toulavá slezina
Úvod
Úvod do sleziny Slezina je oddělena od běžného anatomického umístění a je umístěna v jiných částech břišní dutiny, zvané prolaps sleziny nebo ektopická slezina, slezina má jak prolaps, tak redukci, a je aktivní nebo migrační, zvaná plovoucí slezina. Toto onemocnění je velmi vzácné, ženy jsou 3 až 13krát více než muži a častější u žen středního věku. Výskyt postpartum menstruace u žen středního věku je vyšší, v literatuře se uvádí, že incidence žen je 13krát vyšší než u mužů a vyskytuje se také v dětství. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímatelná populace: Ženy jsou 3 až 13krát častější než muži a častěji jsou u žen středního věku. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypersplenismus akutní prasknutí sleziny
Patogen
Putovní slezina
Vrozené faktory (45%):
Normální slezina je udržována na určitém anatomickém místě díky vazu sleziny a žaludku, vazu sleziny a tlustého střeva, vazu sleziny a ledviny a podpoře sleziny a vazu a vazu břicha a tlaku v břiše způsobenému napětím v břiše. Například je zde defekt ve vývoji dorzálního mezentérie v embryonálním stádiu, což prodlužuje chodidlo sleziny a výše uvedený vývoj vazů je abnormální a uvolněný, nosná kapacita je značně oslabena a slezina je přemístěna v břišní dutině.
Další faktory (25%):
Vzhledem k původním lézím sleziny (jako je chronická malárie), může to být také kvůli prolapsu sleziny a sleziny mají pedály, torze, kongesci, slezina může vést ke kroucení sleziny pediklu, vazy sleziny jsou taženy a prodlužovány, trauma břicha nebo ženy Během těhotenství změny sekrece způsobují relaxaci břišních svalů a slabost břišních svalů matky po porodu je predispozičním faktorem pro slezinu.
Patogeneze
Slezina je větší než normální slezina. Může to být způsobeno původní lézí sleziny. Může to být také kvůli prolapsu sleziny a obrácenému pediklu sleziny. Výsledkem hyperémie je, že slezina má často větší mobilitu v časném stádiu. Může být fixována kvůli přilnavosti okolních tkání. Asi 20% sleziny může způsobit točení sleziny. Důvod pro točení je jiný. Horní část sleziny je velmi velká. Když je posunuta dolů, horní pól je snadno střední. Naklonění, často začátek kroucení, a kontrakce břišních svalů, peristaltika střev, změna polohy a změna vnější síly atd., To vše může přispět k faktorům zkroucení a rychlost a stupeň reverze mohou být velmi odlišné. Výsledné léze jsou také odlišné: mírný kroucení nebo kroucení jen půl kružnice (180 °), výsledkem je více přetížení sleziny a otok a ještě více může mít exsudát, krvácení; kroucení do 2 až 3 kol Protože je rodokmen sleziny zcela zablokován, může způsobit úplnou nekrózu sleziny. Okolní tkáň může být také omezena nebo rozptýlena peritonitida v důsledku stimulace exsudátu nebo může vytvořit chronickou adhezi kolem sleziny, jako je pouze arteriální obstrukce. Může způsobit atrofii sleziny a fibrózu.
Prevence
Prevence sleziny na cestách
Slezina je způsobena zejména nadměrným pedikulem sleziny a relaxací a aktivně léčí primární onemocnění, jako je malárie, aby se zabránilo sekundárním lézemím. Splenomegalie může také způsobit nemoc, takže by se měla vyvinout dobré životní návyky, zabránit lézím sleziny a vyvolat nemoc. Kromě toho by se mělo co nejdříve léčit trauma do sleziny a poškození pediklu sleziny, aby se předešlo dlouhodobému dlouhodobému nezhojení, které způsobí současné léze způsobené slezinou.
