plicní onemocnění
Úvod
Úvod do plicních chorob Plíce Nemoc Plíce samotné nemoci nebo systémové nemoci. Dýchací systém se skládá z dýchacích cest (nosu, hltanu, hrtanu, průdušnice a průdušek) a alveol. Plíce jsou hlavním orgánem respiračního systému a onemocnění plic je respirační onemocnění. Za účelem dokončení metabolismu potřebuje lidské tělo nepřetržitě přijímat kyslík ze vzduchu a emitovat oxid uhličitý (výměnu plynu), který se nazývá dýchání. Výměna plynu mezi plicemi a vnějším prostředím a ventilace plic - výměna plynu mezi alveoly a krví se nazývá externí dýchání (také nazývané plicní dýchání). Výměna plynu mezi krví a tkáňovými buňkami nebo tkáňovou tekutinou po přenosu plynu skrze krev do tkáně se nazývá Vnitřní dýchání (také známé jako tkáňové dýchání). Plíce jsou proto úzce spjaty s kardiovaskulárním systémem. Plíce mají kromě respirační funkce také respirační obranu, imunitní a endokrinní metabolické funkce. Příčiny plicních onemocnění jsou různé a mohou být způsobeny infekcemi způsobenými viry, bakteriemi atd., Znečištěním vzduchu, kouřením, inhalací prachu nebo škodlivých plynů. Výskyt některých onemocnění souvisí s imunitními a genetickými faktory. Primární rakovina plic je nejčastější u primární rakoviny plic. Příčina některých onemocnění není známa. Časté příznaky jsou: kašel, sputum, hemoptysa, dušnost, bolest na hrudi, infekce nebo nemoci související s imunitou mohou být spojeny s horečkou, lehkost, hmotnost a povaha těchto příznaků se liší v závislosti na nemoci a stupni nemoci . Základní znalosti Poměr nemoci: podle různých plicních nemocí je poměr nemoci odlišný Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: některá onemocnění plic mohou být přenášena dýchacími cestami Komplikace: respirační selhání pneumonie plicní absces tuberkulóza
Patogen
Příčina plicní choroby
Plicní nemoc označuje typ syndromu nemoci, který způsobuje dysfunkci plic a patologické změny pod vlivem vnějších nebo vnitřních poranění. Pneumonie je zánět plicního parenchymu způsobený různými patogeny (jako jsou bakterie, viry, houby, paraziti atd.). Jiné, jako je záření, chemie a alergické faktory, mohou také způsobit pneumonii ve všech ročních obdobích a vyskytují se v zimě a na jaře. .
Za prvé, vnější příčina onemocnění plic
1. Infekce dýchacích cest: Pro ty, kteří již trpěli plicní nemocí, je respirační infekce důležitým faktorem vedoucím k akutní exacerbaci nemoci, která může zhoršit průběh nemoci. Není však jasné, zda infekce může přímo způsobit nástup plicní choroby.
2. Vdechnutí: Vdechnutí sazí, dráždivých plynů, určitých částic, bavlněného prachu a jiných organických prachů může také podpořit nástup plicní choroby. Testy na zvířatech také ukázaly, že minerální prach, oxid siřičitý, uhelný prach atd. Může u zvířecích modelů způsobit léze podobné lidským plicním onemocněním.
3. Sociální a ekonomický status: Mezi sociálně-ekonomickým stavem a výskytem plicních chorob existuje negativní korelace, to znamená, že lidé s nižším socioekonomickým statusem mají vyšší výskyt plicních onemocnění, které mohou souviset s znečištěním vzduchu v interiéru a exteriéru, přetížením místnosti, špatnou výživou a Další faktory související s nižším socioekonomickým statusem.
4. Kouření: Kouření je v současné době považováno za nejdůležitější rizikový faktor onemocnění plic. Výsledky mnoha epidemiologických studií v zahraničí ukázaly, že výskyt plicní dysfunkce byl u kuřáků výrazně vyšší než u nekuřáků a počet osob s respiračními příznaky se výrazně zvýšil.
