novorozenecká chlamydiová infekce
Úvod
Úvod do infekce Chlamydia u novorozenců Chlamydia trachomatis může infikovat děložní hrdlo těhotných žen a infikovat novorozence prostřednictvím porodního kanálu infikovaných matek, což způsobuje zánět spojivek a zápal plic u novorozenců Chlamydia je patogenní mikroorganismus podobný bakteriím. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0004%, častější u matky s chlamydiální infekcí uretritidou Vnímaví lidé: děti Způsob přenosu: vertikální přenos matky a dítěte Komplikace: Chlamydia pneumonie
Patogen
Infekce způsobená novorozeneckými chlamydiemi
(1) Příčiny onemocnění
Zdrojem infekce chlamydiové infekce jsou pacienti a nosiče, přenosová cesta prochází hlavně sexuálním životem a kontaktem s očními sekrecemi infikovaných lidí. Většina infekcí novorozenců pochází z porodního kanálu během porodu a detekce ženských pohlavních chlamydií je často pozitivní.
(dvě) patogeneze
Po invazi do lidského těla se Chlamydia (primární korpuskulární buňka) nejprve připojí k vnějšímu membránovému receptoru na povrchu hostitelské epiteliální buňky a vstoupí do buňky skrze fagocytózu buňky. Po vstupu do buňky se objem původního korpuskulu zvětší na retikulární tělo, spoléhající se na výživu hostitelské buňky. Látka se štěpením proliferuje do nového primitivního těla a vytváří inkluzní tělo obsahující množství primitivních těles a nakonec membrána inkluzního těla bobtná, uvolňuje původní tělo a poté difunduje a infikuje sousední epitelové buňky. Chlamydia parazitická v hostitelské buňce může přímo inhibovat metabolismus hostitelské buňky, rozpouštět parazitární buňky, uvolňovat lysozym a různé metabolity a stimulovat imunitní reakci těla, aby způsobila poškození. Protože tělo má slabou specifickou imunitu proti Chlamydii, doba je krátká, takže doba trvání je krátká, takže Chlamydie je náchylná k opakovaným infekcím.
Prevence
Prevence novorozených chlamýdiových infekcí
Protože chlamydie se stala prvním patogenem sexuálně přenosných nemocí na světě, je nutné posílit vyšetření chlamydií v sekreci reprodukčního traktu těhotných žen, včasné odhalení a včasné ošetření, aby se zabránilo výskytu konjunktivitidy novorozeneckého inkluze a chlamydiové pneumonie.
1. Prenatální rutinní screening: Nejdůležitějším preventivním opatřením je prenatální rutinní screening na chlamydii.Včasná léčba těhotných žen s infekcí může účinně zlepšit výsledky těhotenství (snížení výskytu potratu, předčasného porodu, předčasného prasknutí membrán) a Míra infekce chlamydií u novorozenců.
2. Léčba chlamydií během těhotenství: může významně snížit výskyt předčasného porodu, předčasného prasknutí membrán, kojenců s nízkou porodní hmotností.
3. Císařský řez: Novorozenci mohou způsobit konjunktivitidu a zápal plic, když procházejí mateřským porodním kanálem chlamydií, a císařský řez může významně snížit výskyt (s výjimkou předčasného prasknutí membrán).
Komplikace
Komplikace novorozence chlamydiové infekce Komplikace Chlamydia pneumonia
Konjunktivitida novorozeneckého inkluze a chlamydia pneumonie se vyskytují hlavně.
Příznak
Příznaky infekce chlamydií u novorozenců Časté příznaky Chrápání s nízkou horečkou Plíce Infekce Potíže s dýcháním Purulentní výtok Konjunktiva Přetížení Předčasné porušení membrán
Ve většině případů Chlamydia trachomatis infikuje oči, nosohltanu, děložní čípek, močovou trubici a rektální sliznici Chlamydia trachomatis může u těhotných žen ovlivnit sloupcové epiteliální buňky děložního hrdla a může zřídka postihnout infekci děložního skvamózního epitelu. Membrána, poškození embrya, může způsobit mrtvé narození, předčasný porod, předčasné prasknutí membrán, atd. Novorozenci mohou při infekci chlamydií prostřednictvím mateřského kanálu matky způsobit konjunktivitidu a pneumonii.
