Juvenilní polypy
Úvod
Úvod do juvenilní polypy Juvenilní polypy (známé také jako jednoduché polypy) nebo retenční polypy se vyskytují většinou ve věku 2 až 10 let, s vysokou mírou výskytu, což představuje asi 80% pediatrických polypů. Jedná se o benigní žlázový žlázový granulom. Více samoléčení, žádné případy maligních změn, chlapci jsou častější. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: Nejčastěji se vyskytují ve věku 2 až 10 let, častěji u chlapců. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie, krev ve stolici, rektální prolaps, intususcepce, průjem
Patogen
Příčinou juvenilní polyp
(1) Příčiny onemocnění
85% juvenilní polypy jsou jednoduché, 14% jsou 2, 3 souběžné, více než 90% se vyskytuje v konečníku nebo sigmoidním tlustém střevě, většinou v konečníku od 3 do 4 cm do 7-8 cm od konečníku, a několik se může objevit v pravém tlustém střevě. Příčinou může být alergie, způsobená těžkým poškozením, chronickým zánětem, počátkem střevní sliznice s chronickým zánětem a omezenou hyperplázií granulace, postupně zvyšující tvorbu polypů o průměru asi 1 cm, většinou kulovitého, hladkého povrchu Nebo nodulární červeň, s peristaltikou střev, kořeny polypů postupně vytvářejí slizniční pedikuly a konečně se pedikly zmenšují se zvětšením nádoru, dokud není krevní zásobení nedostatečné nebo je pedikus zkroucený, polypy erodovány, nekrotické a samoléčivé (často více než 1 rok).
(dvě) patogeneze
Tvar juvenilních polypů je většinou pediklovaný, pouze malý polyp bez pediklu, štíhlý pedikus, žádné složení svalů, polypy jsou většinou 1 ~ 3 cm, pár méně než 1 cm, polypy hlava je více kulová, povrchová Hladký nebo nodulární, může mít také lobulaci, většinou červenou, často doprovázenou erozí nebo mělkými vředy, křehkost tkání, snadné krvácení, histologické polypy jsou slizniční léze, včetně rozšířených hlenově zakřivených cystických žláz A v zánětlivých buňkách v lamina propria obsahuje žláza dobře diferencované sliznice, intersticiální buňky se značně rozšířily a existuje hojná pojivová tkáň, která obsahuje velké množství krevních cév a zánětlivých buněk a někdy obsahuje malé množství buněk hladkého svalstva. Občas se vyskytuje reakce cizích tělesných obřích buněk způsobená dilatačním roztržením žlázy. Většina patologů se domnívá, že juvenilní polypy jsou hamartomy. Protože některé žlázy expandují do vaků, existuje velké množství retence hlenu, takže Říká se, že nejde o neoplastický polyp, takže nezpůsobuje rakovinu, ale nedávné zprávy naznačují, že v některých oblastech juvenilních polypů se mohou objevit změny adenomu. Složky adenomu a epiteliální hyperplázie mohou způsobit rakovinu, polypy jsou poškozeny stolicí, stimulací, častým zánětem a malým množstvím krvácení, patologickými řezy ukazujícími mukózní epiteliální buňky a hyperplázii vláknité tkáně a infiltraci chronických zánětů.
Prevence
Prevence polypů mladistvých
V současné době neexistují žádná přesná preventivní opatření. Včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace mladistvých polypů Anémie komplikací , krev ve stolici, rektální prolaps, intususcepce, průjem
Asi 1/3 dětí s anémií může být komplikována anémií, příležitostně velkým množstvím krve ve stolici, rektálním prolapsem, polypy pediků občas komplikovanými intususcepcí, mohou také způsobit průjem.
