hluková nemoc
Úvod
Úvod do problematiky hluku Hluk se týká míchání zvuků různých frekvencí a různých intenzit, což může lidi rozrušit a obtížně pracovat a odpočívat v klidu, v některých případech se dokonce i nepříjemná hudba může stát nevítanou Zvuk, tak fyziologicky vzato, jakýkoli zvuk, který nemusí ovlivňovat život, práci, studium a rušení lidí, se nazývá hluk. Hluk poškozuje hlavně lidské sluchové orgány. Dlouhodobé vystavení hluku s vysokou intenzitou nejen poškozuje sluchové orgány, ale v různé míře také ovlivňuje centrální nervový systém, kardiovaskulární systém, endokrinní systém a zažívací systém. Hluková choroba je tedy systémové onemocnění, při kterém je sluchový orgán hlavně poškozen a je doprovázen zvukovou reakcí vnějšího systému. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: endokrinní poruchy
Patogen
Příčina onemocnění hlukem
Po dlouhodobém působení hluku na sluchový systém dochází k vysokofrekvenční ztrátě sluchu většinou nad 2000 Hz. Počáteční fáze je ovlivněna zejména 3000-4000 Hz. Možné příčiny jsou: externí zvukový kanál má rezonanční účinek na zvuk 2000-6000 Hz; Střední ucho pravděpodobně vede vysokofrekvenční zvuk, vnitřní ušní kochlea má na základně úzkou oblast, která se hlavně cítí vysokofrekvenčním zvukem kolem 4000 Hz. Existují anatomické fyziologické defekty, špatný krevní oběh a snadno se ovlivňují vlnovými vibračními vlnami. Při otřesu bazální membrány je amplituda největší a koncentruje se zde silná a častá akustická zátěž. Lézie šneku jsou většinou na bazální části. Patologické vyšetření ukazuje, že vlasové buňky šneku jsou oteklé, degenerované, atrofované nebo zmizely.V těžkých případech je spirála viděna ze základny. Exfoliace na membráně, elektronová mikroskopie ukázala otok mitochondrií vlasových buněk, hyperplazii endoplazmatického retikula, experimenty ukázaly, že hluk může způsobit zvýšený metabolismus senzorických buněk vnitřního ucha, zvýšenou spotřebu kyslíku, což má za následek snížené napětí kyslíku, sníženou enzymatickou aktivitu, ovlivňující dýchání vlasových buněk A metabolismus, který vede k degeneraci a nekróze buněk, což způsobuje senzorineurální hluchotu.
Nervové impulsy způsobené zvukem přecházejí z vnitřních ušních receptorových buněk do vysoce posluchového centra mozku, nervové dráhy končí v centrální kůře a některá nervová vlákna podél hlavní sluchové dráhy stoupají až do středního mozku a končí v retikulární struktuře. Impulzivní přenos do autonomního nervového systému, který stimuluje změny v žláze, kardiovaskulárním, gastrointestinálním, atd., Jako součást systémové reakce, hluk působí na centrální nervový systém, vytváří základní fyziologické procesy lidí - excitace a inhibiční rovnováha mozkové kůry Mozkový cévní tonus může být změněn a chromatin je rozpuštěn na okraji nervových buněk. Tyto změny mohou být obnoveny v časném stádiu. Pokud to nelze obnovit v čase, v průběhu času, vytvoří se silné excitační ložiska, zahrnující autonomní nervový systém a produkující neurasthenia.
Hypotéza, že hluk má vliv na kardiovaskulární systém, je:
1 Reaktivní norepinefrin v těle se zvyšuje, přímo působí na myokard a stěnu kardiovaskulárního systému, zvyšuje periferní rezistenci, zvyšuje krevní tlak, doprovází zvýšenou sekreci adrenalinu a zvyšuje srdeční frekvenci.
