revmatické onemocnění srdce
Úvod
Úvod do revmatických srdečních chorob Reumatická srdeční choroba (revmatická srdeční choroba) označovaná jako revmatická srdeční choroba se týká srdečních onemocnění způsobených revmatickou horečkou, která zahrnuje srdeční chlopně. V mitrální, tricuspidální a aortální chlopni je jedna nebo několik stenóz a / nebo regurgitace. V časném stádiu nemoci často neexistují žádné zjevné příznaky, v pozdějším stádiu dochází k dekompenzaci srdečních funkcí, jako je palpitace, dušnost, únava, kašel, otoky dolních končetin a kašel růžového pěnového sputa. Nemoc se vyskytuje většinou v zimě a na jaře, v chladném, vlhkém a přeplněném prostředí, počáteční věk je starší než 5-15 let a recidiva je více než 3-5 let po počátečním nástupu. Revmatická srdeční choroba je částečným projevem alergických reakcí způsobených hemolytickou infekcí streptokoky skupiny A a patří k autoimunitním onemocněním. Patologické změny v srdci se vyskytují hlavně v srdeční chlopni. Mitrální ventil je nejčastějším místem zasažení. Valvulární léze, ať už stenotické, neúplné nebo koexistující, vyžadují chirurgickou léčbu v přítomnosti významných klinických symptomů, opravy nebo náhrady nemocné chlopně. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: většinou se vyskytují u dospívajících Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie Infekční endokarditida Srdeční selhání
Patogen
Příčiny revmatických srdečních chorob
Streptokok (25%):
Streptokok je velmi běžná patogenní bakterie a bakterie v kouli jsou uspořádány v řetězcích, obvykle v dýchacích cestách. Tento druh bakterií je v normálním období v rovnovážném stavu s lidským tělem a je skryto jako skryté, což je také příčinou revmatických srdečních chorob.
Použitý kouř (12%):
Použitý kouř je pro lidi obzvláště škodlivý: Při vdechování použitého kouře po dobu delší než 30 minut je riziko srdečních chorob o 26% vyšší než průměrný člověk. Takže prosím nekuřte a nebuďte kolem kuřáků.
Mentální faktory (10%):
Nadměrná psychická zátěž je jednou z nejčastějších příčin revmatických srdečních chorob. Stresující přítel musí každý den meditovat 20 minut nebo dělat něco, co cítí uvolněně, a tím snížit jeho vnitřní úzkost.
Snížený odpor (28%):
Rozmnožování obyčejných bakterií a odolnost lidského těla jsou v křehké rovnováze, pokud je odolnost silná, nenastanou žádné nepříznivé příznaky. Když chlad, chlad, únava a další faktory vedou ke snížení rezistence těla, streptokoky jsou v této době v aktivním období, od latentních k proliferujícím a mnoha toxickým látkám v lidském těle.
Prevence
Prevence revmatických srdečních chorob
1. Užívání léků: V časném pooperačním období je nutné brát některé léky včas, zejména antikoagulancia a srdeční diuretika. Výměna biologické chlopně vyžaduje v první polovině roku užívání antikoagulační terapie s nízkou intenzitou pro aspirin a nahrazení mechanické chlopně vyžaduje užívání antikoagulačních léků na celý život.
2. Životní styl: Věnujte pozornost udržování dobrých životních návyků, zdržování se nahoru a vyhýbání se únavě.
3. Prevence infekce: obvykle správně cvičte, zvyšujte fyzickou zdatnost, předcházejte nachlazení a jiným zánětům dýchacích cest, pokud máte parodontitidu, ulceraci, infekci močových cest. Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a převzít iniciativu, abyste lékaři vysvětlili, že jste podstoupili chirurgický zákrok na srdečních chlopních a přesně poskytnete aktuální léky.
4. Vyhledejte lékařské ošetření: Jakmile se necítíte dobře, měli byste užívat léky pod vedením lékaře.Nepoužívejte léky, jako jsou léky nachlazení a antibiotika.
