chronická erozivní gastritida
Úvod
Úvod do chronické erozivní gastritidy Chronická erozivní gastritida, také známá jako verrucous gastritis nebo pox-like gastritis. Obecně vidíte pouze symptomy dyspepsie, jako je plnost, kyselina pantothenová, kýla a nepravidelná bolest břicha po jídle. Chronická erozivní gastritida je klinicky běžné onemocnění trávicího systému mezi chronickou povrchovou gastritidou a peptickým vředem a má vysoký klinický výskyt. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina žaludku, erozivní gastritida, žaludeční vřed, perforace žaludku
Patogen
Příčiny chronické erozivní gastritidy
Traumatické faktory (30%):
Včetně závažných infekcí, těžkých traumat, intrakraniální hypertenze, těžkých popálenin, velkých operací, šoků, nadměrného stresu a únavy. Silný šok může způsobit uvolnění serotoninu a histaminu. První stimuluje buněčné stěny žaludku k uvolňování lysozomů a přímo poškozuje žaludeční sliznici. Ten zvyšuje sekreci pepsinu a žaludeční kyseliny a poškozuje žaludeční mukózní bariéru.
Drogové faktory (35%):
Některá léčiva, jako nesteroidní protizánětlivá léčiva, určitá antibiotika, alkohol atd., Mohou poškodit slizniční bariéru žaludku, což vede ke zvýšené propustnosti sliznice, a vodíkové ionty v žaludeční šťávě mohou být infiltrovány do žaludeční sliznice, což způsobuje erozi žaludeční sliznice a krvácení. Kortikosteroidy nadledvin mohou zvýšit sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, snížit sekreci žaludečního hlenu a zpomalit rychlost obnovy epitelových buněk žaludku, která způsobuje toto onemocnění.
Hormonální faktor (30%):
Během stresu se zvýšila sekrece norepinefrinu a adrenokortikálních hormonů, snížila se viscerální vazokonstrikce, snížil se průtok krve žaludkem a reverzně dispergovaný H +; hypoxie a norepinefrin snížily syntézu prostaglandinů a sekrece hlenu byla nedostatečná, HCO3- Sekrece je také snížena, gastrointestinální motilita je během stresu pomalá, pylorická dysfunkce, způsobující žlučový reflux, žlučové soli dále poškozují ischemickou epitel žaludeční sliznice, způsobují poškození žaludeční slizniční bariéry, což nakonec vede k erozi a krvácení sliznice.
Patogeneze
Specifická patogeneze je následující:
1. Drogy:
1 nesteroidní protizánětlivá léčiva, včetně aspirinu, indometacinu (indomethacinu) atd. Tato léčiva mohou přímo poškodit žaludeční sliznici a inhibovat poškození cyklooxygenázy.
2 protinádorová léčiva.
2. Stres: toto onemocnění může být způsobeno těžkým traumatem, velkým chirurgickým zákrokem, rozsáhlými popáleninami, intrakraniálními lézememi, sepse, závažným poškozením orgánů a vícenásobným selháním orgánů.
Při stresu:
1 Zvýšené uvolňování adrenalinu a norepinefrinu, což vede k vazokonstrikci žaludeční sliznice a sníženému průtoku krve, slizniční ischemii způsobené nedostatečnou sekrecí hlenu a hydrogenuhličitanu sodného, snížené místní syntéze a regeneraci prostaglandinů a snížené žaludeční slizniční bariéře, což vede k sliznici Poškození.
2 Zvýšená sekrece adrenálních glukokortikoidů vede k hypersekreci žaludeční kyseliny a ke zvýšené invazi sliznic.
3 gastrointestinální motilita a pylorická dysfunkce mohou vést k refluxu žlučové a pankreatické šťávy a způsobit poškození žaludeční slizniční bariéry.
3. Alkohol: Lipofilní a lipolytické vlastnosti alkoholu vedou ke zničení žaludeční mukózní bariéry, poškození epiteliálních buněk, intramukózního krvácení a otokům mohou také vést k poškození sliznic způsobenému hypersekrecí žaludeční kyseliny.