2 Uvolňování katecholaminu působením šumu může změnit propustnost buněčné membrány, zvýšit obsah hořčíku v séru, snížit obsah hořčíku v červených krvinkách a zvýšit vypouštění hořčíku v moči. Hořčík v buňce je negativně vyvážený, což snižuje hořčík v srdci a zvyšuje vápník a také zvyšuje srdce. Kromě toho může nedostatek hořčíku v těle také zvýšit citlivost těla na hluk. Někteří lidé si myslí, že akutní dopad hluku na sluchový systém je způsoben jeho přímým účinkem, zatímco biochemické reakce v těle a některé změny v jiných systémech , se považuje za nepřímý dopad hluku.
V posledních letech mnoho studií zjistilo, že vystavení hluku, jako je toluen, který je vystaven organickým rozpouštědlům, nebo nežádoucí životní styl, jako je kouření, může zhoršit chronické poškození sluchu.
Prevence
Prevence hluku
V roce 1980 Čína formulovala „hlukovou normu pro hluk průmyslových podniků“ podle zvukové úrovně A (pro zkušební implementaci), která stanovila, že obecná přípustná norma pro hluk na pracovišti byla 85 dB (A).
Regulace a eliminace zdrojů hluku je nejzákladnějším opatřením k předcházení rizikům hluku: V závislosti na různé povaze zdrojů hluku, zvukové izolace, redukce hluku, materiálů pohlcujících zvuk, zařízení, síla zdroje zvuku splňuje národní zdravotní normy a je používáno individuální vybavení na ochranu sluchu. Účinné preventivní opatření, nejčastěji používané chrániče sluchu mají chrániče sluchu, chrániče sluchu, chrániče sluchu z měkké pěny na jedno použití jsou nejčastěji používané, zvukový izolační efekt může dosáhnout 20 dB až 30 dB, zvukový izolační efekt chrániče sluchu je lepší, až do 30 dB až 40 dB.
U pacientů se zjevnými sluchovými orgány, kardiovaskulárními a neurologickými organickými chorobami není dovoleno účastnit se hlukových operací. Zdůraznění testerů sluchu před nástupem do zaměstnání je také důležité, aby se zabránilo poškození orgánů hlukem.
Komplikace
Hlukové komplikace Komplikace, endokrinní poruchy
Hlukem indukovaná vazokonstrikce, změny srdeční frekvence, kolísání krevního tlaku, endokrinní poruchy atd. Nejedná se o jedinečné reakce na hluk, ale dlouhodobé opakované hlukové podněty mohou způsobit nebo podpořit výskyt určitých chorob, neslyšící účinky způsobené hlukem. Existují fyziologické reakce, jako jsou: kardiovaskulární, endokrinní, respirační, neurologické poruchy, psychologické reakce, jako je strach, změny osobnosti, potíže, jako je narušení spánku, narušení klidu, ovlivňování poslechu jazyků, bránění sociálnímu jazyku, efektivita práce atd.
Příznak
Příznaky hlučnosti Časté příznaky únava sluchu ztráta sluchu tinnitus hlasové stárnutí
Poškození hluku sluchového systému se projevuje hlavně zvýšením prahu sluchu a snížením citlivosti sluchu.
Šumová ztráta sluchu, pomalý nástup. Za prvé, od fyziologických reakcí, až po patologické poškození.
Proces fyziologické odezvy sluchu
1 Sluchová adaptace: Po krátkém období vystavení hluku, subjektivnímu vnímání hučení v uších a ztrátě sluchu, vyšetření zjistilo, že práh sluchu lze zvýšit o 10 dB (A) nebo více a po několika minutách od opuštění hlukového prostředí jej lze obnovit.
