cholecystitidu
Úvod
Úvod do cholecystitidy Cholecystitida je cholecystitida způsobená bakteriální infekcí nebo chemickou stimulací (změna složení žluči) a je běžným onemocněním žlučníku. V chirurgii břicha je incidence na druhém místě pouze u apendicitidy. Toto onemocnění je častější u lidí středního věku ve věku 35–55 let. Výskyt žen je vyšší než u mužů, zejména u obézních žen s vícečetnými těhotenstvími. U mnoha pacientů se symptomy objeví uprostřed noci po mastné večeři, díky vysokotučné stravě může žlučník zesílit kontrakci, zatímco zánět se snadno zasune do zkumavky žlučníku. Projevuje se zejména jako přetrvávající bolest v pravém horním břiše, paroxysmální zhoršení, může být vyzařováno na pravé rameno, často doprovázené horečkou, nevolností a zvracením, ale zimnice jsou vzácné, žloutenka je lehká. Vyšetření břicha odhalilo úplně pravé horní břicho, napětí břišního svalu v oblasti žlučníku, zjevnou něhu a odrazivost něhy. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: jaterní absces
Patogen
Příčina cholecystitidy
Fyzikální a dietní faktory (30%):
Nízká imunita způsobuje biliární infekci a biliární infekce může způsobit zánět žlučníku. Denní strava by měla být přiměřená a neměla by se přejídat. Jezte potraviny s nízkým obsahem tuku a cholesterolu a věnujte pozornost hygieně potravin.
Nemoc, psychologické faktory (30%):
Emoční poruchy mohou vést k cholecystitidě způsobené obstrukcí žluči. Střevní parazitární nemoci, jako jsou mšice vyvrtané do žlučových cest, mohou způsobit zánět žlučových cest. Jeho trosky a vejce se mohou stát „jádrem“ kamene.
Prevence
Prevence cholecystitidy
1. Vždy dělejte nějakou fyzickou aktivitu, aby se celé tělo metabolicky aktivně aktivovalo, zejména duševní práce a lidé středního věku, kteří stále sedí a vědoměji dělají manuální práci, aby zabránili nadměrné obezitě, protože obezita je žlučník Důležitá příčina zánětu nebo žlučových kamenů.
2, po chladném podzimu by měla věnovat pozornost udržovat v teple, zejména při spánku, přikrývky přikrývky, zabránit břicho v chladu, protože žaludek bude stimulovat vagus nervu po chladu, takže žlučník silně smršťuje.
3, lidé, u kterých se prokázalo, že mají žlučové kameny, by měli být léčeni včas, aby nedošlo k zánětu žlučníku.
4, pokud existují střevní hmyz (hlavně mšice), včasná aplikace léků na odčervování, mělo by být množství dostatečné, aby se zabránilo nedostatku léků, mšice jsou aktivní a snadno vyvrtatelné do žlučových cest, způsobují obstrukci a způsobují cholecystitidu.
5. Pokud se objeví zánět, aplikujte včas účinná antibiotika.
6, můžete pít nějaké čínské medicíny, účinek je také dobrý.
Komplikace
Komplikace na cholecystitidu Komplikace jater absces
Časté komplikace
Žlučníková voda, bílá žluč, vápnová mléčná žluč, porcelánový žlučník, perforace žlučníku, píštěl žlučníku, jaterní absces.
Příznak
Příznaky cholecystitidy Časté příznaky Astragalus pravá horní kvadrantová bolest Nevolnost nehtů vějířovitá přetrvávající horečka Břišní svaly Žlučník zeď hrubá Žlučník zeď tlustý obvod obvodu ramene rozptýlená tupá ... Bolesti břicha
Klinický projev
Akutní cholecystitida
U mnoha pacientů se symptomy objeví uprostřed noci po mastné večeři, díky vysokotučné stravě může žlučník zesílit kontrakci, zatímco zánět se snadno zasune do zkumavky žlučníku. Projevuje se zejména jako přetrvávající bolest v pravém horním břiše, paroxysmální zhoršení, může být vyzařováno na pravé rameno, často doprovázené horečkou, nevolností a zvracením, ale zimnice jsou vzácné, žloutenka je lehká. Vyšetření břicha odhalilo úplně pravé horní břicho, napětí břišního svalu v oblasti žlučníku, zjevnou něhu a odrazivost něhy.
2. Chronická cholecystitida
Příznaky a příznaky nejsou typické. Nejčastěji se projevuje jako biliární dyspepsie, podrážděná strava, nadýmání břicha, říhání, pálení žaludku atd., Podobně jako vředová choroba nebo chronická apendicitida; někdy může být v důsledku kamenné obstrukce cystického kanálu akutní, ale když se kámen pohybuje, Když je překážka odstraněna, rychle se zlepší. Při fyzickém vyšetření může mít oblast žlučníku mírnou citlivost nebo bolest chrápání, pokud žlučník hromadí vodu, může často olíznout kulatou, hladkou cystickou hmotu.
Přezkoumat
Vyšetření na cholecystitidu
Klinické vyšetření
I. Laboratorní inspekce
1. Celkový počet bílých krvinek a neutrofilů
Přibližně 80% pacientů má zvýšený počet bílých krvinek, průměrně (10-15) x 109 / l. Rozsah nárůstu souvisí se závažností léze a přítomností nebo nepřítomností komplikací. Pokud je celkový počet bílých krvinek nad 20 × 109 / l, měla by se zvážit přítomnost nekrózy nebo perforace žlučníku.
2. Celkový sérový bilirubin
Klinicky má asi 10% pacientů žloutenku, ale zvýšení celkového bilirubinu v séru je asi 25%. V kombinaci s akutní pankreatitidou se také zvýšila hladina amylázy v krvi a moči.
3. Sérová aminotransferáza
2. Zobrazovací vyšetření
Ultrazvuk v režimu B
Nejvíce diagnostická hodnota může ukázat velikost žlučníku, tloušťku stěny, intrakapsulární počet a kontrakci žlučníku.
2. Rentgenová kontrola (nyní tuto kontrolu obvykle neprovedete)
Téměř 20% akutních žlučových kamenů může být vizualizováno pomocí jednoduchých rentgenových snímků, hnisavé cholecystitidy nebo výtoků žlučníku a mohou také vykazovat zvětšené stíny žlučníku nebo zánětlivé tkáně.
3. Vyšetření CT a MRI: Je velmi užitečné pro diagnostiku a diferenciaci akutní kalné cholecystitidy, zejména pro diagnostiku žlučovodů a akutní pankreatitidy.
4. Intravenózní cholangiografie.
5. Radionuklidové zobrazování.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace cholecystitidy
Diagnostické body
1. Rychlý nástup, bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, vysoká horečka nebo zimnice.
2. Akutní sputum, viditelná žloutenka, zjevná něha v pravém horním břiše, napětí břišního svalu, Murphyho znamení pozitivní, nebo se může dotknout zvětšeného žlučníku.
3. Počet bílých krvinek a neutrofilů se zvýšil a jádro se posunulo doleva nebo vidělo jedovaté částice. 4. B-ultrazvuk je hlavním základem pro diagnostiku, která může ukazovat stupeň zvětšení žlučníku, výtok, empyém a exsudativní změny kolem žlučníku.
