Nestabilita bederního fasetového kloubu
Úvod
Krátké zavedení nestability bederní fazety Nestabilita kloubů bederní fazety (facetjointoflumbar) označuje nestabilitu kloubů bederní fasety (známá také jako subluxace fasetových kloubů nebo dislokace fasetových kloubů) v důsledku traumatu, degenerativních změn a vrozeného vývoje a způsobuje bolesti zad, omezenou pohyblivost a další Řada příznaků: v současné době většina kombinovaných synoviálních uvěznění, klid v posteli může zlepšit příznaky, obecně lépe vyléčit. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nedostatek ledvin a nízká bolest zad
Patogen
Příčiny nestability kloubů bederní fasety
Bederní páteř dostává vnější sílu (85%):
Bederní fazetový kloub sestává z dolního kloubního procesu nadřazeného obratlového těla a nadřazeného kloubního procesu spodního obratle. Kloubní povrch je zakryt hyalinní chrupavkou a má malou kloubní dutinu obklopenou kloubní kapslí. Kloubní kapsle je volná a tenká. Vrstva je synoviální membrána, která vylučuje synoviální tekutinu pro usnadnění kloubní aktivity.
Když jsou bederní obratle vystaveny nadměrnému svislému zatížení nebo nadměrnému střihu bederních obratlů, jsou malé klouby náchylné k poškození synovitidy, což má za následek podvýživu chrupavky kloubního povrchu, ztenčení povrchu chrupavky, praskání a nerovný povrch kloubů. Může dojít také k degeneraci subchondrální kosti, kost se ztvrdne, kloubní tobolka může být po vystavení přetížení nebo silnému rotačnímu namáhání roztržena a vznikne jizva vlákna. Když je meziobratlový disk degenerován a meziobratlový prostor je zúžen , může způsobit, že se malá kloubní tobolka uvolní a přímo způsobí subluxaci fazetového kloubu.
Patogeneze
Kloubní pouzdro bederní fasetové klouby se skládá ze dvou vrstev: vláknité struktury a synoviální membrány Synoviální membrána je bohatá na krevní cévy a nervy. Nervy distribuované v kloubech fasety jsou zadní větví míchy, zadní větve se dělí na vnitřní a vnější větve. Existují malé větve, které tvoří velmi bohatou nervovou strukturu, tj. Malé receptory kloubů. Když je synoviální membrána mechanicky nebo chemicky stimulována, vyvolává zjevnou bolest. Kloubní povrch bederního segmentu je přibližně sagitální, přední Ligamentum flavum je zesíleno a některé zadní vazy jsou zesíleny vzadu. Rotace bederní páteře je omezena malými klouby fazet. Když jsou bederní fazety vystaveny rotačnímu násilí, zranění je snadno nastat. Když se páteř ohne o 50 ° až 60 °, způsobí se zranění. Hlavně se vyskytuje v bederní oblasti, když se vyskytuje bederní flexe, malé klouby se oddělují, malé klouby se sbíhají, když se napíná pas, a obratlová těla se kroucují, když se obratlové tělo krouží. Druhá strana fazetového kloubu se uzavře a druhá strana se otevře. Různé organizace mají různé stupně degenerativních změn. Pokud nejsou zcela připraveny, budou výsledkem činnosti obratlovců, ohýbání a přijímání předmětů, zametání půdy, zametání půdy atd., Obratlové tělo a meziobratlová tkáň. V nestabilním stavu je vystaven velké síle a malým kloubem je malokluze nebo nesprávné umístění. Rozsah pohybu pasu 5 je velký a malý kloub je náchylný k otevření. Když je otevřen, podtlak v malé dutině kloubu je zvýšen a kloubní kapsle je kluzká. Membrána je vdechována a sevřena, aby vytvořila malé synoviální uvěznění kloubů.
Nedávno někteří lidé studovali anatomickou a histologickou studii „meniskusové struktury“ v zadní bederní bederní páteři. Předpokládá se, že tato struktura může být strukturálním základem synoviálního uvěznění bederní kloubní soustavy a syndromu fasetové kloubu. Nervová zakončení této struktury mohou být jedna. Nociceptivní receptory způsobují bolest, když je samotná struktura podobná menisku stimulována kompresí.
Prevence
Prevence nestability bederního kloubu
Vhodné jsou mírné sporty:
Sport v oblasti prevence bederní spondylózy může mít dopad na páteř, mačkat sílu, extrémní rotaci, flexi a jiné sporty mohou způsobit poškození bederní páteře a způsobit časnou degeneraci nebo zhoršení. Porozumět těmto mechanismům a pomáhat lidem při výběru a regulaci sportu.
