infekce horních cest dýchacích
Úvod
Úvod do infekce horních cest dýchacích Infekce horních cest dýchacích je obecný termín pro akutní zánět z nosní dutiny do krku a je nejčastějším infekčním onemocněním. Patří sem infekce nosu, hltanu a hrtanu, které se obecně označují jako horní smysl. Asi 90% je způsobeno viry a bakteriální infekce jsou často následovány virovými infekcemi. Nemoc se může objevit ve všech ročních obdobích a v jakémkoli věku a šíří se kapičkami, kapkami mlhy nebo kontaminovaným nádobím obsahujícím viry. Často, když je rezistence těla snížena, jako je nachlazení, únava, déšť atd., Viry nebo bakterie, které existovaly nebo jsou napadeny zvenčí, rychle rostou a množí se, což vede k infekci. Nemoc má dobrou prognózu a je omezující, obvykle se hojí za 5-7 dní. Často sekundární k bronchitidě, pneumonii, paranazální sinusitidě může být malý počet lidí komplikován akutní myokarditidou, nefritidou, revmatickou horečkou a tak dále. Základní znalosti Podíl nemoci: 80% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bronchitida pneumonie sinusitida myokarditida nefritida revmatická horečka
Patogen
Příčina infekce horních cest dýchacích
Virová infekce (45%):
Asi 70% až 80% infekcí horních cest dýchacích je způsobeno viry. Existují hlavně chřipkové viry (A, B, C), viry parainfluenzy, respirační syncytiální virus, adenovirus, rinovirus, echovirus, coxsackie virus, virus spalniček, virus zarděnek. Bakteriální infekce může nastat přímo nebo po virové infekci, přičemž hemolytický streptokok je častější, následuje Haemophilus influenzae, pneumokok a stafylokok. Příležitostně gramnegativní bacily.
Snížená imunita (15%):
Různé příčiny, které snižují lokální obranu těla nebo dýchacích cest, jako je chlad, déšť, nadměrná únava a další predispoziční faktory, takže je snížena funkce systémové nebo respirační lokální obrany.
Patogeneze:
Když je schopnost místní obrany dýchacích cest nebo těla snížena, viry a bakterie původně napadající horní dýchací cesty nebo zvenčí se mohou rychle množit a způsobit onemocnění, zejména u těch, kteří mají slabá nebo chronická onemocnění dýchacích cest, jako je paranasální sinusitida a angína. Náchylnější k této nemoci.
Prevence
Prevence infekce horních cest dýchacích
Nejlepší způsob, jak zabránit akutním infekcím horních cest dýchacích, je zvýšit odolnost těla vůči vlastní nemoci. Jako je dodržování pravidelného a přiměřeného fyzického cvičení, přilnutí ke studené vodní lázni, zlepšení schopnosti těla zabránit chorobám a přizpůsobit se chladu. Při ochraně proti chladu odvádějte dobrou práci, abyste se vyhnuli příčině nemoci. Život je pravidelný, vyhýbá se přepracování, zejména v noci. Věnujte pozornost izolaci dýchacích pacientů, předcházejte křížové infekci atd.
Respirační infekce jsou jedním z nejčastějších onemocnění u dětí, zejména v zimě a na jaře. Hlavní příčinou infekcí horních cest dýchacích je virus a některé z nich jsou způsobeny bakteriemi nebo Mycoplasma pneumoniae. Mírným onemocněním je hlavně vodnatý nos, kýchání, kašel, bolest v krku, únava, špatná chuť k jídlu, může mít nízkou horečku, průběh choroby je asi 3-4 dny, několik posledních déle než 1 týden; závažné případy mohou být doprovázeny vysokou horečkou, častým kašlem, podrážděností Někteří mohou mít febrilní křeče. Prognóza je obecně dobrá, ale nemocná může způsobit komplikace, jako je zánět středního ucha, cervikální lymfadenitida a silný otok hrtanu, ve vzácných případech může být vyvolána virová myokarditida. Pokud se zánět rozšíří, může způsobit bronchitidu nebo zápal plic. Bakteriální infekce jsou často kombinovány na základě virových infekcí.
