primární duodenální maligní lymfom
Úvod
Úvod do primárního duodenálního lymfomu Primární maligní lymfom duodena označuje maligní nádor, který pochází z lymfoidní tkáně dvanáctníku, který se liší od sekundární léze systémového maligního lymfomu, který napadá střevo. Bylo navrženo pět diagnostických kritérií pro primární maligní lymfom tenkého střeva: 1 nebyla nalezena žádná povrchová lymfadenopatie, 2 počet bílých krvinek a klasifikace byly normální; rentgenový snímek hrudníku 3X neměl mediastinální lymfadenopatii; 4 nebyly během operace nalezeny žádné tenké střevní a mezenterické lymfatické uzliny Jiné léze: 5 jater, slezina neinvazivní. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní difúzní peritonitida absces střevní fistula
Patogen
Primární duodenální maligní lymfom
Primární duodenální maligní lymfom pochází z submukózní submukózní lymfoidní tkáně a může být napaden do sliznice a svalové vrstvy, což se projevuje jako polypoid, submukózní hmota nebo difúzní infiltrace pod podélnou osou tenkého střeva. Nádory jsou často doprovázeny vředy, často jsou jednoduché, zřídka mnohočetné.
1 Podle histologické morfologie lze dělit na: lymfocytární typ, lymfoblastický typ, typ retikulocytů, obrovský folikulární typ a Hodgkinovu chorobu.
2 podle obecné patologické morfologie lze rozdělit na: typ masový nebo polyp typ; typ vředů; typ infiltrace; nodulární typ.
3 Podle typu histologie lze rozdělit na: Hodgkinovu chorobu a non-Hodgkinův lymfom 2, druhý je nejčastější, metastatická cesta může přes lymfatický, krevní a přímý šíření, metastáza lymfatických uzlin je dřívější než adenokarcinom.
Prevence
Primární duodenální maligní lymfomová prevence 1. Upravte každodenní život a pracovní vytížení a pravidelně provádějte činnosti a cvičení, abyste se vyhnuli únavě. 2. Udržujte emoční stabilitu a vyhýbejte se emočnímu vzrušení a napětí. 3. Udržujte stoličku hladkou, nepoužívejte stolici, jedte více ovoce a potravin s vysokým obsahem vlákniny. 4. Vyvarujte se podráždění chladem a udržujte v teple.
Komplikace
Komplikace primárního maligního lymfomu dvanáctníku Komplikace, akutní difúzní peritonitida, absces, střevní fistula
Hlavní komplikací tohoto onemocnění je perforace střeva, k perforaci střeva dochází u 15% až 20% pacientů s duodenálním maligním lymfomem, který je vyšší než u jiných maligních nádorů, což je nádorová invaze střevní stěny a střevní nekróza. Nebo sekundární infekce nádoru, akutní perforace může způsobit difúzní peritonitidu, chronická perforace může způsobit zánětlivou hmotu, absces, střevní fistulu a další projevy.
Příznak
Primární příznaky duodenálního lymfomu Časté příznaky Abdominální masa Břišní bolest, tupá, nevolnost
1. Symptomy a příznaky: Klinické projevy nemoci jsou nespecifické a mohou se lišit v závislosti na typu a umístění nádoru.
(1) Bolest břicha: Bolest břicha je nejčastějším příznakem onemocnění. Asi 65% pacientů vykazuje bolest břicha. Většina bolesti břicha je způsobena střevní obstrukcí, otokem a protažením nádoru, peristaltikou střeva, sekundární infekcí po nádorové nekróze, vředem střevní stěny A perforace a další faktory, bolesti břicha se obecně objevují dříve, různá závažnost, skrytá a nepravidelná, chronický proces, počáteční bolest nebo tupá bolest, s vývojem nemoci se postupně proměnila v paroxysmální spastickou koliku, pozdní bolest Trvale se lék nemůže ulevit, většina bolesti břicha se nachází ve středu břicha, pupeční šňůry a dolním břiše a někdy se může objevit v levém horním břiše nebo pod xiphoidem.