2 únava sluchu
Dlouhodobý pobyt v silném hlukovém prostředí je evidentně snížen, sluchový práh je zvýšen o více než 15 dB (A) nebo dokonce o 30 dB (A) a více, a zotavení sluchu po opuštění hlukového prostředí trvá dlouho (hodiny až deset hodin), nazývané dočasný sluchový práh. Posun je funkční změna. Pokud budete i nadále vystaveni hluku, fyziologická sluchová reakce může vést k patologické trvalé ztrátě sluchu. Je obtížné slyšet nízko posazenou řeč na velkou vzdálenost, a pak to není jasné, pokud jde o poslech blízkého hlasu. Když se ztráta sluchu vyvíjí tak, aby ovlivnila jazykové frekvenční pásmo (500, 1 000, 2 000 Hz), subjektivní smyslový jazyk sluchu významně klesá, porucha sluchu v každodenní jazykové komunikaci, ztráta sluchu v testovacím jazykovém pásmu je nad 25 dB, což je šum 聋. V počátečním stádiu poruchy sluchu, kromě mnoha tinnitus, subjektivní symptomy obecně nejsou zřejmé. Většina testů sluchu prokázala depresi typu V ve vysokofrekvenčním pásmu 3000-6000 Hz. Poškození sluchu se dále rozvíjí. Snížení typu "V" se zvyšuje a zvětšuje. Křivka sluchu klesá z nízké frekvence na vysokou frekvenci a klesá sklon. Snížení vodivosti vzduchu a kostního vodivosti. Většina z nich je bilaterální symetrická hluchota. Obecně rozdíl není větší než 10 dB, jednostranný 聋 se může objevit za určitých zvláštních kontaktních podmínek.
Akutní ztráta sluchu způsobená hlukem
Akutní ztráta sluchu způsobená hlukem, známá také jako prudká hluchota, je způsobena výbuchem, střelnými zbraněmi nebo jinými náhlými hlasitými zvuky. Kromě silného hluku (více než 140 dB) stále existují účinky rázové vlny, těžká tinnitus, bolesti hlavy, ztráta sluchu a příznaky, jako jsou závratě, nevolnost a zvracení. Fyzikální vyšetření odhalilo prasknutí tympanické membrány, poškození řetězu osikulární tkáně a krvácení z tympanického a vnitřního ucha. Křivka sluchu ukazuje ztrátu sluchu ve vysokofrekvenčním pásmu (nad 2000 Hz) a stupeň poklesu se mění s podmínkou.
Účinky hluku na vnější systém sluchu mohou způsobit psychologické a fyziologické reakce a změny v lidském těle. V hlučném prostředí jsou lidé naštvaní, jejich koncentrace není snadné se soustředit, jejich reakce je pomalá a jejich pracovní výkonnost se snižuje. Po vystavení hluku si stěžujte na neurastenie syndrom, jako jsou závratě, bolesti hlavy, tinnitus, palpitace a špatný spánek. Průzkum zjistil, že pracovníci vystavení hluku s vysokou intenzitou vykazovali únavu a podrážděnost. Elektroencefalografie ukázala snížení nebo zmizení alfa rytmu a zvýšení beta rytmu. Reakce hluku na kardiovaskulární systém se odráží hlavně ve změnách krevního tlaku a srdeční frekvence. Přestože výsledky uváděné v mnoha studiích jsou nekonzistentní, většina lidí si myslí, že dlouhodobé vystavení hluku může zvýšit krevní tlak, často s diastolickým krevním tlakem. Vliv šumu na srdeční frekvenci, jediný šumový efekt zpomaluje tepovou frekvenci.Pokud je hluk kombinován se systémovými vibracemi, je tepová frekvence zrychlena. Elektrokardiogramové vyšetření osoby vystavené hluku lze zjistit, že segment ST a T vlna vykazují ischemické změny, sinusovou arytmii, tachykardii a prodloužené trvání QRS. Reakce zažívacího systému na hluk může mít za následek sníženou sekreci žaludeční šťávy, zpomalení gastrointestinální motility, ztrátu chuti k jídlu a ztenčení lidského těla. Hluční pracovníci mají vyšší prevalenci žaludečních vředů a více gastrointestinální dysfunkce. Účinek hluku na endokrinní a imunitní funkce se často projevuje zvýšenou sekrecí katecholaminů v lidské krvi, zvýšeným vylučováním kyseliny 3-methoxy-4-hydroxymandlové (VMA) v moči a přerušovanou expozicí moči. 17 Vylučování hydroxykortikosteroidů se zvýšilo. Vliv hluku na reprodukční funkci se často projevuje jako změna ovariálních funkcí a menstruačního cyklu nebo menstruačního toku pracujících žen. Domácí studie ukázaly, že výskyt těhotenských reakcí a těhotenství vyvolané hypertenze u pracujících žen v tkalcovských dílnách vystavených intenzivnímu produkčnímu hluku je výrazně vyšší než u žen pracujících v jiných dílnách.
