primární juvenilní glaukom
Úvod
Úvod do primárního juvenilního glaukomu Primární juvenilní glaukom (juvenileglaukom) se týká vrozeného glaukomu po 3 letech věku a dokonce i v rané dospělosti. Patogeneze je stejná jako u primárního dětského glaukomu, ale příznaky glaukomu se objevují později a rohovka a skléra oka jsou vysoké. Schopnost nitroočního tlaku je silná, takže nevzniká žádné zvětšení oční bulvy. Takový glaukom má podobný skrytý proces jako primární glaukom s otevřeným úhlem a je obtížné jej klinicky rozlišit. Proto se v Číně použije klasifikační standard pro glaukom před 30 lety. Sexuální glaukom s otevřeným úhlem je klasifikován jako adolescentní glaukom. Základní znalosti Podíl nemoci: 5% (vysoký výskyt krátkozrakosti, 60% krátkozrakosti u pacientů s glaukomem, incidence se v posledních letech zvýšila přibližně o 5%) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krátkozrakost
Patogen
Primární příčina juvenilní glaukomu
(1) Příčiny onemocnění
Podobně jako primární dětský glaukom je spojován s abnormálním vývojem trabekul a dělením a vývojem rohovky rohovky duhovky a abnormální diferenciací.
(dvě) patogeneze
Související teorie patogeneze primárního adolescentního glaukomu se může vztahovat na primární inflační glaukom. Obecně se uznává, že abnormální vývoj keratomu duhovky způsobený odtokem komorové tekutiny je příčinou zvýšeného nitroočního tlaku u tohoto typu glaukomu.
Prevence
Primární prevence juvenilního glaukomu
1, udržovat šťastnou náladu: naštvaný a úzkostný a duševně podrážděný, je snadné zvýšit tlak oka, způsobující glaukom, takže obvykle udržujte šťastnou náladu, nebuďte naštvaní a úzkostní, nebojte se o domácí práce.
2, udržujte dobrý spánek: nesvůj spánek a nespavost, snadno způsobovat zvýšený nitrooční tlak, indukovaný glaukom, starší by si měli umýt nohy před spaním, pít mléko, pomáhat zaspávat, pokud je to nutné, brát hypnotika, zejména ti s vyšším nitroočním tlakem Je lepší dobře spát.
3. Pracujte nebo hrajte méně v temném prostředí: Lidé, kteří pracují v temné komoře, by měli vyjít z temné komory každé 1 až 2 hodiny nebo přiměřeně zapnout světla. Lidé, kteří jsou emocionálně nadšení, by měli sledovat filmy méně a sledovat televizi s malým světlem vedle televizoru.
4, aby se zabránilo přepracování: ať už jde o fyzickou práci nebo duševní práci, tělo je náchylné k výkyvům nitroočního tlaku po přepracování, proto věnujte pozornost zákonu života, práci a odpočinku, vyhněte se přepracování.
5, přejídání: přejídání a příliš mnoho jídla, zvýší tlak očí, vyvolá glaukom. Starší lidé by měli „jíst osm plných jídel, nekuřit, nepít, kávu, žádný silný čaj, žádné kořeněné a dráždivé jídlo“.
Komplikace
Komplikace primárního juvenilního glaukomu Komplikace
Glaukomová choroba optického disku, krátkozrakost atd.
Příznak
Primární příznaky juvenilního glaukomu společné příznaky modrý zorné pole defekt západ slunce syndrom zrakové pole vidění nevolnost oko podráždění duha strabismus
Takový glaukom má podobné klinické projevy jako primární glaukom s otevřeným úhlem. Počátek je skrytý a obecně nejsou žádné příznaky v počátečním stádiu. Je obtížné jej odhalit. Do jisté míry se může objevit duhové vidění, otoky očí, bolesti hlavy a dokonce i nevolnost. Mnoho pacientů má glaukom způsobený jinými očními chorobami. Někteří mohou být léčeni krátkozrakostí a někteří dokonce mohou být poprvé léčeni jako nepoužívaní. Vzhledem k tomu, že elasticita oční stěny je horší než u kojenců po věku 3 let, jsou oční bulvy a rohovka po zvýšení nitroočního tlaku stále normální, ale v některých případech může dojít ke zvýšení myopie v důsledku nepřetržitého roztahování skléry, takže některé případy byly vždy považovány za krátkozrakost. Prohloubit, neustále měnit brýle, dokud není možné korekci zraku, je to již centrální poškození zraku, takový glaukom může podpořit výskyt a rozvoj krátkozrakosti a krátkozrakost je také náchylná k poškození glaukomu, mohou dva Vliv, jakmile se objeví glaukom, může kvůli přítomnosti krátkozrakosti narušit klinické vyšetření, patologii optického disku u juvenilního glaukomu Deprese je mělká a široká, což není tak typické a snadno identifikovatelné jako primární deprese optického disku s glaukomem s otevřeným úhlem. Úhel úhlu je obecně široký a poloha připojení duhovky je dříve. Viditelné jsou další výčnělky duhovky (hřebenové vazy) nebo mezodermální listy. Tkáňová rezidua, progrese onemocnění je stejná jako primární glaukom s otevřeným úhlem.