(2) střevní obstrukce: nádorová obstrukce střeva nebo infiltrace střevní stěny a stenóza mohou způsobit střevní obstrukci, střevní obstrukce způsobená maligním lymfomem se vyskytuje dříve, zejména jako chronické, parciální střevní obstrukční příznaky, pacienti mají opakované epizody Nevolnost, zvracení, zhoršení po jídle, distenze břicha není zřejmá, v dolní části bradavky se objevuje obstrukce, zvracení může obsahovat hodně žluči.
(3) Hmota břicha: Podle domácích údajů může mít břicho a hmotnost v břiše přibližně 25,5% pacientů. Někteří pacienti jsou hlavním důvodem léčby. 60% ~ 70% nádorů má průměr větší než 5 cm a větší z nich mají více než 10 cm.
(4) Astragalus: Obstruktivní žloutenka způsobená zhoubnou invazí tumoru nebo překážkou otevření společného žlučovodu nebo kompresí společného žlučovodu metastatickými lymfatickými uzlinami. Výskyt žloutenky je mnohem nižší než u adenokarcinomu, který je asi 2%.
(5) Ostatní: Duodenální maligní lymfom může mít některé nespecifické klinické projevy, jako je krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, ztráta hmotnosti, anémie, průjem, únava, ztráta chuti k jídlu, horečka.
2. Klinické staging: Noqvi (1969) navrhovaná klinická kritéria: fáze I, omezení lézí, neinvazivní lymfatické uzliny; fáze II, omezení lézí, napadené lymfatické uzliny; fáze III, postižení sousedních orgánů; fáze IV, vzdálené metastázy .
Přezkoumat
Vyšetření primárního duodenálního maligního lymfomu
1. Histologické vyšetření: cytologie může být získána patologickým vyšetřením kartáčováním exfoliovaných buněk pod duodenální endoskopii nebo sevřením tkáně střevní stěny.
2. Krevní rutina: Může dojít k počtu červených krvinek a ke snížení hladiny hemoglobinu.
3. Fekální okultní krevní test byl pozitivní.
Posledním dvěma chybí specifičnost diagnózy.
4. Rentgenové vyšetření: Rentgenový film může vykazovat rentgenové nálezy duodenální obstrukce nebo blokace stínů měkkých tkání, gastrointestinální baryové moučky s dvojitým kontrastem angiografie pro přesnost diagnostiky duodenálních nádorů 42% až 75% , jeho obrazový výkon je:
1 duodenální slizniční záhyby se zdeformovaly, zničily, zmizely a střevní stěna byla tuhá;
2 defekt výplně střevní stěny, stín nebo úzký prsten;
Střevo může mít cystickou dilataci a aneuryzmatickou změnu;
4 zahuštění střevní stěny, střevní trubice se zmenší, s vícenásobnou nodulární stenózou, duodenální hypotonografie, vede více k pozorování drobných změn v mukózních záhybech, takže se její diagnostická přesnost zvýšila na přibližně 93%.
5. Endoskopie: Toto onemocnění může přímo sledovat velikost, umístění, rozsah a tvar léze duodenskopií a současně ji lze použít pro kameru, fotografii, kartáčování exfoliovaných buněk a biopsii pro patologickou diagnostiku.
6. Ostatní: Ultrazvuk v režimu B, CT a angiografie (DSA) hrají roli v diagnostice onemocnění.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika primárního duodenálního maligního lymfomu
Diagnóza
Včasná diagnóza onemocnění je velmi obtížná a míra chybné diagnózy může být až 70% až 90%. Důvody jsou následující:
1 Nemoc postrádá specifické klinické projevy;
2 lékaři nemají dostatečné znalosti o této nemoci a dokonce i nedostatek znalostí v této oblasti, takže ostražitost není vysoká;
3 Toto onemocnění je často považováno za stav nouze, často zastíněné klinickými projevy akutního břicha;
4 Diagnóza onemocnění, zejména v primárních nemocnicích, často nemá účinné diagnostické metody, selhání identifikace příčiny horečky, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, anémie, krvácení do střev, bolest břicha, chronická střevní obstrukce atd. Při klinických projevech byste měli být upozorněni na možnost onemocnění a provádět různé testy.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je často špatně diagnostikováno jako gastroduodenální zánět, peptický vřed, chronická pankreatitida, onemocnění žlučových cest atd., Klinická pozornost by měla být věnována identifikaci.
