akutní tubulointersticiální nefritida
Úvod
Úvod do akutní tubulointersticiální nefritidy Intersticiální nefritida, také známá jako tubulointersticiální nefritida, je obecný termín, který postihuje renální intersticiální poruchy (včetně renálních tubulov, krevních cév a intersticiálních) poruch a nezahrnuje stavy, které mohou způsobit sekundární tubulární intersticiální poškození, jako jsou ledviny. Malá nefritida míče a tak dále. Akutní tubulointersticiální nefritida je druh syndromu selhání ledvin, který postihuje hlavně renální tubuly a intersticiální tkáně. Je alergický na léčbu drogy. Ve většině případů je identifikace příčin souvisejících s drogami ve velmi malém počtu léků (ve více než 80 souvisejících lécích) velmi důležitá, protože závažnému poškození ledvin lze často zabránit nebo zvrátit uzlíky Může se také jednat o nemoc, legionelózu, leptospirózu, streptokoky, virové infekce a některé čínské bylinné přípravky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Poškození ledvin Hyperkalémie Metabolická acidóza
Patogen
Příčiny akutní tubulointersticiální nefritidy
Je alergický na léčbu drogy. Ve většině případů je identifikace příčin souvisejících s drogami ve velmi malém počtu léků (ve více než 80 souvisejících lécích) velmi důležitá, protože závažnému poškození ledvin lze často zabránit nebo zvrátit uzlíky Může se také jednat o nemoc, legionelózu, leptospirózu, streptokoky, virové infekce a některé čínské bylinné přípravky.
Prevence
Prevence akutní tubulointersticiální nefritidy
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření: U drog vyvolaných by měla být věnována pozornost bezpečnosti léků.
Komplikace
Komplikace akutní tubulointersticiální nefritidy Komplikace poškození ledvin hyperkalémie metabolická acidóza
1. Porucha schopnosti obohacování ledvin;
2. porucha retence sodíku v ledvinách;
3. porucha vylučování draslíku ledvinami;
4. Renální endokrinní nedostatečnost atd.
Příznak
Příznaky akutní tubulointersticiální neuritidy Časté příznaky Edém tubulointersticiální nefritidy Hyperkalemie Méně močové opary podobné vyrážce Metabolická acidóza Proteinurie
Akutní tubulointersticiální nefritida má různé projevy, ale typickými projevy jsou dočasné akutní selhání ledvin spojené s léky nebo infekcí s nebo bez oligurie, ve většině případů se vyskytuje horečka, která může být doprovázena vyrážkou z kopřivky, která se často vyskytuje v močovém sedimentu. Bílé krvinky, červené krvinky a obsazení bílých krvinek, ale někdy žádné abnormality,> 75% případů se může současně objevit v eozinofilech v krvi a moči (pomocí Hanselova barvení), proteinurie je obvykle malé množství, indukované nesteroidními protizánětlivými léky Nemoc typická pro horečku, vyrážku a eozinofilii, ale často byla pozorována proteinurie v rozmezí nefropatie s glomerulárními mikrozézemi (také pozorována u ampicilinu, rifampicinu, interferonu nebo ranitidinu).
Mnoho pacientů má známky tubulární dysfunkce, jako je polyurie (defekty koncentrace), snížený objem (Na konzervační defekty), hyperkalémie (defekty vylučování K) a metabolická acidóza (defekty vylučování kyseliny), protože intersticiální edém obvykle Větší a nadměrně absorbované radioaktivní gallium nebo radionuklidem značené bílé krvinky, však negativní vyšetření 67 gallium radionuklidu nemůže diagnózu vyloučit.
Přezkoumat
Vyšetření akutní tubulointersticiální nefritidy
Renální biopsie je jedinou metodou pro definitivní diagnostiku. Mezi indikace patří nejistota v diagnostice nebo progresi renálního selhání, glomeruli jsou obvykle normální. Nejčasnějšími projevy jsou intersticiální edém, následovaný intersticiálními lymfocyty, plazmatickými buňkami a eosinofilií. Buňky a malé množství infiltrace neutrofilů, v závažných případech, zánětlivé buňky napadají mezibuněčný prostor (zánět tubulu), který lemuje bazální membránu tubulu.Na jiných vzorcích lze pozorovat sulfonamidy, sekundárně k meticilinu. Granulomová reakce léčiv, mykobakterií a plísní, přítomnost nespadajícího nekrotizujícího granulomu naznačuje sarkoidózu a imunofluorescence nebo elektronová mikroskopie málokdy ukazuje změny v patologických vlastnostech.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní tubulointersticiální nefritidy
Přítomnost nebo nepřítomnost intersticiální fibrózy a tubulární atrofie přispívá k identifikaci akutní a chronické intersticiální nefritidy, tubulitida přispívá k diferenciaci renální tubulární nekrózy.
