syndrom kojeneckého botulismu
Úvod
Úvod do syndromu botulismu kojenců Syndrom botulismu kojenců se týká skupiny syndromů, které se podobají botulismu v klinických procesech a elektrofyziologii, hlavním rysem je, že kojenci jsou akutně slabí a slabí. Hlavně z důvodu akutního otravového onemocnění způsobeného konzumací potravy kontaminované exotoxinem Clostridium botulinum (C. botulinum), není-li nemoc včas zachráněna, je úmrtnost vysoká. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0004% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom náhlé kojenecké smrti
Patogen
Příčiny syndromu botulismu kojenců
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie tohoto onemocnění souvisí s botulinem a botulotoxinem, ačkoli se botulotoxin nenachází v séru nemocného dítěte, botulotoxin lze nalézt ve stolici dítěte nebo lze izolovat botulismus. Bacillus, který je pravděpodobně způsoben požitím rozšířených botulinových spór u kojenců, je v současné době považován za důležitý mediátor tohoto stavu a mnoho vědců se pokusilo krmit kojence kojencům mladším než 1 rok.
(dvě) patogeneze
V roce 1979 Centers for Disease Control (CDC) klasifikoval botulismus do 4 typů, potravinářský botulismus, dětský botulismus, traumatický botulismus a botulismus dospělých u dospělých.
1. botulismus potravinového typu je způsoben exotoxinem Clostridium botulinum, jako je například kontaminovaná potravina BAT, která se tráví ústy do trávicího traktu a rozkládá se na malé molekuly, jako je Aa, Ab v žaludku a tenkém střevu, a poté se vstřebává do krevního řečiště. Působí hlavně na kraniální nervy, motorické synapsy a cholinergní nervové zakončení. Aa se váže na presynaptické membránové receptory, zabraňuje výměně iontů uvnitř a vně nervových buněk a poté vstupuje do synaptické membrány, aby se zabránilo sekreci vezikul vyvolané Ca2. Blokuje uvolňování acetylcholinu, neurotransmiteru, který způsobuje svalovou kontrakci a dyskinezi, a ukazuje svalovou paralýzu.
2. Věk nástupu dětského botulismu je méně než 6 měsíců. Věk zprávy je 6 dní až 11 měsíců. Patogeneze se liší od výše uvedeného. Botulotoxin není detekován v dětské výživě, ale maso se nachází ve stolici dítěte. Clostridium botulinum a jeho toxiny, které jsou způsobeny absorpcí exotoxinu ve střevech po požití Clostridium botulinum, střevní trakt kojenců se liší od střevní flóry dospělých a chybí inhibiční bakterie Clostridium botulinum. Jako Bacteroides, Lactobacillus, inokulované spory Clostridium botulinum mohou být propagule a mnohonásobné, kojené děti představují 66% až 100% incidence choroby, toto onemocnění je častější u kojených dětí po přidání doplňkové stravy po dobu přibližně 1 měsíce Zvyk obvyklého zácpy dítěte je náchylný ke kolonizaci Clostridium botulinum, méně než 2 měsíce a žije na venkově. Dítě na farmě je náchylné k chorobám, když je jídlo kontaminováno Clostridium botulinum v půdě a je-li kontaminovaný med snězen. 15%, v roce 1981, Americká akademie pediatrie a CDC doporučily, aby děti do 12 měsíců neměly jíst med.
3. Traumatický botulismus je infikován Clostridium botulinum v lézi a produkuje exotoxin, rána lokálně absorbuje exotoxin a způsobuje otravu.
4. Dětský botulismus u dospělých Když střevní chirurgie dospělých způsobuje nedostatek žaludeční kyseliny střevní změny pH, aplikace antibiotik způsobuje nerovnováhu střevní flóry atd., Střevní trakt postrádá bakterie inhibující Clostridium botulinum, jí maso Spóry Clostridium botulinum mohou způsobit onemocnění šlechtením ve střevě a produkcí exotoxinu.
Přestože se etiologie a patogeneze výše uvedených 4 typů liší, klinickými projevy jsou hlavně neurologické symptomy. Patologické změny jsou hlavně degenerace mozkového jádra a předního rohu míchy, mozkové a meningální kongesce, otoky a rozsáhlé punctiformní krvácení. A malá trombóza a tak dále.