Přezkoumat
Kontrola hlučnosti
Vyšetření sluchu, trvalé posunutí prahu sluchu je nad normální rozsah, sluchová frekvence je stále v normálním rozsahu a ztráta sluchu je diagnostikována jako porucha sluchu, když ztráta sluchu jakékoli frekvence ve vysokofrekvenční čisté tónové audiometrii 3000, 4000, 6000 Hz je ≥ 30 dB. Je uveden jako pozorovací objekt. Na základě vysokofrekvenční ztráty sluchu se zjistilo, že průměrná hodnota součtu ztráty sluchu jazykových frekvencí 500, 1 000, 2000 Hz je ≥ 25 dB a diagnóza je šum 聋. Pracovní hluk 聋 nebyl v Číně oficiálně oznámen. Standard klasifikace, navrhovaný princip dělení je: ztráta sluchu 25 ~ 40 dB je mírná 聋; 41 ~ 55 dB je střední 聋; 56 ~ 70 dB je vážná 聋; 71 ~ 90 dB je vážná 聋;> 90 dB je plná 聋.
Diagnóza
Diagnostika onemocnění hlukem
Diagnóza účinků hlukově indukovaných mimoslušních systémů by měla být obzvláště opatrná, musí být vyloučeny účinky inherentních chorob a jiných škodlivých povolání a životního prostředí, protože vliv hluku na sluchový systém je nespecifický, diferenciální diagnostika je důležitější. Diagnóza sexuálního poškození sluchu a šumového sputa:
1 přesné vystavení hluku historii zaměstnání;
2 další příčiny křečí, jako jsou infekční choroby, infekce středního ucha, trauma hlavy, ototoxická léčiva, senilní sputum;
3 Vyšetření sluchu, trvalé posunutí prahu sluchu je mimo normální rozsah, slyšení frekvence řeči je stále v normálním rozsahu a ztráta sluchu je diagnostikována jako ztráta sluchu, když ztráta sluchu jakékoli frekvence ve vysokofrekvenční čisté tónové audiometrii 3000, 4000, 6000 Hz je ≥ 30 dB. Ochrana je uvedena jako pozorovací objekt, na základě vysokofrekvenční ztráty sluchu se zjistilo, že průměrná hodnota součtu ztráty sluchu jazykových frekvencí 500, 1 000, 2000 Hz je ≥ 25 dB a diagnóza je šum 聋. Hluk z povolání nebyl v Číně oficiálně oznámen. Standardem klasifikace, navrhovaným principem dělení je: ztráta sluchu 25 ~ 40 dB pro mírné sputum; 41 ~ 55 dB pro mírné sputum; 56 ~ 70 dB pro těžké sputum; 71 ~ 90 dB pro těžké sputum;> 90 dB pro všechny sputum.
Diagnóza účinků hlukově indukovaných mimoslušních systémů by měla být obzvláště opatrná, musí být vyloučeny účinky inherentních chorob a jiných škodlivých povolání a životního prostředí, protože vliv hluku na sluchový systém je nespecifický, diferenciální diagnostika je důležitější.
