virová enteritida
Úvod
Úvod do virové enteritidy Virová gutitida (virová gastroenteritida), známá také jako virový průjem, je skupinou akutních střevních infekcí způsobených různými viry. Mezi klinické příznaky patří akutní nástup, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, drenáž nebo volné stolice, horečka a celková nevolnost, krátké trvání a nízká úmrtnost. Klinické projevy gastroenteritidy způsobené různými viry jsou v zásadě podobné. S akutní gastroenteritidou je spojeno mnoho typů virů, z nichž nejdůležitější jsou rotavirus a norovirus. Kromě toho může gastroenteritida způsobovat také virus podobný šálku, střevní adenovirus, astrovirus, virus coxsackie, koronavirus atd. Neexistuje žádná specifická léčba tohoto onemocnění, zejména symptomatická léčba. Potraviny z mléka a disacharidů suspendujte. Použijte antiemetika a sedativa, pokud je zvracení a průjem těžké. Orální nebo intravenózní rehydratace pro korekci a nerovnováhu elektrolytů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krev ve stolici, anémie z nedostatku železa
Patogen
Příčina virové enteritidy
Environmentální faktory (30%)
Cesta přenosu je přenášena hlavně lidmi, fekálně-orálně nebo orálně-orálně, a může být také přenášena znečištěním vody nebo dýchacími cestami. Dospělá rotavírusová gastroenteritida (epidemický průjem) je často ohniskem typu vody a může být také přenášena prostřednictvím životních kontaktů.
Virová infekce (35%)
Obyčejný rotavirus u vnímavé populace napadá hlavně kojence a malé děti, s nejvyšší incidencí od 9 do 12 měsíců a vzácnou do 6 měsíců. Současné umělé krmení novorozenců je však také častější a dospělí se po infekci projevují více asymptomaticky nebo mírně. . Rotavirus dospělých průjmů je obecně převládající, ale převážně se vyskytuje u mladých dospělých.
Klimatické faktory (30%)
Incidence má zjevnou sezónnost a maximální výskyt je v chladném období podzimu a zimy (prosinec až únor), sezónnost v tropech však není zřejmá. Hnačka dospělých rotavirů se může objevit po celý rok, ale v Číně se od dubna do července vyskytují epidemie a ohniska.
Patogeneze
Virus napadá hlavně střevní epiteliální buňky tenkého střeva, což způsobuje, že epitelové buňky odpadnou a nahradí je šupinatými nebo čtvercovými epiteliálními buňkami postrádajícími trávicí enzymy. Proto je přítomnost vilózních enzymů, jako je maltáza, sukraláza a laktáza, na normální střevní sliznici snížena, což vede k dysfunkci absorpce. Protože laktózu a jiné disacharidy nelze trávit a vstřebávat, zůstávají ve střevě, což způsobuje změny osmotického tlaku střevní sliznice a střevního lumenu, což způsobuje, že tekutina vstupuje do střevního lumenu a způsobuje osmotickou průjem.
Léze se nacházejí hlavně v duodenu a jejunu, epiteliální buňky mohou být čtvercové nebo netvarované, ale většina střevních slizničních buněk je stále normální. V epitelových buňkách střevního klku dochází k vakuolární degeneraci a v endoplazmatickém retikulu je velké množství rotavirových částic.
Prevence
Prevence virové enteritidy
Včasná detekce a izolace pacientů, dezinfekce výkalů pacientů, péče o hygienu vody a potravin, dezinfekce nádobí, dětské pokoje by měly mít přísný dezinfekční a izolační systém.
Komplikace
Komplikace virové enteritidy Komplikace, krev ve stolici, anémie z nedostatku železa
Za prvé, chronická enteritida je náchylná k vážným komplikacím. Toxická střevní dilatace je závažná komplikace chronické enteritidy. Vyskytuje se u pacientů s celkovou kolitidou. Úmrtnost může být až 44% a je obtížné ji komplikovat perforací střeva. Těžká perforace.
Za druhé, chronická enteritida indukovaná krví ve stolici, krev ve stolici je jedním z hlavních klinických projevů enteritidy, počet krve ve stolici je také indikátorem závažnosti onemocnění. Kromě toho je pravděpodobné, že dlouhodobé chronické krvácení způsobí anémii s nedostatkem železa, pak je třeba věnovat pozornost včasné transfuzi krve.
Za třetí, skryté polypy s průjmem chronické enteritidy, mnozí pacienti s rakovinou si mysleli, že průjem je způsoben pouze nachlazením, nezdravou stravou a dalšími důvody, ve skutečnosti je nejčastější příčinou chronická enteritida. Ve skutečnosti jsou pacienti s chronickou enteritidou déle než pět let, kteří způsobují střevní polypy a rakovina střevních polypů extrémně vysoká.