Pas zdravotní péče cvičení: dodržovat pas zdravotní péče cvičení, často provádět činnosti ve všech směrech bederních obratlů, takže bederní obratle vždy udržovat fyziologický stresový stav, posílit bederní svaly a břišní svaly cvičení, což je také jedna z metod prevence bederní spondylózy. Síla pso a břišních svalů může zvýšit stabilitu bederní páteře, posílit ochranu pasu a zabránit degenerativním změnám bederní páteře.
Správné použití pasu: Prevence bederní spondylózy by měla být při zvedání těžkých předmětů nejprve dřepem, poloha pasu by měla být změněna, je-li pas příliš dlouhý, a pasová činnost by měla být prováděna, aby se zabránilo postupnému namáhání, a pas je nadměrný nebo byl vytvořen kvůli charakteru práce. V případě mírného kmene by měl být kmen dále zhoršován a nakonec způsobit degeneraci bederní páteře.
Komplikace
Komplikace nestability bederního kloubu Komplikace, nedostatek ledvin, nízká bolest zad
Může být komplikován malým kloubním uvězněním kloubů a subluxací kloubních kloubů.
Příznak
Příznaky nestability bederního kloubu Časté příznaky Bolest dolní části zad lumbosakrální bolest Kompulzivní stimulace kořenového nervu kořene
1. Bolest v dolní části zad: Většina pacientů je mladá a středního věku, při akutním záchvatu má většina pacientů okamžitě jednostrannou nebo oboustrannou bolest v dolní části zad během procesu kroucení nebo ohýbání a ohýbání do pasu. Bolest v aktivním pasu se zesiluje, a to i na hýždě a stehna. A záření ocasu a ocasu obvykle nezahrnuje tele, pacient je často v silové poloze, strachu z toho, že se ho dotknou nebo se ho dotknou ostatní.
2. Příznaky podráždění nervových kořenů: V raném stádiu se mohou vyskytnout příznaky podráždění nervových kořenů a může se objevit bolest dolních končetin. Obecně je tento rozsah mírně menší a nerozšíří se podle rozdělení nervových kořenů. Pokud se jedná o nervový kořen, může být oslaben nebo zmizen reflex Achillovy šlachy. .
3. Známky: Při akutním záchvatu zmizí fyziologické zakřivení pasu, nepravidelně jsou uspořádány spinální procesy a malé klouby lézí mají zjevnou bolest a citlivost plácnutí. Protetické klouby s prokainem nebo lidokainem mohou být částečně uzavřeny. Snižte bolest, sílu svalů dolní končetiny a nepociťujte žádné abnormality.
Přezkoumat
Vyšetření nestability bederního kloubu
Rentgenové vyšetření ukázalo, že se změnilo fyziologické zakřivení bederní páteře.Je obecně obtížné najít přemístění malého kloubu, ale dynamický laterální rentgenový snímek může ukazovat uvolněné znaménko a oboustranné kloubní procesy mohou být shledány asymetrickými a občas lze pozorovat levou a pravou šikmou polohu. V obrazech isthmus, CT a MRI mohou být zobrazeny profily postižených obratlů a okolních měkkých tkání.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika nestability bederního kloubu
Diagnóza
1. Klinické příznaky a příznaky jsou pozorovány u mladých dospělých, většinou v procesu náhlého kroucení nebo ohýbání z pasu do pasu, vyznačují se silnou bolestí, omezenou pasovou aktivitou, zjevným napětím sakrální páteře, ztuhlostí pasu, lumbosakrálem Na oddělení je bolest a kýchání.
2. Uzavřená terapie: Do malého kloubu léze se vstříkne 5 až 10 ml 1% prokainu a symptomy se zmírní nebo zmizí po několika minutách, což je užitečné při diagnostice onemocnění.
3. Zobrazovací nálezy: Rentgenové vyšetření ukazuje, že fyziologické zakřivení bederní páteře se mění, obecně není snadné najít malé posunutí kloubu, ale dynamický laterální rentgenový snímek může vykazovat volné znaky a bilaterální artikulární procesy lze považovat za asymetrické, vlevo Pravá šikmá poloha je někdy pozorována v isthmu a snímky CT a MRI mohou ukazovat profil postižených obratlů a okolní měkké tkáně.
Diferenciální diagnostika
Odlišení od bederní disk herniace.
