novorozenecký kraniální hematom
Úvod
Úvod do hematomu novorozence Hematom hlavy, který se často vyskytuje po narození, může být patrný i po několika dnech po narození. Běžnější je horní část lebky, okraj hematomu je jasný, obvod nepřevyšuje švu, místní pokožka hlavy je normální a je patrný pocit fluktuace. Když je plod rychle vytlačen z porodního kanálu, je hlava plodu náhle uvolněna vysokým tlakem, což způsobí prasknutí a krvácení subperiostálních cév a lokálně se hromadí krev, aby se vytvořil hematom. Kromě toho se hematom plodu někdy může vyskytnout při negativním tlaku na hlavu plodu. Obecně nepotřebují zvláštní ošetření, po třech nebo čtyřech týdnech se mohou absorbovat a rozptylovat samy o sobě, ale měly by věnovat pozornost čistotě hlavy, vyhýbat se mačkání a tření, pokud se hematom postupně zvyšuje, místní by měly být tlakem ovázané a přidejte vitamín K, C atd. Hemostatika. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom hyperbilirubinémie novorozeneckých hemoragických anemických šoků
Patogen
Příčiny novorozeneckého hematomu hlavy
(1) Příčiny onemocnění
Je to způsobeno tlakem, tahem a porodní asistencí hlavy plodu v porodním kanálu.
1. Nádrž hlavy není nazývána nebo není poloha plodu nesprávná: během procesu porodu není povodeň hlavy nazývána, poloha plodu není správná a hlava je ovlivněna kostnatým výčnělkem porodního kanálu (jako je humerus a ochlupení hlavy), když hlava plodu dosáhne pánevní stěny.
2. Porodní asistence zařízení: Kleště jsou podporovány trakcí a jsou zraněny.
3. Náchylné k vyvolání faktorů: způsobené tělem plodu, jako je nízký krevní protrombin, špatná koagulační funkce, nedokonalý vývoj elastické stěny stěny krevních cév.
(dvě) patogeneze
Hemoragie a hemostáza těla je jednota rozporů, je to velmi komplikovaný proces, včetně ruptury a opravy krevních cév, role krevních destiček a koagulačních látek.
Do 1 týdne po narození je nedostatek novorozeneckého fyziologického koagulačního faktoru a doba poklesu, v důsledku nižších faktorů, jako jsou II, VII, IX, X, ukládání méně vitamínu K v játrech, méně syntetických koagulačních faktorů, novorozence Vaskulární stěna vaskulární stěny je dysplázie, stěna krevních cév je křehká, kapilární permeabilita u novorozence novorozence je dvakrát vyšší než u dospělého, předčasně narozené dítě je šestkrát vyšší než u dospělého a údaje o 807 novorozeneckých krevních destičkách měřené Cast1e et al. Snížení krevních destiček, nejnižší bod po narození, je čtvrtý den a zotavení v 10. den je stejné jako u staršího dítěte, zejména zvýšení destrukce destiček, což je vnitřní faktor pro snadné krvácení novorozence. V přítomnosti faktorů způsobujících asfyxii, jako je hypoxie Nebo za vnějších podmínek, jako je poranění, zvýší destrukci krevních destiček, což povede k novorozeneckému krvácení.
Prevence
Prevence hematomu novorozence
1. Proveďte perinatální vyšetření: Před narozením proveďte jasnou diagnózu, abyste předešli dystokii a operaci.
2. Posílit sledování práce: včas najít problémy a včas přijmout odpovídající opatření.
Komplikace
Komplikace hematomu novorozence Komplikace novorozenecký hemoragický anemický šok shunt hyperbilirubinemický syndrom
Masivní hematom může způsobit hemoragickou anémii, hypovolemický šok a souběžnou hyperbilirubinémii.
Příznak
Symptomy novorozeneckého hematomu hlavy Časté příznaky Bledě bledí novorozenci jedí nízký objem krve, šok, povodí hlavy, neoznačuje selhání oběhu, hlavu vzestupu ve tvaru věže
Většina dětí jsou děti s dobou trvání, vážící více než 2500 g, při narození dobré a během několika hodin našli lebku nebo našli 1 až 4 dny po narození.
1. Hematom lebky : známý také jako subperiostální hematom, nádor se nachází v parietální nebo zadní parietální kosti, často se nachází na jedné nebo obou stranách horní kosti, na obou stranách se stejným hematomem hlavy nebo příležitostně, frontální kosti, týlní kosti a humeru. Současně se může objevit hematom. Vzhledem k pomalému subperiostálnímu krvácení je hematom patrnější během několika hodin nebo 2 až 3 dnů po narození. Maximální rozsah je dosažen během 1 týdne a absorpce se postupně snižuje. Hematom je jasně definován a neprochází švem. Je zde pocit kolísání, barva kůže v místní postižené oblasti se nemění, barva kůže individuálního dětského hematomu je červená, střední otok je na začátku nervózní, pak se zdá, že horní část oteklé části kolísá, hematom hlavy se absorbuje pomalu, protože velikost se může lišit ve 2 Zmizí asi 3 měsíce z týdne na týden. Když je absorbován, je tvrdé a nerovnoměrné pouze přítomnost vápence, pouze periosteum okolního suterénu. Nejprve se na okraji hematomu vytvoří vytvrzená, osifikovaná tvrdá hrana a střední deprese je kráterová a hmota se mění. V těle jsou exsudáty, délka absorpční doby se mění v závislosti na velikosti hmoty. Starší jsou ve věku 3 až 4 měsíce a krátké jsou asi 2 měsíce. Tvrdé a nerovnoměrné okraje zbytků mohou postupně zmizet, ale v případě potřeby Dlouho.