5. Znečištění ovzduší: Dlouhodobý pobyt v oblastech, kde je znečištěn venkovní vzduch, může být důležitým faktorem v patogenezi plicní choroby. U pacientů, kteří již trpí plicními chorobami, může závažné znečištění městského vzduchu zhoršovat tento stav.
Za druhé, příčina onemocnění plic
1. Genetické faktory: Epidemiologické studie naznačují, že citlivost na plicní onemocnění souvisí s geny, ale plicní onemocnění rozhodně nejde o jednogenové onemocnění a jeho vnímavost zahrnuje více genů. V současnosti je jedinou jistotou nedostatek jediného deficitu anti-trypsinu. Jiné, jako je gen pro transferázu glutathionu S, gen pro maticovou metaloproteinázovou tkáňovou inhibici-2, gen pro hem oxygenázu-1, gen pro faktor nekrózy nádorů-a, gen pro interleukin (IL) -13, gen pro IL-10 atd. Může také mít určitý vztah k nástupu CHOPN.
2, hyperreaktivita dýchacích cest: domácí a zahraniční epidemiologické studie ukázaly, že výskyt plicního onemocnění je také výrazně zvýšen u pacientů se zvýšenou reaktivitou dýchacích cest, tyto dva spolu úzce souvisejí. Plicní vývoj, špatný růst V těhotenství, novorozenci, dětství nebo dětství jsou jedinci s plicním vývojem nebo špatným růstem z různých důvodů náchylní k plicním onemocněním po dospělosti.
3. Velké množství epidemiologických studií potvrdilo, že kouření je hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu plic. Odborníci poukázali na to, že 70% až 80% rakoviny plic je spojeno s kouřením (včetně pasivního kouření) a dalšími souvisejícími faktory jsou: radioaktivní expoziční faktory, expoziční faktory pro životní prostředí nebo na pracovišti, genetické nebo familiární faktory.
Prevence
Prevence onemocnění plic
1 Zůstaňte optimističtí a šťastní. Dlouhodobý duševní stres, úzkost, podrážděnost, pesimismus a další emoce způsobí, že rovnováha v mozkové kůře je excitační a inhibiční proces, nevyváženost, takže je třeba udržovat šťastnou náladu.
2 životní střídmost věnujte pozornost odpočinku, práci a odpočinku, řádnému životu, udržování optimistického, pozitivního a vzestupného přístupu k životu má velkou pomoc při prevenci nemocí. Dělejte pravidelnost čaje a rýže, žijte denně, nepřepracované, nezaujaté a rozvíjejte dobré návyky.
3 Rozumná strava může jíst více vlákniny a čerstvé zeleniny a ovoce, vyváženou výživu, včetně základních živin, jako jsou bílkoviny, cukr, tuk, vitamíny, stopové prvky a vlákniny, s různými potravinami, rozmanitými druhy potravin, plná Při prevenci této choroby je také užitečná doplňková role živin v potravinách.
Komplikace
Plicní komplikace Komplikace, respirační selhání, pneumonie, plicní absces, tuberkulóza
1, respirační selhání
Koncept je vážná porucha plic a ventilační funkce způsobená různými důvody, takže není schopna udržet dostatečnou výměnu plynu v klidu, což má za následek hypoxickou hyperkapnii, která způsobuje řadu fyziologických funkcí a odpovídající syndrom klinických projevů. Na hladině moře se dýchací vzduch v klidu a bez intrakardiálního anatomického zkratu a primárního nového krevního výdeje snížil, arteriální krevní tlak pod 60 mmhg partnera s nebo s oxidem uhličitým vyšším než 50 mmHg pro respirační selhání.
Zápal plic
Pneumonie je plicní parenchym a intersticiální pneumonie, která může být způsobena i dalšími faktory, jako je záření, chemie, imunita, alergie a drogy způsobené různými patogeny.
3, plicní absces
Plicní absces je plicní hnisavá infekce způsobená řadou patogenních bakterií, v rané fázi je infekcí plicní tkáně infekční zánět plicní tkáně v rané fázi, následovaná nekrózou, zkapalněním, tvorbou abscesu, klinickými příznaky hypertermie, kašlem a sputem.