Náhlý nástup nemoci, klinické projevy výše uvedeného gastrointestinálního krvácení, je hlavním projevem nemoci, jejíž incidence odpovídá za více než 1/4 příčiny krvácení z horního gastrointestinálního traktu, za druhé pouze k peptickému vředovému krvácení. Lehčí pacienti mají pouze fekální okultní krev pozitivní, zatímco většina pacientů má hematemézu a melenu. Krvácení se vyskytuje přerušovaně s opakovanými nemocemi. Obvykle je onemocnění závažnější než krvácení do peptického vředu, i když po velkém počtu krevních transfuzí je hemoglobin obtížnější zvýšit.
Prevence
Prevence chronické erozivní gastritidy
Měli byste se vyhnout pití silného čaje, kávy, alkoholu atd.; Jíst méně náchylní k nadýmání potravin, jako jsou brambory, sladké brambory, cibule, vařené sójové boby a tak dále.
1. Relaxační nálada
Duševní stres je faktorem přispívajícím k chronické gastritidě a je třeba se mu vyhnout. Emoční nepokoj a netrpělivost mohou snadno způsobit žaludeční slizniční poruchy a žaludeční dysfunkce. Proto je třeba se co nejvíce vyhnout emočnímu stresu, aby se uvolnilo napětí. Obvykle se nehněváte, když máte potíže, nebojte se věci, nebojte se, udržujte svou náladu pohodlnou a je velmi prospěšné pro zotavení se z gastritidy.
2, přičemž antibiotika
Helicobacter pylori může způsobovat gastritidu a další problémy se zažívacím traktem a užívání antibiotik po dobu dvou týdnů může tyto bakterie porazit. Helicobacter pylori lze měřit testováním krve a slin.
3. Použijte antacida
Pro léčbu mírně gastritidy běžně používaných antacid je nejlepší brát lék po jídle asi 1-2 hodiny, je to nejvyšší vrchol žaludeční kyseliny, hrajte proti kyselinám, jako například před spaním večer v 9 - 10 hodin večer Je lepší to vzít jednou.
4, obezřetné léky
Vyvarujte se užívání aspirinu, acetaminofenu, fenylbutazonu, steroidů, tetracyklínu, erytromycinu, prednisonu a dalších léků, zejména během aktivního období chronické gastritidy.
5. Vhodné cvičení
Vhodné cvičení je dobrý způsob, jak zvýšit gastrointestinální motilitu, může účinně podporovat vyprazdňování žaludku, zlepšit funkci sekrece gastrointestinálního traktu, zlepšit trávení a pomoci zotavit se z gastritidy.
6, přestaň kouřit
Kouření může podpořit nástup bolesti žaludku. Po kouření může nikotin (tj. Nikotin) stimulovat žaludeční sliznici a způsobit zvýšení sekrece žaludeční kyseliny, což má škodlivý stimulační účinek na žaludeční sliznici. Dodávka a oprava a regenerace žaludečních slizničních buněk, takže přestat kouřit.
7, zvoní
Alkohol může přímo zničit žaludeční slizniční bariéru a napadnout žaludeční sliznici a způsobit slizniční zácpy, otoky, erozi.
Komplikace
Komplikace chronické erozivní gastritidy Komplikace Rakovina žaludku erozivní gastritida žaludeční vřed perforace žaludku
1. Vyvolání jiných chorob: Pokud erozivní gastritida není léčena včas nebo je léčena, je pravděpodobné, že vyvolá výskyt atrofické gastritidy a oslabí schopnost pacienta se uzdravit, což má za následek zhoršení stavu pacienta.
2, rakovina žaludku: erozivní gastritida, pokud není léčena včas, povede k dalšímu rozmnožování bakterií, může dojít ke změnám v rakovině žaludku, přinést větší poškození pacientům, zatímco léčba bude obtížnější.