Prevence
Prevence syndromu dětského botulismu
Kojenci by se měli snažit jíst méně medových potravin. Samotný med nemá Clostridium botulinum. Během sběru, zpracování a balení je kontaminován Clostridium botulinum. Pokud byl med před spotřebováním autoklávován déle než 30 minut, je bezpečné jíst. .
Komplikace
Komplikace syndromu botulismu u kojenců Komplikace syndrom náhlé kojenecké smrti
U malého počtu dětí dochází k zástavě dýchacích cest kvůli paralýze dýchacích svalů, a dokonce i náhlá smrt je toto onemocnění jednou z příčin syndromu náhlého úmrtí kojenců.
Příznak
Příznaky syndromu botulismu kojenců Časté příznaky Sací reflex zmizí dysfagie Dyspagie Reflex 腱 Reflex zmizí ochrnutí slabost zácpa
Tento příznak se vyskytuje většinou u kojenců během 6 měsíců. Obvyklým klinickým projevem je zácpa (která může trvat několik dní). Nemůže sát a polykat potíže. Celé tělo je zjevně slabé a slabé. Pláč je nízký, hlava nemůže být svislá nebo hlava nemůže být zvednuta. Zmírnění atp., Příznaky obrny kraniálních nervů zahrnují visící víčka, sníženou aktivitu očí a obličeje, pomalou odezvu zornice na světlo a snížený reflex otevírání úst a zvýšenou sekreci úst při poškození autonomního nervu.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu botulismu kojenců
1. Vyšetření stolice U dětského botulismu u kojenců a dospělých bylo fekální mikroskopické vyšetření prokázáno grampozitivní Bacillus.
2. Bakteriální kultura Podezřelé jídlo, zvracení nebo exkrementy se zahřívají a vaří po dobu 20 minut a poté se naočkují na krevní agarové médium pro anaerobní kultivaci, aby se izoloval Clostridium botulinum.
3. Test na toxiny
(1) Zkouška na zvířatech: Roztok na vyluhování zkušebních vzorků je krmen zvířatem nebo použit jako morče. Intraperitoneální injekce bílé myši může způsobit, že zvíře rychle zemře v kvadriplegii, a kojenecký typ může být použit jako zvířecí test pro extrakt stolice pro děti.
(2) Neutralizační test: 0,5 ml každého typu antitoxinového séra bylo injikováno do peritoneální dutiny myši a poté bylo naočkováno 0,5 ml vzorku a současně byla stanovena kontrolní skupina pro posouzení toxinu a stereotypu.
(3) Zkouška naočkování ptačího víčka: 0,1 až 0,3 ml toxinu obsahujícího toxin se vstříkne do očního víčka pod úhlem oka drůbeže a víčka se zavřou nebo se objeví parytické sputum a dušnost. Po desítkách minut až několika hodinách smrti může být použit jako Rychlá diagnostika.
4. Detekce toxinu Protilátky proti botulotoxinu se používají pro neutralizační test ke kontrole botulotoxinu v séru pacienta, který lze použít ke klasifikaci toxinů.
Vyšetření EMG má fibrilaci svalových vláken, snižuje se jednorázová stimulační odezva, zvyšuje se více stimulačních potenciálů, krátkodobý vícevlnový pohyb, vícefázový pohyb, zvýšení potenciálu atd. Lze použít jako pomocnou diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu botulismu kojenců
Diagnóza tohoto onemocnění může být založena na přísném věku nástupu, speciální klinické slabosti a dalších příznakech a dalších příznacích pro provedení předběžné diagnózy, vyšetření EMG je užitečné pro diagnostiku, často krátkou malou amplitudu a hustý akční potenciál motorické jednotky Vzhled tohoto vzoru odpovídá trvání poškození nervů.
Je nutné detekovat botulotoxin v potravinách a fekálních vzorcích a detekovat botulotoxin a botulinum pomocí fluorescenčního barvení protilátek. Kromě toho lze k separaci patogenů a identifikaci kmenů použít metodu anaerobní kultivace a technologii speciálního obohacování. .
Symptomy by měly být spojeny s botulismem, Lambert-Eatonovým syndromem, určitými otravami antibiotiky, vysokým obsahem hořčíku, vysokým obsahem manganu a hypokalcemie nebo hadím kousnutím, myasthenia gravis, poliomyelitidou, akutní infantilní polyneuritidou atd. .