4, tuberkulóza
Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis způsobující exsudaci plicních tkání, nekrózu suchou a jiné reakce s přidanou hodnotou.
Příznak
Příznaky onemocnění plic Časté příznaky Kašel, kašel, bolest na hrudi, horečka, kašel, mírně ... Kašel se sípáním, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, hemoptýza, hemoptýza, bolest na hrudi, dušnost
Chronická pneumonie
Chronická pneumonie se vyznačuje periodickou recidivou a zhoršením kvality. Je to zvlněný typ. Vlivem věku lézí, věku a jednotlivce jsou příznaky různé. Během klidového období je tělesná teplota normální, žádné zjevné příznaky, téměř žádný kašel, ale běh. Při chůzi nahoře je snadné lapat po dechu, často doprovázené plicní nedostatečností během zhoršování stavu, cyanózou a obtížemi s dýcháním, a vzhledem ke snížené vitální kapacitě a respirační rezervě a zkrácení doby zadržování dechu, vnější respirační dysfunkce způsobená hyperventilací, zlepšení je po zhoršení pomalé , často kašel, a dokonce i otoky obličeje, cyanóza, deformace hrudníku a kluby, špička, kvůli emfyzému, plicní nedostatečnost způsobená zvýšeným odporem plicního oběhu, zvýšený tlak v plicní tepně, zvýšená zátěž pravého srdce, může být do šesti měsíců až dvou let Vyskytuje se plicní srdeční onemocnění, může dojít k dysfunkci jater, zvýšení bílých krvinek a mírně se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů.
Starší pneumonie
1, více bez horečky, bolest na hrudi, rez a rez a další typické příznaky, pouze 35% příznaků.
2, první příznak je zvýrazněn nes respiračními příznaky: starší pacienti s pneumonií se mohou nejprve projevit jako bolest břicha, průjem, nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu a další gastrointestinální příznaky nebo palpitace, dušnost a jiné kardiovaskulární příznaky nebo apatie, letargie, sputum, Neuropsychiatrické příznaky, jako je podněcování a narušení vědomí, se často projevují u jednoho nebo více typických pětiletých příznaků senilní choroby (močová inkontinence, mentální ochrnutí, nežádoucí aktivita, pády, ztráta schopnosti žít atd.).
3, nedostatek typických příznaků: zřídka se objevují typické pneumonie, zvýšená fibrilace hlasu, zvuky bronchiálního dechu a další příznaky plic, mohou se objevit rychlost pulsu, rychlé dýchání, dechové zvuky oslabené, spodní část plic může cítit mokré kliky, ale snadno koexistovat Chronická bronchitida, srdeční selhání atd. Jsou zmatené.
4. Výsledky laboratorních zkoušek nejsou typické:
1 Základní onemocnění je mnoho a je náchylná k vícečetné dysfunkci orgánů.
2 komplikace jsou stále závažnější: starší pneumonie je náchylná k vodě a elektrolytům a poruch acidobazické rovnováhy, respirační selhání, hypoproteinémie, arytmie a šok a další závažné komplikace, vysoká úmrtnost.
Bronchopneumonie
Rychlý nástup nebo pomalý nástup, náhlý nástup horečky, odmítnutí nebo zvracení, letargie nebo podrážděnost, sípání a jiné příznaky, dříve, než může mít nástup infekce horních cest dýchacích několik dní, časná teplota těla je většinou 38 ~ 39 ° C, může také Až 40 ° C, většinou cval nebo pravidelná horečka.
Většina slabých dětí je pomalý nástup, horečka není vysoká, příznaky kašle a plic nejsou zřejmé, časté odmítnutí jídla, mateřské mléko, zvracení nebo potíže s dýcháním.
Zápal plic
Klinický projev
Většina nástupů je rychlá, často způsobená chladným deštěm, únavou, virovými infekcemi atd., Asi 1/3 infekce horních cest dýchacích před onemocněním. Průběh nemoci je 7 až 10 dní.