3, žaludeční vřed: erozivní gastritida, není-li aktivně léčena, její erozní poloha se objeví horší, což má za následek vznik žaludečních vředů, což má za následek další zvětšení erozní oblasti, stav se zhoršuje.
4, žaludeční perforace: erozivní gastritida, pokud je hluboká eroze, může mít žaludeční perforaci a dokonce může ohrozit život a zdraví pacienta.
Příznak
Chronické erozivní symptomy gastritidy Časté příznaky Nevolnost vlevo horní bolest břicha Horní bolest břicha Ztráta chuti k jídlu Žaludeční sputum Plnost horních gastrointestinálních krvácení Průjem Levá horní břišní masa doprovázená ...
Příznak
1. Chronická erozivní gastritida je většinou nespecifická, zejména včetně nevolnosti, zvracení a nepohodlí v horní části břicha.
2. Většina pacientů má často asymptomatickou nebo různou míru dyspepsie, jako je bolest břicha, kyselý reflux, postprandiální plnost, ztráta chuti k jídlu atd. Když se onemocnění vyvine na chronickou atrofickou gastritidu, může mít pacient příznaky, jako je anémie, průjem, glositida a řídnutí vody. Jednotliví pacienti s erozí sliznice mají zjevnou bolest v horní části břicha a mohou mít krvácení.
3. V průběhu primárního onemocnění dojde k náhlému krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, které se projevuje jako hemateméza a černé stolice, a černé stolice jsou vzácné. Krvácení je často přerušované. Velké množství krvácení může způsobit synkopu nebo šok doprovázený anémií. Při krvácení je horní břicho bolestivé nebo nepříjemné.
4. Pacienti se sekundární atrofií s erozivní gastritidou mohou mít anémii, řídnutí vody, glositidu, průjem atd. Jednotliví pacienti s erozí sliznice mají výraznější bolest v horní části břicha a mohou mít krvácení.
Podepsat
První bod: nadýmání. Hlavně kvůli zadržování žaludku, opožděnému vyprazdňování, trávení, navíc může dojít ke ztrátě chuti k jídlu, kyselému refluxu, nevolnosti a zvracení, únavě, zácpě nebo průjmu.
Druhý bod: bolest v horní části břicha. Toto je nejčastější příznak chronické povrchové gastritidy. Obecně se projevuje jako difúzní pálení horní části břicha, bolest, bolest atd. Pokud budete jíst příliš chladno, příliš horké, příliš tvrdé, kořeněné nebo jiné dráždivé potraviny, stav zhorší.
Třetí bod: dusivý. U pacienta došlo ke zvýšení plynu v žaludku a byl propuštěn přes jícen, aby zmírnil příznaky plnosti břicha.
Čtvrtý bod: opakované krvácení. Krvácení je způsobeno chronickou povrchovou gastritidou v kombinaci s akutní zánětlivou změnou žaludeční sliznice.
V žaludeční sliznici se vyskytuje několik bradavic, oteklých záhybů nebo výklenků podobajících se papuli, s průměrem 5 až 10 mm. Nahoře jsou vidět defekty sliznice nebo umbilikální prohloubení a uprostřed je eroze, kolem hřebene se červenat, ale často je doprovázen erytémem podobné velikosti. Antrum je běžnější a lze jej rozdělit na spojitý a zmizený. Jedná se o zvláštní typ gastritidy v Sydneyské klasifikaci chronické gastritidy a endoskopická klasifikace je vypouklá erozivní gastritida a plochá erozivní gastritida. Chronická gastritida postrádá specifické příznaky a závažnost symptomů není v souladu se stupněm lézí v žaludeční sliznici.
Endoskopický projev se často projevuje jako mnohočetné punkční nebo aftózní vředy. Chronická neerozivní gastritida může být idiopatická, ale také drogy (zejména aspirinová a nesteroidní protizánětlivá léčiva, viz ošetření peptických vředů) Způsobené Crohnovou chorobou nebo virovou infekcí Helicobacter pylori zde nemusí hrát důležitou roli.
