primární ovariální choriokarcinom
Úvod
Úvod do primárního ovariálního choriokarcinomu Primární ovariální choriokarcinom je vysoce maligní ovariální nádor, ovariální choriokarcinom lze rozdělit na gestační a negravidní choriokarcinom. Těhotná choriokarcinom obvykle není spojena s jinými maligními nádory zárodečných buněk. Smíšený typ je přítomnost složek choriokarcinomu v jiných maligních nádorech zárodečných buněk, jako je nezralý teratom, nádor žloutkového vaku, embryonální nádor a dysgerminom. Primární vaječníkový choriokarcinom je častější a jednoduchý typ je extrémně vzácný. Těhotná choriokarcinom obvykle není spojena s jinými maligními nádory zárodečných buněk. Diagnóza těchto dvou typů choriokarcinomu je obtížné rozlišit, pokud k tomu nedojde před menarchem nebo pokud panna nemůže být diagnostikována jako těhotná choriokarcinom. V minulosti se mělo za to, že prognóza neměhotného choriokarcinomu byla horší než prognóza gestačního choriokarcinomu, nemoc prošla rychle a v krátké době zemřela. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,005% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ascites
Patogen
Primární choriokarcinom vaječníků
(1) Příčiny onemocnění
Primární ovariální choriokarcinom je odvozen od pluripotentních buněk v ovariálních zárodečných buňkách do extraembryonálních struktur (trofoblasty nebo žloutkové vaky atd.) Těhotenství je způsobeno maligní transformací gestačních trofoblastových buněk. Většina z nich se přenáší z dělohy, tubio těhotenského choriokarcinomu a zřídka z ovariálního těhotenství.
(dvě) patogeneze
Charakteristiky primárního ovariálního choriokarcinomu: nádor je většinou jednostranný, pravá strana je častější než levá strana a nádor má průměr 8 až 30 cm. Je to kapsle, pevná, měkká, křehká a křehká hemoragická hmota. Většinou hnědočervená, s rozsáhlým krvácením, nekrózou, která často našla malé množství přežívající nádorové tkáně na okraji nádoru, morfologie je stejná jako děložní choriokarcinom, jako například smíšený typ, může se objevit jiná morfologie nádorových buněk v zárodečných buňkách.
1. Mikroskopický: Existuje šňůra nebo retikulární struktura složená ze směsi cytotrofoblastů a syncytiotrofoblastů Syncytiotrofní buňky secernují HCG. Mikroskopická morfologie je stejná jako u děložního choriokarcinomu. Je složena z cytotrofoblastů a syncytiotrofoblastů. Jiné nádory zárodečných buněk, zejména embryonální karcinomy, mají často nerovné množství syncytiálních buněk a diagnóza musí mít oba trofoblasty.
2. Typický nádor choriokarcinomu je velký, jednostranný, solidní, měkký, krvácející, nekrotický a morfologie je podobná choriokarcinomu dělohy. Pokud je smíšený, může se objevit morfologie jiných nádorů zárodečných buněk.
3. Metastáza: hlavně pro přenos krve do orgánů celého těla je nejčastějším metastatickým místem plíce, po nichž následují játra, mozek, ledviny, gastrointestinální a pánevní orgány. Uvidíme se.
Prevence
Prevence primárního ovariálního choriokarcinomu
Pravidelný průzkum by se měl zaměřit na včasnou detekci nádorů, ať už benigních nebo maligních časných pacientů, často bez zjevných příznaků, benigní nádory mají maligní potenciál.
Komplikace
Komplikace primárního ovariálního choriokarcinomu Komplikace ascites
Vzhledem k rychlému růstu nádoru způsobuje velké množství spotřeby, že pacient je velmi slabý a kachexie nastává dříve.
Příznak
Primární ovariální choriokarcinom časté příznaky luteinizovaná cysta horečka vaginální krvácení bolest břicha břišní masa pánevní masa břicho krevní ascites
1. Břišní výkon: Břišní bolest, břišní masa je nejčastějším příznakem Břišní bolest může být způsobena krvácením do nádoru, nekrózou a akutní bolestí břicha v důsledku prasknutí nádoru.
