subdurální absces
Úvod
Úvod do subdurálního abscesu Subdurální absces je infekční onemocnění, které se vyskytuje v subdurálním prostoru. Časté projevy byly: horečka (> 50%), bolest v zádech nebo radikulopatie (85%), dyskineze (82%), ztráta citlivosti (58%), močový měchýř a rektální dysfunkce (53%). Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Somatosenzorická porucha Čistá autonomní porucha
Patogen
Příčina subdurálního abscesu
Bakteriální infekce (65%):
Nejběžnějším patogenem subdurálního abscesu je Staphylococcus aureus.
Faktory nemoci (20%):
Většina subdurálních abscesů se šíří ze vzdálených infekcí (jako jsou křivice) přes krevní oběh do subdurálního prostoru.
Sekundární infekce (15%):
Rizikovými faktory jsou malé počty vrozených kožních sinusů (nebo sinus sinus) sekundárních po střední linii dolní části zad a infekcí po operaci páteře nebo anestézii, bederní punkci atd., Cukrovce a intravenózním zneužívání drog.
Prevence
Prevence subdurálních abscesů
Pozornost při léčbě infikovaných lézí v různých částech těla může pomoci zabránit subdurálnímu abscesu.
Komplikace
Subdurální abscesové komplikace Komplikace somatosenzorická porucha čisté autonomní selhání
Komprese míchy po vytvoření lokálního abscesu může způsobit sekundární edém míchy a závažné nevratné neurologické deficity.
Příznak
Symptomy subdurálního abscesu Časté příznaky migrační absces Bolest v dolní části zad Absces Dorsální sfinkterová dysfunkce
Časté projevy byly: horečka (> 50%), bolest v zádech nebo radikulopatie (85%), dyskineze (82%), ztráta citlivosti (58%), močový měchýř a rektální dysfunkce (53%).
Podobně jako epidurální absces lze vývoj subdurálního abscesu rozdělit do tří fází: první fáze: horečka s nebo bez bolesti zad nebo radikulopatie; druhá fáze: cvičení, pocit a Porucha svěrače; 3. fáze: včetně ochrnutí končetin a úplného pocitu zmizení pod poškozeným segmentem, trvání symptomů od 1 dne do 1 roku, ale většina případů se vyvine mezi 2 a 8 týdny, dura Dolní absces je nejčastější v bederním segmentu, za ním následuje hrudní segment a následně krční segment.
Přezkoumat
Vyšetření subdurálního abscesu
Vyšetření krve ukázalo zvýšení počtu bílých krvinek s posunem levého jádra, sedimentace erytrocytů obvykle zrychlená, vyšetření bederní punkcí mozkomíšní tekutina prokázalo lymfocytózu, zvýšenou bílkovinu, snížený cukr, ale často se v mozkomíšním moku nenacházely žádné bakterie.
Intraarteriální angiografie s jod-glukamidem v kombinaci s CT skeny může ukázat velikost a rozsah léze.MRI může ukázat umístění a rozsah léze viděním stejného nebo zesíleného signálu mezi obratlovými těly a míchou na T1 váženém obrazu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika subdurálního abscesu
Přesnost myelografie v diagnostice subdurálního abscesu je poměrně vysoká, ale je obtížné ji lokalizovat bez překážky, i když u MRI je však velmi obtížné jasně rozlišit mezi epidurálními a subdurálními abscesy, pokud jsou doprovázeny obratlovými těly. Infekce osteomyelitidou nebo meziobratlovým prostorem na disku naznačuje epidurální absces.
Diferenciální diagnóza zahrnuje epidurální absces, akutní transverzální myelitidu, vertebrální osteomyelitidu, epidurální hematom a intraspinální tumor.Klinicky je téměř nemožné rozlišovat mezi epidurálními a subdurálními abscesy. .
