Nedostatek vitaminu B2 u dětí
Úvod
Krátké zavedení nedostatku vitaminu B2 u dětí Kvůli nedostatečné zásobě riboflavinu ve stravě nebo kvůli některým sekundárním příčinám, jako je zvýšená naléhavost, absorpce a využití deficitu riboflavinu, jsou kožní slizniční léze, jako je jazyk, rty, ústa a vnější genitálie, označovány jako jaderná žlutá. Trvalá nemoc. Riboflavin, vitamin B2, je pojmenován, protože je žluté barvy a obsahuje ribitol ve své molekule. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,006% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie, iritida
Patogen
Etiologie dětské deficience vitaminu B2
Nedostatečný příjem, malabsorpce (35%):
Nedostatek riboflavinu je častější při dlouhodobé konzumaci velkého počtu škrobových jídel, ale také konzumuje méně živočišných bílkovin a čerstvé zeleniny. Poruchy absorpce: podvýživa, chronické gastrointestinální poruchy, biliární zúžení, hepatitida atd. Mohou ovlivnit absorpci riboflavinu.
Nedostatek jatrogenního riboflavinu (23%):
Nachází se v novorozenecké hyperbilirubinemii při fototerapii, protože bilirubin a riboflavin lze současně degradovat, riboflavin v plazmě se významně snížil. Po dlouhodobé fototerapii novorozenců, zejména těch, které jsou kojeny, je snadné způsobit nedostatek riboflavinu, protože obsah riboflavinu v mateřském mléce je pouze 1/5 obsahu mléka. Při hemodialýze může selhání ledvin ztratit ve vodě rozpustné vitamíny. Dlouhodobá intravenózní intravenózní výživa a ztráta riboflavinu pravděpodobně povedou k nedostatku riboflavinu.
Nárůst poptávky (17%):
Jako jsou popáleniny, trauma, tuberkulóza nebo dlouhodobá horečka. Zvýšená spotřeba bílkovin v těle zvyšuje potřebné množství riboflavinu a je také náchylná k nedostatku riboflavinu.
Patogeneze
Riboflavin je složkou dvou druhů koenzymů, flavin adenin dinukleotidu (FAD) a flavin mononukleotidu (FMN), které jsou široce distribuovány ve všech tkáních a účastní se různých redoxních reakcí. Reakce zahrnuje přímou oxidační fosforylaci v cyklu trikarboxylové kyseliny a metabolismus mastných kyselin a oxidaci. Nedostatek riboflavinu ovlivňuje nejen metabolismus glukózy, ale také ovlivňuje metabolismus tuků, mění koncentraci fosfolipidů v plazmě a tkáních a blokuje požití vitaminu B2 a kyseliny listové na jejich koenzymové deriváty. Pokud je základní flavin v těle nedostatečný, povede to k narušení látkového metabolismu. Nedávné studie ukázaly, že riboflavin úzce souvisí s antioxidačním obranným systémem v těle a je také prospěšný pro snížení otoku, prevenci a léčení nádorů a snížení kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob. Pokud je riboflavin nedostatečný, pigmentová vrstva v pokožce těla a pigment v těle těla se zmenší nebo zmizí, v závažných případech se keratinizovaná metamorfóza a kapiláry povrchové vrstvy rozšíří. Plátky rtů a jazyka také vykazovaly významnou keratinizaci. Folikulární keratinizace na křižovatce nosu a rtů je významná. Zánět dásní je zapálen, spojivka může být mírně hyperemie a koenzym riboflavinu je také nezbytný pro redukci methemoglobinu na hemoglobin, a proto může být erytropoetin zvýšen v červených krvinkách, pokud je riboflavin nedostatečný.
Prevence
Prevence nedostatku vitaminu B2 u dětí
Žádné zvláštní opatření, věnujte pozornost stravovací struktuře dětí a podporujte příjem potravin bohatých na riboflavin, jako jsou játra, vejce, vepřové maso a mléko.
Komplikace
Komplikace u dětí s deficitem vitaminu B2 Komplikace anémie iritida
1. Oko: rohovka nebo zákal rohovky, iritida. Iris, oční onemocnění, to je zánět duhovky. Někdy ciliární tělo za duhovkou bude také zánět spolu. Když je duhovka zanícena, malé bílé krvinky v zanícené oblasti a nadměrný protein unikající z malých krevních cév v oku se vznáší ve vodném moku mezi duhovkou a rohovkou.
2. Anémie: anémie dysplazie kostní dřeně. .
Příznak
Příznaky nedostatku vitaminu B2 u dětí, časté příznaky, slzy, ústa, boláky, fotofobie, ztráta cévní hyperplázie, keratitida, krevní stáza, zánět jazyka, zákal rohovky
Deficit riboflavinu se projevuje hlavně změnami rtů, jazyka, očí a kůže.
1. U starších dětí jsou příznaky rtů a jazyka častější.
(1) úhlová cheilitis (také známá jako angular cheilitis): také známá jako bolest v ústech, začátek úst je mokrý, bílý, erozivní a postupně trhliny. Trhlina se rozprostírá od ústí směrem ven o délku 1 až 2 cm, která se nachází na jedné nebo obou stranách, ale na jedné straně je těžší. Trhlina praskliny se odlupuje a vytváří vřed, často se žlutou nebo nažloutlou černou kůrou a při otevření úst snadno krvácí. Starší děti s úhlovými bolestmi jsou náchylné k chroničnosti a tmavě hnědá pigmentace je běžná na styku s kůží.