2. Nepravidelné vaginální krvácení: Nepravidelné vaginální krvácení je způsobeno sekrecí HCG (chorionický gonadotropin) u ovariálního choriokarcinomu, často doprovázené funkčními intersticiálními, tj. Intersticiálními luteinizacemi. Endometrium může mít deciduální reakci.
3. Horečka: až do 38 ~ 39 ° C, horečka může být způsobena krvácením z nádoru, nekrózou nebo infekcí.
4. Sexuální precocity: Před pubertou se může objevit předčasná puberta.
5. Vyšetření pánve: lze nalézt pánevní nebo břišní hmotu, velikost je jiná, hmota tobolky je často doprovázena krvavými ascity.
Přezkoumat
Vyšetření primárního ovariálního choriokarcinomu
1. Vyšetření nádorových markerů.
2. Kontrola hladiny hormonů: Zvýšený titr lidského chorionického gonadotropinu v krvi nebo moči se zvýšil, 5 případů HCG (+) v 6 případech hlášených Axem, 2 případy HCG v moči (+) v 8 případech Peking Union Medical College Hospital, dalších 6 Krevní HCG je 2500 2500 81400 mU / ml. HCG je produkován pomocí syncytiotrofoblastů. Zvýšení AFP (alfa-fetoprotein) je pozitivní pouze při smíchání s nádorem žloutkového vaku.
3. B-ultrazvuk: Metastatický nádor, který může vykazovat solidní jaterní hmotu. V Peking Union Medical College Hospital je kvůli velkému nádoru zvětšen 1 případ ledvinové pánve a B-ultrazvuk vykazuje hydronefrózu.
4. Rentgenové vyšetření: rentgenové snímky hrudníku mohou v případě plicních metastáz vykazovat stín a 5 případů plicních metastáz v 8 případech Peking Union Medical College Hospital.
5. CT vyšetření: CT vyšetření může ukázat přítomnost nebo nepřítomnost mozkových metastáz, CT břicha může prokázat solidní léze jater.
6. Laparoskopie.
7. Histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika primárního ovariálního choriokarcinomu
Diagnóza
Primární ovariální choriokarcinom má některé klinické projevy, jako je mladý věk nástupu, zejména u žen před pubertou, růst pánevní hmoty je rychlý, doprovázen bolestmi břicha nebo nepravidelným vaginálním krvácením, náchylný k ascitu, doprovázený horečkou, Pokud by se mělo nejprve zvážit detekci nádorů zárodečných buněk, zejména radioimunoanalýzy séra HCG, zvýšení titru je velké, měla by se zvážit diagnóza choriokarcinomu, aby bylo možné rozlišit mezi jednoduchým nebo smíšeným karcinomem vaječníků, lze sérové AFP měřit současně, jako je AFP Jsou také zvýšené, měly by být považovány za smíšené se složkami nádoru žloutkového vaku, jiné mohou být také smíchány s nezralým teratomem nebo dysgerminomem, játry, slezinou, ledvinami a pánevním B-ultrazvukem, lebkou a pánevním CT, rentgenem plic nebo CT Uvidíte, zda existují další orgánové metastázy, jako jsou plíce, játra, slezina, ledviny, mozek a retroperitoneální lymfatické metastázy.
Diferenciální diagnostika
Věk souvisí s identifikací gestačního a neměhotného ovariálního choriokarcinomu, který může být pozitivně diagnostikován jako neměhotný choriokarcinom před pubertou, ale pro ženy v reprodukčním věku je často obtížné odlišit se od gestačního choriokarcinomu. Při vývoji molekulární biologie lze genetický polymorfismus stanovit metodou PCR (polymerázová řetězová reakce) k identifikaci těhotenství a negravidního choriokarcinomu z analýzy nádorové DNA.
