Oční cysticerkóza prasat
Úvod
Krátké zavedení cysticerkózy do oka Prasečí cysticercosis parazitární v oku způsobuje oční cysticercosis, jako jsou parazitární víčka, může to být bezbolestná nebarvená otoková hmota. Při parazitární spojivce je spojivka přetížená a edematózní a má pocit cizího těla. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: sklovitá neprůhlednost, oddělení sítnice, katarakta, glaukom, optická atrofie
Patogen
Příčiny cysticerózy v oku
Infekce dietou (65%):
Zvíře, jako je vepř nebo divočák, je přechodným hostitelem řetězové mšice. Člověk je koncový hostitel nebo přechodný hostitel. Lidská cysticerkóza je způsobena požitím potravy kontaminované vejci nebo segmenty prasat, když Poté, co jsou vejce nebo segmenty spolknuty, vejce působí v tenkém střevě trávicí šťávou, prasknutím embryonální membrány a šesti háčky unikají a poté pomocí malých háčků a sekretů napadají stěnu tenkého střeva a krevní a lymfatický oběh v různých částech těla. Rozptylují, parazitují na různých orgánech a tkáních těla. V parazitární části červi postupně vyrůstají a buňky v těle se rozpustí, aby vytvořily dutinu naplněnou tekutinou. Asi o 10 týdnů později se z nich stanou dospělí cysticerci a v tuto chvíli se lidé stanou prostředkem vepřových roztočů. Hostitel trpící cysticerózou, ale už se nemůže vyvinout ve mšice, žádný šíření významu, když lidé jedí nevařené vepřové maso obsahující cysticercosis, cysticercosis prostřednictvím trávicí šťávy, její hlavová část se ukázala, adsorbovaná Střevní stěna a krční segment se postupně rozdělují do řady tělních segmentů, které se po asi 2 až 3 měsících vyvinou na dospělé. V tuto chvíli se lidé stávají konečným hostitelem vepřových mšic, trpících střevní ascariasis a mšice mohou snášet vejce výkaly. Nakažlivé.
Faktory prostředí (35%):
Epidemiologické zkoumání Cysticercuscellulosae ukazuje, že jediným zdrojem infekce jsou pacienti s řetězovým onemocněním tsutsugamushi. Vejce vylučovaná do stolice pacienta jsou nakažlivá pro člověka a jeho okolní populaci a je parazitární v tenkém střevě. Čím delší je riziko cysticerózy, může být lidská cysticeróza způsobena autologní infekcí nebo může být infikována jinými organismy, včetně autologní infekce a autologní infekce. Infekce z těla je způsobena reverzní motilitou střev u pacientů s onemocněním tsutsugamushi.Vajíčka a segmenty jsou obráceny ze střeva do žaludku a způsobují samoinfekci Infekce způsobená in vitro infekcí je způsobena kontaminací pacientů s tsutsugamushi autologními vejci. Jídlo způsobuje samoinfekci, jeho infekce těla je alogenní infekce, pacient sám nemá žádnou střevní ascariasis, ale jídlo je infikováno potravou vaječných tasemnic ve stolici ostatních. Infekce cysticercosis je nejdůležitější. Infekční cesta, pacienti s cysticerózou mají 28,6% až 67,3% pacientů s řetězovou ascariasis, a je patrná důležitost sebep infekce v patogenezi.
Patogeneze
Cysticerkóza oka je stejná jako systémová infekce: Šest háčků napadajících střevní stěnou může proudit do oční tepny s krví skrze vnitřní krční tepnu a distribuovat do všech tkání, které jsou ovládány oftalmickou tepnou, zejména krátkou ciliární tepnou, která je kontaminována. Největší šance jsou, krátké větve ciliárních tepen, vysoký průtok krve, relativně pomalý průtok, snadné vstoupit choroid do subretinální nebo přes sítnici do sklivce, vyvinout se do subretinální nebo sklivcové cysticerózy, Existuje také malá část sítnice, která vstupuje do sítnice centrální tepnou. Je parazitická mezi vrstvou nervových vláken sítnice a vnitřní omezující membránou před sítnicí, může také plavat do sklivce, aby se stala sklovitou cystikou, a další tkáně v oku, včetně očních víček, spojivky a iliakální tkáně. Může být infikován odpovídajícím vaskulárním systémem. Parazitární cysticeróza může způsobit mechanické poškození oční tkáně v oku. Může také způsobit imunitní zánětlivou reakci uvální sítnice alogenním antigenem. Kromě toho v důsledku toxických účinků metabolitů červa, Může způsobit toxické poškození očních tkání, zejména toxických produktů uvolňovaných rozkladem mrtvých červů. Vážný.
Prevence
Prevence cysticerózy oka
Nepožívejte potraviny, které obsahují vejce nebo sekce smíchané s Ascaris.
Komplikace
Komplikace oční cysticerkózy Komplikace sklovitá opacita sítnicová separace katarakta glaukomová optická atrofie
Intraokulární zánět může vést ke sklovité neprůhlednosti, proliferačním adhezím, sekundárnímu odloučení sítnice, katarakcím, sekundárnímu glaukomu a optické atrofii, což může nakonec způsobit atrofii a slepotu oční bulvy.