Krev někdy prochází zlomeninou nebo prasklinou lebky a mezi lebkou a apikální membránou se tvoří intrakraniální hematom. Tento typ hematomu je malý, ale může také potlačovat mozek a rozvíjet mozkové příznaky.
Jednotlivé děti mají velký hematom hlavy, který ovlivňuje víčka a čelo, dítě se jeví bledé, šok, může zemřít následkem náhlého selhání oběhu, krevní objem hematomu lebky po smrti, asi 1/3 ~ 1/2 případů až 100 ~ 150m1 Hematom hlavy může být zhoršen snížením koncentrace faktorů II, VII, IX a X koagulace krve.
2. Kapulární subdurální hematom : krátce po narození je skalp omezen na otok. Krvácení se může šířit měkkou tkání. Když je množství krvácení malé, rozsah hematomu je omezený. Když je množství krvácení velké, rozsah otoku se postupně zvětšuje, což může ovlivnit celou pokožku hlavy. Množství postižené oblasti, oblasti očí, polštáře nebo krku a zad, hematom má pocit kolísání, často ztěžuje čištění čelního sputa, krytá kůže může být modro-fialová, když je krvácení závažné, může způsobit anémii nebo hypovolemický šok, pokud nebude včas ošetřeno, může způsobit Smrt.
Rozsah hematomu nikdy nepřekročil lebku, takže periosteum je blízko k stehu, které není tak snadné oddělit, jak je, a musí být odlišeno od meningů a hlavy.
Kojenci 1 až 2 dny po narození mohou být hematomy hlavy skryty pod hlavou průkopníka, ale přední hlava se rozptýlila poté, co viděla zvláštní kolísání hematomu, protože otoky mozku a meningokla se objevují v kraniálním švu nebo kardii, často s dýcháním Šok, tlak je malý.
Po začátku hematomu byl tvrdý kroužek kolem něj popsán výše, protože střední část je měkká, je snadné si ji zaměnit za kraniolýzu a otok mozku.
Přezkoumat
Vyšetření novorozeneckého hematomu hlavy
1. Vyšetření krve: Počet červených krvinek lze spočítat v důsledku ztráty krve a množství hemoglobinu je sníženo.
2. Biochemické vyšetření krve: zvýšený bilirubin, hlavně nepřímý zvýšený bilirubin, kontrola jaterních funkcí byla normální.
3. Kraniální radiografie: Hematom lebky často existuje sám o sobě, pouze zlomek, pro zobrazování lebky, kromě zlomenin, meningální rentgenový film lebky je vidět v lokálních defektech lebky.
4. Vyšetření lebky B-ultrazvukem a CT s výjimkou intrakraniálního krvácení.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika novorozeneckého hematomu hlavy
Diagnóza
1. Lékařská anamnéza: Během procesu porodu existuje povodí hlavy, které není nazýváno, poloha plodu není správná, a kleště pomohly k vytvoření trakční historie.
2. Výkonové charakteristiky: vyskytly se 1 až 4 dny po narození, charakteristickým znakem subarachnoidálního hematomu je to, že se hematom vyskytuje mezi aponeurózou podobnou víčce a periosteem lebky a hematom se zmenšuje a mizí během 2 až 3 dnů. Oblast hlavového hematomu je většinou nahoře, což je více než několik hodin až několik dní po narození, hematom je jasný, ne více než rozsah stehu, centrum má pocit fluktuace, žádné systémové příznaky a hematom pomalu odezní.
3. Pomocné vyšetření: v případě potřeby použijte rentgen lebky nebo ultrazvuk B, který vám pomůže diagnostikovat a diferenciální diagnostiku.
Diferenciální diagnostika
1. edém vlasové pokožky a decimální subdurální hematom: oba rozsahy mohou překročit stehy, edém pokožky hlavy se nachází při narození, hranice nejsou jasné, tlak je měkký a konkávní, žádné kolísání, místní kůže může být červená nebo Fialová.
2. Meningální vydutí: Hematom hlavy se nachází v týlní oblasti, kterou je třeba odlišit od meningální boule, která má pocit otoku s dýcháním. Rentgenový film lebky vykazuje částečnou defekt lebky, zatímco lebkový hematom má úplnou lebku a občas lámou lebku. .
3. Fraktura deprese: hematom lebky je jasný, ne více než rozsah stehu. Když je hematom absorbován, je mechanizován kolem hematomu. Kalcifikace je tvrdá a tvrdá a centrum má pocit fluktuace. Je snadno misdiagnozováno jako depresivní fraktura. Film lze identifikovat.