Klíč k prevenci infekcí horních cest dýchacích:
(1) aktivně cvičit a zvyšovat fyzickou zdatnost;
(2) Nenoste příliš mnoho v normálních časech a zvyšte nebo snižte oblečení, když se změní teplota;
(3) Vyvarujte se kontaktu s pacienty. V období epidemie infekce horních cest dýchacích zkuste děti vzít na veřejná místa. V případě potřeby noste masky nebo užívejte tradiční čínské léky, jako jsou Banlangen a Daqingye.
(4) včasné léčení nemocí, které pravděpodobně způsobují infekce horních cest dýchacích, jako je podvýživa, nedostatek zinku, nedostatek vitaminu A a křivice.
Komplikace
Komplikace infekce horních cest dýchacích Komplikace bronchitida pneumonie sinusitida myokarditida nefritida revmatická horečka
Často sekundární k bronchitidě, pneumonii, paranazální sinusitidě může být malý počet lidí komplikován akutní myokarditidou, nefritidou, revmatickou horečkou a tak dále.
Příznak
Příznaky infekce horních cest dýchacích Časté příznaky Bolesti v krku, kongesce nosu, kýchání, ztráta chuti, nízká horečka
Za prvé, běžné nachlazení (nachlazení)
Běžně známý jako „nachlazení“, také známý jako akutní rinitida nebo katar horních cest dýchacích, s hlavním příznakem nosohltanu. Dospělí jsou většinou způsobeni rinoviry, následovanými viry parainfluenzy, respiračním syncytiálním virem, echovirem a Coxsackie virem. Počátek je naléhavější, v počátečním stádiu je sucho v krku, svědění nebo pocit pálení. Současně nebo několik hodin po nástupu může dojít ke kýchání, nazálnímu přetížení a průzračnému nosu, který za 2-3 dny zhoustne. Může být spojeno s bolestmi v krku, někdy v důsledku zánětu eustachové trubice, ztráty sluchu, trhání, pomalé chuti, špatného dýchání, chrapotu, malého množství kašle. Obecně žádná horečka a systémové příznaky, nebo pouze nízká horečka, nepohodlí, mírné zimnice a bolesti hlavy. Zkoumání odhalilo nazální kongesci, otoky, sekrece a mírné kongesce hltanu. Pokud neexistují žádné komplikace, obvykle se zotaví po 5-7 d.
Za druhé, virová faryngitida, laryngitida a bronchitida
Podle zánětlivé reakce způsobené virem na anatomických částech infekcí horních a dolních cest dýchacích jsou klinickými projevy faryngitida, laryngitida a bronchitida.
Akutní virová faryngitida je způsobena rhinovirem, adenovirem, chřipkovým virem, virem parainfluenzy, enterovirem, respiračním syncytiálním virem a podobně. Klinickými příznaky jsou svědění a pálení v hltanu a bolest není perzistentní a nevyčnívá. Při bolestech z polykání se často doporučuje mít streptokokovou infekci. Kašel je vzácný. Chřipkové a adenovirové infekce mohou mít horečku a únavu. Fyzikální vyšetření hltanu bylo poznamenáno přetížením a otoky. Subandibulární lymfatické uzliny jsou oteklé a něžné. Adenovirová faryngitida může být spojena s oční kolitidou.
Akutní virová laryngitida je způsobena rhinovirem, chřipkou A, parainfluenzou a adenovirem. Mezi klinické příznaky patří chrapot, potíže s řečí, bolest během kašle, často horečka, faryngitida nebo kašel.Fyzikální vyšetření ukazuje otoky hrtanu, přetížení, mírnou lymfadenopatii a citlivost lokálních lymfatických uzlin a lze je slyšet a pískat.
Akutní virová bronchitida je způsobena respiračním syncytiálním virem, chřipkovým virem, koronavirem, virem parainfluenzy, rinovirem, adenovirem a podobně. Klinickými projevy jsou kašel, žádné sputum nebo hlen sputa, doprovázené horečkou a únavou. Mezi další příznaky patří často chrapot a neplaurální subpleurální bolest. Může být cítit suchý nebo mokrý. Rentgenové filmy vykazovaly zvýšené a zvýšené cévní stíny, ale žádné plicní infiltrační stíny. Chřipka nebo koronavirus Akutní bronchitida se často vyskytuje při akutních záchvatech chronické bronchitidy.