Příznak
Příznaky cysticerkózy v oku Časté příznaky Změny zorného pole Kongestivní uzeitické uzly Ciliární kongesce retinální edém Odpojení sítnice
Různá stadia infekce cysticercosis mohou mít různé klinické projevy.
1. Příznaky: Cysticercus v oku je velmi malý u časných larev, nebo se červ nachází na periferii fundusu. V tuto chvíli pacient nemá žádné symptomy bez vědomí. Když se růst červu zvýší, povede to k progresivní bezbolestné ztrátě zraku, ale Cysticerkóza, která je parazitární v zadní části pozadí, zejména v makule, se často projevuje velmi brzy. Pacient si stěžuje, že před okem může být postupně rostoucí kruhový nebo eliptický stín, ztráta zraku, vizuální zkreslení, parazitismus pod sítnicí. Nebo může dojít k lokálnímu odchlípení sítnice v odpovídajícím místě defektů zorného pole, cystický vak v místě optického disku často způsobuje kvadrantové defekty zorného pole, obecně je červ zapouzdřen kapslí, pacient může tolerovat, jakmile larvy umírají, kapsle se uvolní Toxické produkty mohou způsobit těžký uveal a intraokulární zánět, kongesci ciliárního těla a bolest, extrémní ztrátu zraku nebo dokonce slepotu.Na základě velkého rozsahu corpus callosum se pacienti často cítí zdeformovaní před očima. Kulatý kulový stín plave, sklovina je zakalená a je zde rozptýlený plovoucí komár.
2. Při pohledu do oka: Červy a související léze cysticerózy v oku lze nalézt mikroskopií s oftalmoskopem a štěrbinovou lampou.
(1) intravitreální cysticerkóza: v případě menší opacity sklovce lze s oftalmoskopem nebo štěrbinovou lampou nalézt trojstranné vyšetření ve sklivci s sférickou nebo eliptickou šedobílou průsvitnou kapslí, její stěna je hladká, hrana Často se vyskytuje zlatá perleťová reflexe. Pečlivé pozorování tobolky může mít spontánní peristaltiku. Někdy je vidět, jak se ve sklivci kymácí a osciluje trojúhelníková část hlavy.
(2) suboccipitální cysticerkóza: pod sietnicí, která je ve tvaru vezikuly, je vidět sférická nebo eliptická žlutohnědá boule, s jasnou hranicí a zlatým reflexním okrajem. Sítnice krevních cév se škubají a plazí se na povrchu boule. Otok sítnice, exsudace nebo malé krvácení, pečlivé pozorování tobolky má pocit peristaltiky;
(3) Intraretinální cystický vak: Vak je umístěn mezi vnitřní omezující membránou sítnice a vrstvou nervových vláken sítnice, známou také jako přední kapsle sítnice. Na povrchu sítnice je vidět čirá šedo-žlutá vesikulovitá boule a je tam zlatá žlutá barva. Reflexní hrana, díky omezení vnitřní omezující membrány, je kapsle relativně pevná, žádná migrace, ale stále existuje pocit peristaltiky.
(4) cystický vak v přední komoře: mikroskop se štěrbinovou lampou vidí plaveckého červa v přední komoře, doprovázený těžší přední uveitidovou reakcí, zejména iritida, ciliární kongesce, přední komora Exudovalo více KP a zánětlivých buněk, záblesk byl zřejmý, podráždění bylo závažné, zraková ostrost se výrazně snížila a cysticerkus optického disku byl často z centrální tepny, parazitární kolem optického disku, způsobující otoky nebo deformace optického disku, doprovázené Vada zorného pole.
Intraokulární cysticerkóza je první, která postihuje sítnici a sklivec, kromě typické morfologie kapsle je často doprovázena různými stupni sklovitosti, otokem sítnice, exsudací a odloučením a sklivcem je šedobílý práškový zákal. Stupně se liší, může dojít k závažné membránové fibróze, která způsobí oddělení trakční sítnice, subretinální cysticerkóza často cestuje kvůli červům, posunutí sítnice, když se červ přesune na jiná místa, původní sítnice Reset, odpojení sítnice nastane v novém parazitickém místě.
3. Při pohledu z celého těla: Parazitický cysticercosis na povrchu těla se může dotknout kruhových nebo eliptických uzlů v kůži a svalů očních víček nebo kůže pacienta. Počet se pohybuje od 5 do 15 mm a někdy sám odezní, Neustále se vytvářejí nové uzly. Pokud je doprovázena mozkovou cysticerkózou, mohou se vyskytnout neuropsychiatrické příznaky, jako je bolest hlavy, závratě a epilepsie. Pokud je ve střevě parazitární parazit, mohou se ve stolici objevit bílé skvrny.