4. Chronická enteritida je příliš dlouhá na to, aby se zabránilo stenóze střeva Střevní stenóza se vyskytuje v případě enteritidy s rozsáhlými lézemi a trváním 5 až 25 let. V těžkých případech může způsobit střevní obstrukci. V případě stenózy střeva buďte ostražití. Identifikovat benigní a maligní.
Příznak
Příznaky virové enteritidy časté příznaky vodnatá stolice chronická bolest břicha nevolnost a zvracení horečka břišní bolest průjem
Kojenecký rotavirus má nejvyšší incidenci ve věku od 9 do 12 měsíců a je vzácný do 6 měsíců, počet umělých krmených novorozenců byl v poslední době častější a dospělí se po infekci projevují více asymptomaticky nebo mírně. Rotavirus dospělých průjmů je obecně převládající, ale převážně se vyskytuje u mladých dospělých. Hlavním zdrojem infekce jsou pacienti s infekcemi a asymptomatickými nosiči. Cesta přenosu je přenášena hlavně lidmi, fekálně-orálně nebo orálně-orálně, a může být také přenášena znečištěním vody nebo dýchacími cestami.
Běžná rotavirová enteritida, inkubační doba 1 až 3 dny. Tento stav se velmi liší, příznaky dětí ve věku 6–24 měsíců jsou těžké, zatímco starší děti nebo dospělí jsou většinou mírné nebo subklinické. Akutní nástup, zvracení a průjem, s mírnou, mírnou horečkou.
Inkubační doba pro dospělou průjmovou rotavirusovou enteritidu 2 až 3 dny, akutní nástup, žádná horečka nebo pouze nízká horečka, s hlavními příznaky jsou průjem, bolest břicha, distenze břicha. Průjem se pohybuje od 3 do 10krát denně, jedná se o žlutou vodu nebo rýžovou polévku a není zde žádný hnis. Někteří pacienti mají příznaky jako nevolnost a zvracení. Průběh onemocnění trvá 3 až 6 dní a příležitostně může trvat i déle než 10 dnů.
Přezkoumat
Vyšetření virové enteritidy
1. Celkový počet a klasifikace leukocytů periferní krve v krevní rutině jsou většinou normální, několik málo je a klasifikace lymfocytů se zvyšuje;
2. Většina stolice rutinní a kultivační stolice nemá žádné zvláštní nálezy, je vidět malý počet bílých krvinek a nelze kultivovat růst patogenních bakterií;
3. Specifický diagnostický test (1) rotavirovými částicemi lze zjistit výkaly pro přímou nebo imunoelektronovou mikroskopii, (2) detekci viru ve fekálním supernatantu enzymatickým imunosorbentovým testem nebo imunoenzymatickým spotovým testem (Immnnoenzymedottest) Antigen s vysokou citlivostí a specificitou; (3) extrakce virové RNA z trusu, provádění elektroforézy na polyakrylamidovém gelu a barvení stříbra a zkoumání přítomnosti nebo nepřítomnosti elektroferogramu rotavirové RNA, který má diagnostickou hodnotu a Lze rozlišit různé typy virových infekcí: (4) Sérologický test, 5 dní po infekci, mohou být detekovány specifické protilátky IgM v krvi, což je také užitečné pro diagnostiku tohoto onemocnění.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace virové enteritidy
(1) Vodní průjem, který se vyskytuje v epidemiologii na podzim a v zimě, zejména v případě více případů, by měl zvážit možnost tohoto onemocnění;
(2) Klinické projevy akutní vodní průjmy, příznaky otravy jsou mírné a průběh nemoci je omezující;
(3) Laboratorní inspekce
1. Celkový počet a klasifikace leukocytů periferní krve v krevní rutině jsou většinou normální, několik málo je a klasifikace lymfocytů se zvyšuje;
2. Většina stolice rutinní a kultivační stolice nemá žádné zvláštní nálezy, je vidět malý počet bílých krvinek a nelze kultivovat růst patogenních bakterií;
3. Specifický diagnostický test (1) rotavirovými částicemi lze zjistit výkaly pro přímou nebo imunoelektronovou mikroskopii, (2) detekci viru ve fekálním supernatantu enzymatickým imunosorbentovým testem nebo imunoenzymatickým spotovým testem (Immnnoenzymedottest) Antigen s vysokou citlivostí a specificitou; (3) extrakce virové RNA z trusu, provádění elektroforézy na polyakrylamidovém gelu a barvení stříbra a zkoumání přítomnosti nebo nepřítomnosti elektroferogramu rotavirové RNA, který má diagnostickou hodnotu a Lze rozlišit různé typy virových infekcí: (4) Sérologický test, 5 dní po infekci, mohou být v krvi detekovány specifické protilátky IgM, což je také užitečné pro diagnostiku tohoto onemocnění.