Symptomy jsou většinou nespecifické a mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a nepohodlí v horní části břicha. Endoskopicky je okraj zesílených záhybů trochu rozdrcený, s bílými skvrnami nebo prohloubeními uprostřed. Histologie se liší.
Přezkoumat
Vyšetření chronické erozivní gastritidy
Laboratorní vyšetření: Když pacient měl zvracení a / nebo dehtovitou stolici a někteří pacienti s akutním masivním krvácením, celkové množství hemoglobinu se snížilo a okultní krevní testy stolice a zvracení byly pozitivní.
Další pomocné kontroly:
1. Rentgenové vyšetření: vyšetření gastrointestinálního barya v jídle často nemůže najít erozivní léze a není vhodné pro pacienty s akutním aktivním krvácením, protože tinktura může být aplikována na povrch sliznice, takže v blízké budoucnosti nelze provádět endoskopické nebo angiografické vyšetření; Superselektivní angiografie vyšší mezenterické tepny během akutního krvácení může vést k lokalizované diagnóze krvácení, což je často během intermitentního krvácení negativní.
2. Nouzová endoskopie: nouzové endoskopické vyšetření do 24 až 48 hodin po krvácení, lze pozorovat akutní žaludeční slizniční léze charakterizované vícenásobnou erozí a hemoragickými ložisky.
Endoskopické pozorování
V žaludeční sliznici se vyskytuje několik bradavic, oteklých záhybů nebo výklenků podobajících se papuli, s průměrem 5 až 10 mm. Nahoře jsou vidět defekty sliznice nebo umbilikální prohloubení a uprostřed je eroze, kolem hřebene se červenat, ale často je doprovázen erytémem podobné velikosti. Antrum je běžnější a lze jej rozdělit na spojitý a zmizený. Jedná se o zvláštní typ gastritidy v Sydneyské klasifikaci chronické gastritidy a endoskopická klasifikace je vypouklá erozivní gastritida a plochá erozivní gastritida. Chronická gastritida postrádá specifické příznaky a závažnost symptomů není v souladu se stupněm lézí v žaludeční sliznici. Většina pacientů má často asymptomatickou nebo různou míru dyspepsie, jako je bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, postprandiální plnost a kyselý reflux. Pacienti s atrofickou gastritidou mohou mít anémii, úbytek na váze, glositidu, průjem atd. Jednotliví pacienti s erozí sliznice mají zjevnou bolest v horní části břicha a mohou mít krvácení.
Endoskopický projev se často projevuje jako mnohočetné punkční nebo aftózní vředy. Chronická neerozivní gastritida může být idiopatická, ale také drogy (zejména aspirinová a nesteroidní protizánětlivá léčiva, viz ošetření peptických vředů) Způsobené Crohnovou chorobou nebo virovou infekcí Helicobacter pylori zde nemusí hrát důležitou roli.
Symptomy jsou většinou nespecifické a mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a diskomfort v horní části břicha. Endoskopicky je okraj zesíleného záhybu mírně erozivní, s bílými skvrnami nebo depresemi uprostřed. Histologické změny.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické erozivní gastritidy
1, medikační situace
Kromě lékařské anamnézy, jako je zranění, chirurgický zákrok, vážné infekce atd., Se můžete také zeptat, zda jsou aplikována některá léčiva.
2, klinické projevy
Může se vyskytnout v jakémkoli věku a pohlaví. Počátek je často naléhavější a těžší, krvácení se vyskytuje v horním zažívacím traktu, hemateméza, melena, šok a často recidiva po zastavení krvácení.
3, vláknová endoskopie
Snažte se provést do 12-24 hodin, má důležitou referenční hodnotu pro diagnostiku tohoto onemocnění, mikroskopicky viditelné kongesce žaludeční sliznice a otoky, skvrnité skvrny, mnohočetné vředy různé velikosti, vředy mohou mít čerstvé krvácení.