Přezkoumat
Vyšetření cysticerkózy v oku
1. Laboratorní vyšetření: Pomáhá při diagnostice cysticerkózy v celém těle, ale není specifická pro oko. Pro ty, kteří mají střevní ascariasis, se vajíčka nebo segmenty nacházejí ve stolici. Eozinofilie, nepřímá hemaglutinace (IHA) a enzymatický imunosorbentový test (ELISA), IHA je jednoduchý, citlivý a specifický a pozitivní poměr je 85%. Titr je ≥1: 64, který může stanovit diagnózu. Citlivost a specificita testu ELISA je stejná jako u IHA. Pozitivní průměrný titr je vyšší než IHA. U intraokulární cysticerkózy, je-li imunologie krevního testu pozitivní, Může pomoci diagnostice, ale negativní nemůže úplně vyloučit nemoc, imunologická detekce má možnost falešné negativní reakce, takže diagnóza musí být kombinována s klinickou komplexní analýzou.
2. Biopsie: U subkutánních uzlíků kůže, včetně očních víček a cystického zákalu spojeného s konjunktivou, by měla být provedena rutinní biopsie. Patologické řezy jsou charakterizovány cystickými sakrálními vaky v cystické dutině. Je zde neprůhledná, dovnitř složená hlavová část se čtyřmi přísavkami a malým háčkem a smyčkou, vnější část cysty je vrstva tvrdé vláknité tkáňové tkáně s lymfocyty, plazmatickými buňkami, eosinofily a infiltrací makrofágů.
3. Angiografie fluoresceinu fundus: U subkapsulární sakrální vaky jsou rané vezikuly fluoresceinové angiografie zakryty slabou fluorescencí a sítnicová vaskulární fluorescenční výplň před vakem je stále normálně viditelná. Fluorescence se může vyskytovat u cysticerózy a kolem ní. Netěsnost, povrch tobolky může vykazovat rovnoměrnou nebo nerovnoměrnou silnou fluorescenci a některé nevykazují fluorescenční barvení. V okolí červa a místa, kde se nachází protozoa, je často vidět choroidální atrofie sítnice. Fluorescence, pozdní fluorescenční barvení nebo známky průsvitné fluorescence nebo barvení odrážejí posunovací vlastnosti červa.
4. Sonografické vyšetření: B-režim ultrazvuk je zobrazování v reálném čase, ukazující tvar, polohový vztah a životní podmínky cysticerku oka, zejména červí vlny s charakteristickou diagnostickou významností. Není vidět ani není zřejmý a rychlost objevu B-ultrazvuku může dosáhnout 68%, typický nitrooční cysticercus dokáže detekovat silné echo sférické místo v štíhlé auře a sklovitý cystický vak v živém stavu může vidět jedinečnou auru. A cysticercosis, intrakraniální cystický vak je umístěn mezi vrstvou vlákniny nervového vlákna sítnice a vnitřní omezující membránou, mělká vrstva sférické stěny je membranózní boule a její ultrazvukové skenování vykazuje membránový ultrazvukový pás štíhlý, postrádající zadní pohyb, Tělo mrtvého červa je silně ozvučeno zvukem a stínem a není zde žádná peristaltika. Cysticerkus vaku je parazitický na extraokulárním svalu nebo připevnění svalu. V důsledku tkáňové reakce vezikula ukazuje akustický obraz zesílení očního svalu. Sférické místo kapsle je velké a malé.
5. Zobrazovací vyšetření: Techniky CT a MRI mají kromě dobrého zobrazení cysticerku oka zvláštní diagnostickou hodnotu pro kombinaci dalších částí, zejména mozku, a to nejen z pohledu tvaru a polohy červa. A stav přežití a jeho komplikace, jako je mozkový edém, hydrocefalus atd., Mohou být také přesnějším úsudkem, CT a MRI se staly nepostradatelným vyšetřovacím prostředkem pro cysticercosis, podle umístění cysticercosis a stavu léze, CT A MRI má také různé výkony: Přežívající cysticercus vesicles a jejich cefalické řezy mají výrazný diagnostický význam.Na intraokulární přežití cysticercosis se CT často objevuje jako kruhová oblast s nízkou hustotou s trochou stínů o vysoké hustotě. Mrtví červi mají často kalcifikované plaky a CT ukazuje oblasti s vysokou hustotou. Zvýšené skenování není vylepšeno. Vezikuly vážené na M1 T1 jsou nízký signál a hlavové segmenty jsou vysoce signální, kontrastní, T2 vážené váčky. Jedná se o vysoký signál: CT a MRI mají podobné obrazové vlastnosti u pacientů s cystickými cercariemi.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace cysticerózy v oku
Podle výsledků vyšetřování fundusu mikroskopu se štěrbinovou lampou a oftalmoskopu lze diagnózu stanovit podle zvláštního tvaru a peristaltického jevu cysticerkózy, ale v případě sklovité opacity nebo těžké uveitidové reakce nelze fundus vykuknout nebo se edém kolem těla hmyzu infiltruje. Více ven, zakryjte tělo červa, nemůžete pozorovat peristaltiku, zejména pokud je obtížné stanovit smrt červa, pak je nutné speciální vyšetření, které pomůže při diagnostice.
Po smrti červa by měl být odlišen od choroidálního osteomu a cizího tělesa ve zdi, přičemž by se měl spoléhat hlavně na anamnézu a hematologii.
