Hepatogenní poškození ledvin
Úvod
Úvod do poškození ledvin vyvolaného játry Poškození ledvin vyvolané hepatologem zahrnuje hlavně glomerulonefritidu způsobenou virem hepatitidy B, 2 glomerulonefritidu způsobenou zejména nefropatií IgA způsobenou imunitními, fyziologickými a metabolickými poruchami jaterní cirhózy; 3 závažné jaterní funkce Neúplný čas, funkční akutní selhání ledvin způsobené hypoperfuzí ledvin, tj. Hepatorenální syndrom. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: lidé s onemocněním jater Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hepatální encefalopatie kóma hypotenze
Patogen
Příčiny hepatogenního poškození ledvin
Příčiny tohoto onemocnění jsou:
1 glomerulonefritida způsobená virem hepatitidy B;
2 glomerulonefritida způsobená zejména nefropatií IgA způsobenou imunitními, fyziologickými a metabolickými poruchami jaterní cirhózy;
3 těžká jaterní dysfunkce, funkční akutní selhání ledvin způsobené hypoperfuzí ledvin, jmenovitě jaterní a ledvinový syndrom.
Prevence
Prevence poškození jater
Aktivně léčte různá onemocnění jater a předcházejte změnám onemocnění.
Komplikace
Komplikace poškození jater Komplikace, jaterní encefalopatie, kóma, hypotenze
Může být komplikována hepatickou encefalopatií, kómatem, infekcí, krvácením, hypotenzí a selháním jater.
Příznak
Symptomy poškození jater způsobené jaterem Časté příznaky Jaterní nedostatečnost Proteinurie Selhání jater Žluté sputum Chrápání jater Palma chránící Nevolnost hypotenze Ascites hypertenze
Historie a příznaky
(1) Nefritida spojená s virem hepatitidy B je častější u dětí a mužů, pacientů s virem hepatitidy B nebo hepatitidy B, klinických projevů asymptomatické proteinurie nebo nefrotického syndromu, malý počet pacientů může mít hrubou hematurii.
(B) cirhóza glomerulonefritida má v anamnéze cirhózu, u pacientů lze charakterizovat abnormální močový test (jako je mikroskopická hematurie), hypertenze a renální nedostatečnost atd., Malý počet pacientů bez klinických projevů, zhoršení renálních funkcí je pomalé.
(3) Hepatorenální syndrom je běžný u dekompenzované jaterní dysfunkce. Většina pacientů má určité pobídky, jako je nadměrná diuréza, masivní ascites, gastrointestinální krvácení a aplikace některých nefrotoxických léků, obvykle vážně narušená funkce jater. Současná nebo pozdější oligurie, progresivní zhoršování renálních funkcí během několika dnů, týdnů nebo měsíců, často doprovázené nevolností, zvracením, mentální apatií a letargií; závažné případy jaterní encefalopatie a kómy, infekce, krvácení, nízká Krevní tlak a selhání jater jsou hlavní příčiny smrti.
Přezkoumat
Vyšetření jaterního poškození ledvin
(1) Antigen HBV v séru je pozitivní a HBV antigen v ledvinách je důkazem pro diagnózu nefritidy spojené s virem hepatitidy B.
(B) cirhotická glomerulonefritida, změny moči s proliferativními lézemi zhoršující se proteinurie, tubulární moč a mikroskopická hematurie se projevily, ale hrubá hematurie je méně častá než primární IgA nefropatie, většina pacientů s imunitním komplexem krevního oběhu Pozitivní, krevní imunoglobulin se zvýšil, IgA se zvýšil zvláště prominentně, malý počet pacientů s krevní C3 poklesl.
(3) Pacienti s hepatorenálním syndromem mají negativní nebo stopové bílkoviny moči, normální močový sediment nebo malé množství červených krvinek a bílých krvinek, trombocytopenii, anémii a abnormální funkci jater; Ccr se významně snížil, zvýšil se dusík močoviny v krvi a kreatinin.
(D) B-ultrazvuk může mít změny v cirhóze, ale ledviny se nezmění.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace hepatogenního poškození ledvin
(1) Nefritida spojená s hepatitidou B je třeba odlišit od sekundárních glomerulárních chorob, jako jsou nosiče viru hepatitidy B a primární glomerulonefritida a lupusová nefritida.
(B) renální dysfunkce v pozdním stádiu onemocnění jater by měla být odlišena od jednoduché před-renální azotémie, akutní tubulární nekrózy, akutní alergické intersticiální nefritidy.