(2) cheilitis: všechny sliznice horních a dolních rtů mohou být jasně načervenalé a podélné trhliny rtů se mohou zvýšit. Někdy, když jsou ústa velká nebo pláč, praskliny a krvácení. Sporadická krevní stáza může být viděna podél spojení sliznice a kůže. Tato léze je těžší ve spodním rtu a má úzkou jizvu pokaždé po zotavení.
(3) glositida: jazyk je hladký, jasný purpurový, vykukující pod intenzivním slunečním světlem a může být mikroskopický modrý v červené barvě. V případě glositidy jsou bradavka a zadní bradavka jazyka v počátečním stádiu tlusté a poté se zmenšují, mizí a bradavka se zplošťuje. Střední část jazyka je červená s atrofií a prasklinou. Bolest a ztráta chuti.
2. Oční symptomy nejsou tak časté jako symptomy rtů a jazyka. Obecně vaskulární proliferativní konjunktivitida, která se vyznačuje zánětem a hyperplázií kapilár, napadá rohovku spojivkou, a proto se za 1 až 2 dny vytvoří na okraji spojovky mnoho kapilár, aby vytvořily prstencovou keratitidu. Na okraji rohovky se může objevit také jeden nebo dva malé bílé puchýře. Existuje fotofobie, trhání, pálení nebo svědění. Onemocnění postupuje dále a proliferující kapiláry mohou napadnout celou rohovku, což způsobuje ulceraci opacity rohovky a způsobuje iritidu. Zánět dásní je také zanícen a následující sputum a víčka jsou těžké. Běžné zarudnutí a lepkavé sekrece.
3. Kožní příznaky jsou hlavně seboroická dermatitida, která se vyskytuje většinou na křižovatce nosu a rtů, a existuje mnoho mazových žláz, jako je nos, hřbet ucha a přední obočí. Na začátku přetéká kožní maz, což je filiformní kožní maz, který je plněn do mazové žlázy, je vysoko na povrchu kůže a častěji tvoří suché sputum. Vidíme žluto-bílou deskvamaci. Po otření jsou v kožních záhybech vidět červené skvrny. Některé kožní příznaky vykazují skeletální dermatitidu nebo zánět stydkých pysků.
4. Anémii lze pozorovat v pozitivních buňkách a anémii pigmentu s dysplázií kostní dřeně.
Přezkoumat
Pediatrická kontrola nedostatku vitaminu B2
1. Stanovení koncentrace riboflavinu v krvi a moči Stanovení obsahu nukleové žluté krve v krvi a 24 h vylučování riboflavinu močí, normální lidská krev obsahuje riboflavin 50 μg, vylučování moči během 0,5 hodiny je 0,5 ~ 1,0 mg, hladina krve v nedostatku riboflavinu A množství močové exkrece je sníženo. Přímý krevní test a koncentrace nebo výtok riboflavinu v moči však nemohou skutečně odrážet nedostatek flavinu v těle.
2. Stanovení vitaminu B2 v buňkách Obsah vitaminu B2 v buňkách je dobrým ukazatelem pro stanovení nutriční hladiny vitaminu B2. Obsah je nižší než 140 μg / l a> 200 μg / l je dobrý.
3. Zátěžový test Po perorálním podání 5 mg vitaminu B2 bylo množství vitaminu B2 vypuštěného ve 4 hodinách moči menší než 350 μg.
4. Močové kreatininové nukleosidové flavonoidy mohou být spojeny s klinickými příznaky nedostatku riboflavinu, pokud je odstraněn gram kreatininového jádrového flavinu <30 μg.
5. Poměr kreatininu B2 k vitaminu B2 Poměr kreatininu B2 k vitaminu <27 μg / g je nedostatečný, 27–79 μg / g je nízký, vhodné je 80 ~ 269 μg / g, stačí> 270 μg / g.
6. Stanovení aktivity glutathion reduktázy červených krvinek (EGR) erythrocytů glutathion reduktázy (EGR) (aktivační koeficient, AC), AC je v současné době uznávána jako specifická metoda pro detekci flavin flavinu. Tento koeficient představuje stupeň nasycení červených krvinek vůči FAD. Normální hodnota AC je 0,2 - 1,2. Hodnota AC se zvyšuje po přidání FAD v průběhu testu. Zvýšená aktivita erytrocytové glutathionové reduktázy způsobená riboflavinem je časným příznakem nedostatku riboflavinu, AC> 1,2 označuje vitamín B2 v tkáni. Nestačí. Tato metoda se nevztahuje na pacienty s G-6PD, protože množství červených krvinek potřebných pro FAD je výrazně zvýšeno.
Vyšetření kostní dřeně může detekovat hypoplasii červené krevní dřeně a tím způsobit aplastickou anémii.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nedostatku vitaminu B2 u dětí
Diagnóza
1. Historie a klinické rysy Klinická diagnóza závisí na zvláštních příznacích nemoci, podrobné dietní historii a rychlé reakci na léčbu riboflavinem.
2. Laboratorní testy mohou pomoci včasné diagnostice, včasné detekci subklinických biochemických změn, včasné prevenci.
Diferenciální diagnostika
1. Nedostatek niacinu se liší od dermatitidy způsobené nedostatkem niacínu. Kožní příznaky nedostatku riboflavinu se liší od příznaků nedostatku niacinu. Nedostatek riboflavinu je filiformní kožní maska přetékající ze spojení nosu a rtu. A dermatitida s nedostatkem niacinu, častější u exponovaných nebo snadno otřených částí.
2. Pozornost suchého rtu s nedostatkem vitaminu B6 a identifikace nedostatku vitaminu B6, laboratorní testy k vyloučení jiných příčin a terapeutické testy jsou nezbytné.