1, zimnice a vysoká horečka
Typické případy začínají náhlým chlazením, po kterém následuje vysoká horečka, tělesná teplota může být až 39 ° C ~ 40 ° C, přičemž se projevuje retencí tepla, často doprovázenou bolestmi hlavy, bolestí svalů těla, sníženým příjmem potravy. Typ tepla po použití antibiotik může být atypický a starší a slabí mohou mít pouze nízkou nebo žádnou horečku.
2, kašel a kašel
Počáteční fáze dráždí suchý kašel a poté vykašlává bílý hlen nebo krvavé sputum Po 1 ~ 2 dnech může vykašlat krvavé sputum nebo rezavé sputum nebo to může být hnisavé sputum. A tenký.
3, bolest na hrudi
Většina z nich má silnou laterální bolest na hrudi, často akupunkturní, zhoršenou kašlem nebo hlubokým dýcháním a může být vyzařována na rameno nebo břicho. Například pneumonie dolních laloků může stimulovat silnou bolest břicha způsobenou pohrudnicí, kterou lze snadno diagnostikovat jako akutní břicho.
4, potíže s dýcháním
Obtížnost a mělké dýchání kvůli nedostatečné ventilaci plic, bolesti na hrudi a toxémii. Pokud je stav závažný, je ovlivněna výměna plynů a saturace arteriálního kyslíku je snížena, což způsobuje purpuru.
5, další příznaky
Několik z nich má gastrointestinální příznaky, jako je nauzea, zvracení, nadýmání nebo průjem. Vážně infikovaní lidé mohou mít zmatek, podrážděnost, letargii, kómu atd.
Rakovina plic
Většina pacientů s rakovinou plic jsou muži, poměr mužů k ženám je asi 4–8: 1 a většina pacientů je starších 40 let.
Klinické projevy rakoviny plic úzce souvisejí s umístěním, velikostí, útlakem rakoviny, invazí sousedních orgánů a přítomností nebo nepřítomností metastáz. Časná rakovina plic, zejména periferní rakovina plic, často nevyvolává žádné příznaky, většinou se vyskytuje při rentgenovém vyšetření hrudníku. Poté, co rakovina roste ve velkém průdušku, často způsobuje dráždivý kašel. Většina z nich má paroxysmální suchý kašel nebo jen malé množství bílé pěny. Je snadné zaměnit zimu. Když rakovina stále roste a ovlivňuje bronchiální drenáž, sekundární plicní infekci, může dojít k hnisavému sputu, zvyšuje se také množství sputa. Dalším běžným příznakem je krevní stáza, obvykle malé množství hemoptýzy ve sputu s krevními skvrnami, krevní výstřel nebo intermitentní a velké množství hemoptýzy je vzácné. Někteří pacienti s rakovinou plic mohou mít na klinice udušení, sípání, dušnost, horečku a mírnou bolest na hrudi v důsledku velké bronchiální obstrukce způsobené nádorem.
Když pokročilá rakovina plic utlačuje blízký orgán nebo napadne vzdálenou metastázu, mohou nastat následující příznaky:
1. Útlak nebo invaze břišního nervu způsobuje ochrnutí ipsilaterální bránice.
2, útlak nebo porušení opakujícího se hrtanového nervu, způsobující ochrnutí hlasivek, chraplavý hlas.
3, potlačení nadřazené vény cava, lícního obličeje, krku, horních končetin a kloubů horní hrudní žíly, otok tkáně, zvýšený venózní tlak horní končetiny.
4, napadající pleuru, může způsobit pleurální výpotek, často krvavý. Velké množství tekutiny může způsobit dušnost. Kromě toho může rakovina napadající pleuru a stěnu hrudníku způsobit přetrvávající silnou bolest na hrudi.
5, rakovina napadá mediastinum, útlak jícnu, může způsobit potíže s polykáním.
6, horní část horního laloku, může napadnout a potlačit orgánovou tkáň umístěnou v horní hrudní dutině. Jako je první žebro, subklaviánní arteriovenózní, brachiální plexus, cervikální sympatický nerv atd., Což má za následek silnou bolest na hrudi, venózní střižení horní končetiny, otoky, bolest paží a dyskinezi horní končetiny, ipsilaterální svěšení obličeje, oční bulvy, retrakci oční bulvy Cervikální sympatický syndrom, jako je například pot na obličeji. Poté, co byla rakovina plic přenesena do krevního řečiště, jsou invazí do orgánů způsobeny různé příznaky.