Komplikace
Komplikace revmatických srdečních chorob Komplikace arytmie infekční endokarditida srdeční selhání
Časté komplikace
Pacienti s revmatickým srdečním onemocněním jsou náchylní k respiračním infekcím, které vykazují snížení rezistence a jsou náchylné k nachlazením. Hlavně na základě plicního přetížení je snadné kombinovat bakteriální infekce a zhoršit srdeční selhání. Současně se u pacientů s revmatickým onemocněním srdce může vyskytnout námaha, dušnost, snížená fyzická tolerance a významný vliv na kvalitu života. Současně existují následující hlavní rizika:
1. Arytmie: to znamená, že často říkáme „srdeční rytmus“, nejčastější je srdeční brnění (fibrilace síní), fibrilace síní je nejčastější arytmie u revmatických srdečních chorob, incidence je více než 50%, někdy první nemoc, Může být také příčinou první epizody dušnosti nebo začátku omezené fyzické aktivity. Fibrilace síní může vést ke špatným srdečním funkcím, což způsobuje, že se pacient cítí nepohodlně.
2. Tromboembolismus: Velká levá síň s fibrilací síní může snadno vést k trombóze a uvolňování trombu může způsobit embolii. Mozkovou embolií může být afázie, embolie končetiny způsobuje ischémii a nekrózu končetiny, hluboká žilní trombóza vede k plicní embolii.
3. Infekční endokarditida: vyskytuje se v časném stádiu chlopňových onemocnění, bakterií vázaných na povrch chlopňových letáků, agregovaných za vzniku novotvarů, infikovaných bakterií běžných streptokoků, stafylokoků, enterokoků atd. Jakmile dojde k infekční endokarditidě, může být srdeční selhání zhoršeno. Současně neoplazmy odpadnou a způsobují embolii
4. Srdeční selhání: Je to hlavní příčina úmrtí při revmatických srdečních onemocněních při pozdních komplikacích, což představuje 50-70%. Projevuje se hlavně jako kardiogenní dyscrasie, dysfunkce více orgánů.
Příznak
Příznaky revmatické srdeční choroby Časté příznaky Srdeční aortální regurgitace palpitace Srdeční rytmus chmele kotleta prasknutí konec sedací komora tachykardie unavená po bolesti na hrudi ztráta chuti k jídlu ztráta chuti k jídlu srdeční frekvence snížení pulsu
Klinicky jsou hlavní stupně výkonu podle stupně progrese onemocnění následující:
1. Po činnosti, bušení srdce, dušnost a dokonce i dýchací potíže, dýchání vsedě, nehybné ležení v noci;
2. Po mírné aktivitě nebo únavě, kašli, kašli a krevním výstřelu je snadné chytit nachlazení;
3. Ztráta chuti k jídlu, to znamená, že jíst po určitou dobu není dobrá, krvácení z gastrointestinálního traktu nemusí být dobře tráveno a otok žaludku. Snížená produkce moči, otoky dolních končetin, břišní distenze, ascites, játra a splenomegálie;
4. Většina pacientů má dvě oči a rty jsou fialově červené, tj. „Obličej mitrální chlopně“;
5. Palpitace jsou často způsobeny fibrilací síní nebo arytmií: Rychlá fibrilace síní způsobuje, že se pacient cítí nepříjemně, dokonce i dýchá nebo je zhoršuje, což vede pacienta k lékařskému ošetření. Fibrilace síní je také hlavní příčinou krvácení do síní a dokonce i cévní mozkové příhody.
6. Bolest na hrudi, bolest na hrudi způsobená jednoduchým chlopňovým onemocněním není obecně účinná u nitroglycerinu.
Přezkoumat
Vyšetření revmatické choroby srdeční
Pomocná kontrola
1. Dopplerova echokardiografie: Jako neinvazivní metoda je to jedna z hlavních metod hodnocení každé chlopňové léze, která může nejen měřit velikost srdeční komory, ventrikulární funkci, ale také měřit rozdíl transvalvulárního tlaku, oblast otevření chlopně a plicní tepnu. Indikátory, jako je tlak.
2. Rentgenové vyšetření: můžete pochopit velikost srdce a změny plic.
3. Elektrokardiogram: může určit srdeční rytmus pacienta s ischémií myokardu nebo bez ní, ať se kombinuje s fibrilací síní.
4. Kardiovaskulární angiografie: U některých pacientů starších 45 let EKG navrhuje ischémii myokardu a kardiovaskulární angiografie může určit, zda existuje ischemická choroba srdeční.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika revmatických srdečních chorob
Diagnóza může být stanovena na základě příčiny, klinických projevů a laboratorních testů.
Diagnóza nemoci
Diagnóza revmatických onemocnění chlopní je snadnější na základě anamnézy pacienta, klinických projevů, příznaků a echokardiografie.
Diferenciální diagnostika
Především infekční endokarditida, chlopňové léze způsobené vrozenou dysplázií a senilní chlopenní srdeční chorobou.
