopie se pokouší o vlastní korekci Příznaky torticollis po odstranění nerovnováhy očních svalů zmizely strabismus.
4. Kostní torticollis: Jako vrozený syndrom krátkého krku, kromě abnormálního držení krku, stejně jako omezená aktivita krku, navíc je zadní vlasová linie nízká, kůže na obou stranách krku také existuje.
5. Kojenecká benigní paroxysmální torticollis: Kojenecká příležitostná benigní paroxysmální torticollis, každá doba útoku od 10 minut do několika dnů, a může mít laterální skoliózu, dobrou prognózu, po operaci po dobu 1 až 5 let (Průměrně 2 roky) se samoléčení, příčina není známa, někdy se zdá, že ataxie po začátku zastavení souvisí s mozkovou dysfunkcí.