1. Konjunktivitida: u asi 30% až 50% novorozenců narozených infikovaným matkám se vyvine konjunktivitida, u 10% až 20% se objeví pneumonie, konjunktivitida se často vyskytuje 5 až 14 dnů po narození, často jednostranný nástup, Existuje mnoho faktorů, které se samy omezují, první příznaky katarální konjunktivitidy, následované mukopurulentními sekrecemi, otoky očních víček a membrán, kongesce, oční víčka a tvorba membránových folikulů jsou u novorozenců vzácné.
2. Infekce nosohltanu: Asi 50% má infekci nosohltanu.
3. Zánět plic: vyskytuje se více než 1 až 3 měsíce po narození, 25% s infekcí nosohltanu, projevující se kašlem (podobné psům), dušností, bez tepla a nízkou horečkou, oba plíce mokré hlas, těžké dýchání Potíže a cyanóza, sípání není zřejmé, liší se od pneumonie způsobené respiračním syncytiálním virem, rentgenové vyšetření intersticiální infiltrace obou plic, eozinofilie> 400 / mm3.
4. Ostatní: Infekce v jiných částech, jako jsou vaginální a rektální infekce, jsou neviditelnější a méně patrné.
Přezkoumat
Vyšetření novorozenecké chlamydiové infekce
Chlamydiová infekce nebo latentní infekce nebo klinické příznaky jsou nespecifické, takže diagnóza tohoto onemocnění závisí na laboratorních testech.
1. Přímé vyšetření mikroskopu: výtěr nebo stěrka na povrchu sliznice, aby se zjistilo inkluzní tělo a původní tělo chlamýdií.
2. Separace Chlamydia na tkáňové buněčné kultuře: Vezměte kombinovaný vzorek membrány nebo bronchoalveolární výplachovou tekutinu pro buněčnou kulturu k izolaci Chlamydia, specificita je vysoká, ale podmínky jsou náročnější a operace je těžkopádná.
3. Chlamydiové protilátky: Sérum nebo sekrece Nejčastěji se používají protilátky proti chlamydii.
(1) Imunofluorescenční test: Mikroimunofluorescenční test (MIF) se používá hlavně pro diagnostiku a stereotypizaci Chlamydia trachomatis.
(2) Enzymatická imunotest EIA: senzitivita 80% až 90%, specificita> 95%.
(3) Metoda PCR: ve srovnání s tradiční kulturou tkáňových buněk je citlivost až 90% a specificita až 99%.
4. Krev: eozinofilie> 400 / mm3.
5. Rentgenové vyšetření hrudníku: Intersticiální infiltrace obou plic, dlouhá doba trvání, rentgenové vidění vysokého jasu obou plic, extenzivní, různé stupně intersticiální a alveolární infiltrace, fokální atelektáza.
6. B-ultrazvuk: zkontrolujte hepatosplenomegálii atd.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika novorozenecké chlamydiové infekce
Diagnóza je založena na anamnéze, klinické prezentaci a laboratorních testech.
Laboratorní diagnostika může odebrat vzorky z nosohltanu, tracheální aspirace a plicní biopsie pro kultivaci chlamydií, detekci antigenu a detekci PCR, sérový titr protilátek proti Chlamydii, může pomoci diagnostikovat akutní infekci s mikroimunofluorescencí nebo enzymatickým imunoanalýzou. Stanovení anti-Chlamydia IgM, jako je> 1:32, je vysoce podnětné pro chlamydiovou pneumonii, jako jsou omezené laboratorní podmínky, podle podezřelých klinických projevů, v kombinaci s rentgenem hrudníku, krevním eozinofilem, sérovým IgG, vyšetření IgM, pokud je to nutné Diagnóza onemocnění může být provedena bakteriální kulturou k vyloučení dalších infekcí.
Chlamydia pneumonie by měla být odlišena od pneumonie způsobené jinými patogeny, jako je respirační syncytiální virus, cytomegalovirus, adenovirus a chřipkový virus, což má za následek nepyrogenní pneumonii; Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Cray Pneumonie, tuberkulóza atd. Způsobená bílými bacily, chřipkovými bacily, pneumokokem a meningokokem.