Příznak
Juvenilní polypové příznaky Časté příznaky Colon polypová krev ve stolici
Bezbolestná chronická krev ve stolici je hlavním příznakem dětských rektálních a tlustých střevních polypů. Krev ve stolici se objevuje na konci defekace. Obecně na povrchu stolice je stopa krve, která je jasně červená, není smíchána se stolicí a její množství je malé. Po kapání z řiti je několik kapek krve v důsledku ztráty polypů způsobených velkým množstvím krvácení vzácné, když je na povrchu polypu sekundární infekce, kromě krve ve stolici, existuje malé množství hlenu, někdy v krvi stolice, viditelné vroubkování, pro potlačení polypů V důsledku fekálií není obvykle při defekaci nemocného dítěte žádná bolest. Neexistuje žádná naléhavost po tom, co mohou být příznaky, nízké nebo dlouhé polypy vytlačeny z konečníku, když je vyprázdnění, může být na konečníku vidět koule červeného masa, pokud se polyp včas nevrací Může dojít k uvěznění a uvolnění a krvácení, nemoc není příliš krvácení, u dětí málokdy zjevná anémie.
Přezkoumat
Vyšetření mladistvých polypů
Všeobecné rutinní vyšetření je normální, u malého počtu rutinních vyšetření krve může dojít ke snížení hemoglobinu, rutinní vyšetření stolice může mít okultní krev pozitivní, rektální vyšetření, negativní prstový test nemůže vyloučit diagnózu polypů, lze přezkoumat po defekaci nebo klystýru, porovnat vysoké polypy Může být vyšetřena sigmoidoskopií nebo fibrooptickou kolonoskopií nebo dvojím kontrastem mezi rentgenovým baryemem a infuzí sputa.
1. Rentgenové vyšetření rentgenového záření je také velmi cenné pro diagnostiku vysokých polypů. Rentgenové baryové klystýry a sputum drenáže a injekce plynu pomocí dvojité kontrastní angiografie lze použít k pozorování stínu defektu výplně ve střevním lumenu během injekčního procesu. Po injekci sputa má defekt výplně stín kruhového kotníku, ale pozornost by měla být věnována identifikaci vzduchových bublin a fekálií ve střevě. Metoda identifikace: bublina se může pohybovat se změnou polohy těla a rozsah pohybu je velký. Blok je plochý a vnější okraj je nepravidelně vyplněný a vadný. Často se při stisknutí rukou zlomí. Pokud je hnůj těžký, je obtížné ho identifikovat s polypem, ale fekální blok může během kontroly změnit svůj tvar a polohu, nebo dokonce zmizet. .
2. Endoskopie Endoskopie zažívacího traktu může přímo sledovat umístění, velikost, tvar, povrchové vlastnosti, počet, barevný tón gastrointestinálních polypů a může provádět biopsii, aby určila povahu polypů a histologickou klasifikaci. Nejpřesnější a ideální metoda pro diagnostiku polypů zažívacího traktu může také odstranit polypy.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace mladistvých polypů
Diagnóza
Hlavně se spoléhat na historii bezbolestné stolice s malým množstvím krve, více než zadní stěnu rekta s průměrem 0,5 ~ 2 cm pedikovaného nebo pedikulárního nádoru, plus pomocné vyšetření může potvrdit.
Diferenciální diagnostika
1. Familiální střevní mnohočetná polypóza může mít rodinnou anamnézu dědičné choroby, naplněné polypy v tlustém střevu a konečníku, různé velikosti, v důsledku dlouhodobé chronické ztráty krve, mají různé stupně anémie, rektální vyšetření se může dotýkat konečníku vše U polypů může být diagnóza jasná.
2. Anální fisura má anamnézu zácpy. V konečníku je bolest při vyprázdnění, krev na povrchu stolice, jasně červená barva, nesměšovaná s výkaly, někdy kapky krve z konečníku, množství není moc, pomocí prstů přitiskněte strany konečníku, aby se konečník vytvořil Averze, v přední a zadní části anální střední linie je anální trhlina.
3. Ulcerativní kolitida se obvykle vyskytuje u starších dětí. Počet pohybů střev se zvyšuje a je tenký. Kromě krve je zde také mnoho hlenu a hnisu a je zde i naléhavost. Rektální vyšetření se občas dotýká většiny polypoidních mas, sigmoidního tlustého střeva. Mikroskopické vyšetření odhalilo rozptýlený povrch vředů na stěně rektálního sigmoidu.