Za třetí, herpes angina
Často způsobený coxsackievirusem A, projevujícím se zjevnou bolestí v krku, horečkou a průběhem nemoci, je asi jeden týden. Vyšetření ukázalo viditelné přetížení hltanu, měkký patro, prohloubený, hltanový a mandlí povrch s šedavě bílým herpesem a povrchovými vředy, které byly obklopeny zarudnutím. Více než v létě častější děti, příležitostně u dospělých.
Začtvrté, faryngální spojivková horečka
Hlavně způsobeno adenovirem, Coxsackie virem atd. Klinické projevy horečky, bolestí v krku, fotofobie, trhání, hltanu a kombinovaných membrán byly významně přetíženy. Průběh onemocnění je 4-6 dní, který se často vyskytuje v létě a šíří se během plavání. Častější u dětí.
5. Bakteriální faryngeální tocalitida
Nejčastěji způsobené hemolytickým streptokokem, následovaným Haemophilus influenzae, pneumokokem, stafylokokem a podobně. Akutní nástup, zjevné bolesti v krku, zimnice, horečka, tělesná teplota může dosáhnout nad 39 ° C. Vyšetření ukázalo zřejmou hyperémii hltanu, zvětšení mandlí, hyperémii, žlutý tečkovaný exsudát na povrchu, zvětšené submandibulární lymfatické uzliny, citlivost a žádné neobvyklé příznaky v plicích.
Přezkoumat
Vyšetření infekce horních cest dýchacích
Leukocyty jsou nízké a časné neutrofily jsou mírně zvýšené. Celkový počet bílých krvinek a neutrofilů v kombinované bakteriální infekci lze zvýšit. Podle historie může prevalence, symptomy a příznaky zánětu nosohltanu v kombinaci s rentgenovým vyšetřením periferní krve a hrudníku provést klinickou diagnózu. Bakteriální kultura a izolace viru, nebo virová sérologie, imunofluorescence, enzymatický imunosorbentový test, test inhibice hemaglutinace atd., Mohou určit příčinu diagnózy.
1. počet a klasifikace bílých krvinek krvinek;
2, rentgenové vyšetření hrudníku, aby se vyloučila plicní nemoc;
3, diferenciální diagnostika a pozornost na akutní infekční onemocnění, jako jsou spalničky, poliomyelitida, encefalitida, meningitida, pneumonie, hemoragická horečka se syndromem ledvin a leptospiróza a další prodromální symptomy;
4, příčina diagnózy závisí na izolaci viru, bakteriální kultuře a sérologickém vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infekce horních cest dýchacích
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
1, alergická rýma: klinicky jako „nachlazení“, liší se od nástupu akutního onemocnění, svědění nosu, častého kýchání, čistého vodnatého nosu, záchvatů souvisejících se změnami prostředí nebo teploty, někdy se může objevit i abnormální zápach Uzdraveno během několika minut až 1–2 hodin. Vyšetření: bledá nosní sliznice, otoky a nátěry nosních sekretů vykazovaly eozinofilii.
2, chřipka: akutní nástup, systémové příznaky jsou těžší, vysoká horečka, bolesti těla, zánět spojivek, ale příznaky nosohltanu jsou lehčí. Vzorky stěr mukózních epiteliálních buněk v nosním výplachu pacienta byly obarveny fluorescenčním značeným imunním sérem chřipkového viru a vyšetřeny pod fluorescenčním mikroskopem, aby se usnadnila časná diagnóza nebo izolace viru nebo sérologická diagnóza.
3, prodromální příznaky akutních infekčních nemocí: jako jsou spalničky, poliomyelitida, encefalitida atd., Často mají příznaky horních cest dýchacích v časných stádiích nemoci, je třeba v epizootologické sezóně nebo v epidemických oblastech těchto nemocí pečlivě sledovat a provádět nezbytné laboratorní testy, aby Rozdíly.