Komplikace
Cestovní slezina komplikace Komplikace, hypersplenismus, akutní peritonitida, ruptura sleziny
Chronická torze sleziny s kongescí sleziny může způsobit žaludeční varixy, přerušovaná torze může vést ke kongesci sleziny, následuje splenomegalie, hypersplenismus, exsudát sleziny, krvácení, nekróza nebo infekce, ale také akutní intraabdominální krvácení Příznaky různých komplikací, jako je akutní peritonitida a lokální absces, ruptura sleziny, se mohou objevit během traumatu nebo zvýšeného nitrobřišního tlaku během těhotenství, v některých případech lze kombinovat i jiné viscerální prověšení.
Příznak
Příznaky oteklé sleziny běžné příznaky nevolnost a bolest břicha, břišní masa, zácpa, udušení, akutní šok
Může se velmi lišit v závislosti na patologických změnách, ale hlavně v závislosti na stupni zkroucení a zkroucení sleziny. Pacient nemusí mít žádné zjevné příznaky, mohou být zapojeny sousední orgány nebo mohou být utiskovány okolní orgány. Příznaky, jako je samotná slezina, mohou vyvolat různé projevy.
Obvykle, pokud nedochází k adhezi kolem sleziny a aktivita sleziny je velká, pacient nemusí mít zjevné příznaky, ale může mít také hmotu, která se může pohybovat v břiše. Vážný člověk může cítit nepohodlí nebo bolest v levém horním břiše, zmizí v posteli, vstane Když se příznaky zhoršují, projevují se zejména v žaludku, což může zahrnovat nevolnost a zvracení, otoky a udušení Příznaky komprese se liší v závislosti na zapojeném orgánu: stlačení střeva může způsobit akutní a chronickou mechanickou obstrukci; stlačení pánve Ti, kteří mají naléhavost a hmotnost, špatné pohyby střev nebo příznaky zácpy, komprese močového měchýře nebo dělohy, mohou mít dysurii nebo nepravidelnou menstruaci.
Rychlost a stupeň zkroucení sleziny mají velký vliv na příznaky: akutní torze je způsobena náhlou změnou polohy, traumatem, pozdním těhotenstvím atd., Které mohou způsobit těžkou bolest břicha s nevolností, zvracením a dalšími gastrointestinálními příznaky a dokonce i šokový stav, ale chronický Neúplná torze nemusí mít žádné příznaky nebo pouze mírnou bolest břicha.
Přezkoumat
Zkontrolujte slezinu
Diagnóza sleziny není obecně obtížná. V případě potřeby lze provést následující pomocná vyšetření:
Ultrazvuk typu 1B, normální slezina zmizela pod levým kotníkem a slezinový reflex se objevil v břišní mase.
2 Nuklidové skenování, jako je kontrola 51Cr, lze zjistit, že břišní blok má akumulaci izotopů a vidět zřejmý obrys abdominálního bloku.
Selektivní celiakální angiografie ukázala, že vaskulární zásoba hmoty byla ze splenické tepny.
4CT vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace sleziny
Asymptomatická slezina se často vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili fyzikální vyšetření nebo zobrazovací vyšetření, nebo z důvodu břišních hmot. V jiných částech břišní dutiny během prolapsu je vidět ve slezině a má vroubkované hrudky. Hlasitá oblast zmizí, a když pacient leží, může se hmota vrátit do sleziny. Většina pacientů byla obrácena kvůli dislokaci sleziny. Peritoneum je stimulováno exsudátem a břišní svaly jsou tuhé a rovné, takže slezina nemůže být odstraněna. Tvar je obtížné diagnostikovat.
Slezina se musí odlišovat hlavně od levé ledviny, slinivky břišní a gastrointestinálního traktu a nádoru lymfatických uzlin. Hlavním bodem identifikace je nalezení hrudek, zda existují obrazy sleziny a sleziny vaskulární, které se liší od ostatních břišních orgánů. Důležitá vlastnost nádoru.
Je-li slezina umístěna v dolní části břicha nebo pánevní dutiny, lze v případě akutního úplného zkroucení pedle sleziny snadno zaměnit s akutním volvulem, torzí vaječníkových cyst a akutním perforováním cysty a akutní difúzní peritonitidou způsobenou perforací slepého střeva.