Přezkoumat
Vyšetření primárního juvenilního glaukomu
V případě potřeby proveďte genetické vyšetření.
Měření nitroočního tlaku; keratoskopie duhovky: obecně široký úhel, vysoká poloha připojení duhovky, může existovat více výstupků a pigmentace duhovky; vyšetření fundusu; vyšetření zorného pole může pochopit průběh nemoci z různých měřících povrchů.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika primárního adolescentního glaukomu
Diagnóza
Včasná diagnóza juvenilního glaukomu je obtížná. Protože neexistují žádné příznaky a vzhled oka je normální. Mladí lidé, kteří mají progresivní růst v myopii, by měli zvážit možnost glaukomu. Je nutné měřit nitrooční tlak a fundus několikrát. Děti do 6 let mohou provést hrubé vyšetření zrakového pole (vizuální prohlídka tváří v tvář) .Většina lidí starších 8 let může udělat kvantitativní vidění, aby pomohla diagnostikovat.
Juvenilní glaukom je pravděpodobnější, že bude chybně diagnostikován a zmeškán. Míra chybné diagnózy a zmeškané diagnózy v domácích hlášeních je 43,4%. Protože glaukom může podpořit výskyt a vývoj krátkozrakosti, je krátkozrakost obzvláště náchylná k poškození zeleného zákalu. Protože většina pacientů, kteří čtou zblízka, jsou mladí lidé s krátkozrakostí a progresí, jsou snadno diagnostikována jako krátkozrakost a někteří pacienti jsou špatně diagnostikováni jako optická atrofie, protože patologie optického disku u glaukomu dospívajících je mělká. Šířka není tak typická a snadno identifikovatelná jako deprese disku glaukomu s otevřeným úhlem.
Diferenciální diagnostika
1. Fyziologická velká deprese: Fyziologická velká deprese se týká vrozené vady optického disku, při které nedochází k glaukomové změně očí s výjimkou zvětšení optického disku. Fyziologická deprese má často familiární tendenci. Ve stejné rodině může být několik členů s podobně tvarovanými prohloubeními optických disků, které jsou navíc stabilní a progresivně se nezvyšují.
Fyziologické velké deprese musí být odlišeny od šálků zeleného zákalu.Je relativně snadné rozlišit povahu velkých depresí v dětství, protože pokud je velká deprese patologickým jevem způsobeným glaukomem, je často doprovázena zvýšeným nitroočním tlakem, rohovkou. Korozivní, poelastické roztržení vrstvy a zvětšení průměru rohovky a další odpovídající příznaky, fyziologické deprese nejsou tyto příznaky, ale mladší věk není pro vyšetření zorného pole obtížný, diferenciální diagnostika je obtížná, pro tyto případy, které je obtížné diagnostikovat, Oční vyšetření by měla být provedena komplexně, aby se stanovila diagnóza na základě všech parametrů. Kromě toho může vyšetření optického disku dalších členů rodiny také usnadnit diferenciální diagnostiku těchto dvou. Pokud pacient spolupracuje, měl by se optický disk odebrat pro pozdější srovnání a pozorování.
2. Vrozené vady optického disku: Vrozené vady optického disku jsou způsobeny neúplným uzavřením nebo dysplázií embrya a další se nazývají vady vstupu optického nervu, které lze rozdělit do dvou typů:
1 defekt optického disku kombinovaný s retinálními a choroidálními defekty;
2 jednoduché defekty optického disku.
Pacienti s vadami optického disku mají velké variace vrozených anomálií, takže je ovlivněna míra ostrosti zraku. Většina pacientů má špatný zrak, ale také mají normální zrak. Pokud je zrak slabý, může být doprovázen nystagmem a vnějším Strabismus.
Pacienti s vadami optického disku v kombinaci s retinálními a choroidálními defekty mohou mít v oku jiné abnormality.
Většina defektů optického disku je jednostranná a občas se vyskytují obě oči. Tato vada je neprogresivní. Velikost a hloubka rozsahu defektu mezi jednotlivci jsou docela odlišné. Lehčí je pouze jako hluboká fyziologická deprese, těžká je velká deprese. , mohou dosáhnout 7 ~ 10 mm a často doprovázeny zadní cysty, oftalmoskop vidět, že oblast defektu fundusu je kulatá, svislý ovál nebo tupý trojúhelník, jasná hranice, pigmentovaná deprese, dno deprese je hladké, nevidí síto, Tato oblast defektu je obvykle několikrát větší než normální video disk.
Morfologie a rozsah defektů zorného pole jsou obecně v souladu s rozsahem defektů optických disků. Mezi běžné změny zorného pole patří fyziologické zvětšení slepých bodů. Vrozené vady optických disků by měly být odlišeny od primárního vrozeného glaukomu.
(1) vrozené vady optického disku jsou většinou ovlivněny monokulárními, zatímco vrozený glaukom je často postižen oběma očima.
(2) Vada optického disku je neprogresivní, zatímco šálek vrozeného glaukomu je progresivní.
(3) Ti, kteří mají vadu disku, sítová deska není vidět v depresivní oblasti a sítová deska je vystavena vrozenému glaukomu.
(4) V případě vady optického disku je nitrooční tlak a rohovka normální, kromě změny glaukomu na fundusu.