Kromě toho existuje jen malý počet případů rakoviny plic, kvůli sekreci endokrinních látek v rakovině, klinicky představovaly nemetastatické systémové příznaky, jako je osteoartritický syndrom (kaz, bolest kostí a kloubů, periostální hyperplázie atd.), Cushingův syndrom. , myasthenia gravis, zvětšení mužské mléčné žlázy, mnohočetná svalová neuralgie atd. Tyto příznaky mohou zmizet po odstranění rakoviny plic.
Tuberkulóza
1, věnujte pozornost dotazu
1 s horečkou nebo bez ní, noční pocení, ztráta chuti k jídlu, hubnutí, kašel, kašel, krevní stáza nebo hemoptysa, bolest na hrudi, potíže s dýcháním a další příznaky. Pacientky mají menstruační poruchy nebo amenoreu.
2 zeptejte se na délku onemocnění, dobu nástupu, rentgenové léze, vyšetření sputa, diagnostiku, léčbu a program léčby, léčbu, účinnost, vedlejší účinky léku.
2, fyzikální vyšetření
Všimněte si, zda jsou povrchové lymfatické uzliny oteklé nebo ne, a na levé horní paži není jizva BCG. Ať už se jedná o abnormalitu na hrudi, u jiných systémů se vyskytují známky komplikací tuberkulózy.
3, klasifikace tuberkulózy tuberkulóza je rozdělena do pěti velkých: primární tuberkulóza (typ 1); šíření tuberkulózy v krvi (typ II); invazivní tuberkulóza (typ III); chronická fibrovaskulární tuberkulóza (typ IV); tuberkulóza Pleuritida (typ V). Činnost a výsledek tuberkulózy: rozdělena do tří fází, a to na období pokroku, období zlepšení a období stabilizace.
Plicní absces
1, akutní inhalační plicní absces náhlý nástup, pacienti se zimnicí, horečkou, tělesná teplota může být až 39 ~ 40 ° C, s kašlem, hlenem kašle nebo hnisavým hlenem, zánět a lokální pohrudnice mohou způsobit bolest na hrudi, rozsah lézí je velký, Existuje netrpělivost, navíc stále existuje nedostatek energie, únava, špatná chuť k jídlu, asi o 7 až 10 dní později je kašel zesílen, absces praskne v průduškách, vykašlává hodně hnisového sputa, až 300 ~ 500 ml za den, kvůli anaerobii Infikované bakterií, má zápach. Po stání je rozdělena do 3 vrstev. Od shora dolů je pěna, hlen a hnis. Po výtoku hnisu se zlepšují systémové příznaky a snižuje se tělesná teplota. Pokud lze včas aplikovat účinná antibiotika, léze se mohou Během několika týdnů má tělesná teplota tendenci být normální, množství sputa je sníženo a celkový stav se vrací do normálu. Někdy je ve sputu krev nebo středně těžká hemoptýza. Pokud není léčba včasná, léky nejsou vhodné, lék není adekvátní, tělesný odpor je nízký a léze je nízká. To může být postupně přeměněn na chronický, a některé proniknout do hrudníku vytvořit hnis nebo hrudní bronchiální pleurální píštěle.V této době, příznaky jsou lehké a těžké, hlavně kašel, kašel a sputum, mnoho z nich má hemoptysis, krev ze sputa do velké hemoptýzy, občasná horečka A bolest na hrudi atd.
2, pacienti s chronickým plicním abscesem mají chronický kašel, kašel a sputum, opakovanou hemoptýzu, sekundární infekci a nepravidelnou horečku atd., Často anémii, ztrátu hmotnosti při chronické spotřebě.
3, krevní plicní absces více než původní léze způsobená zimnicí, vysokou horečkou a jinými příznaky systémové sepse, po několika dnech až dvou týdnech před objevením se plicních symptomů, jako je kašel, kašel atd., Obvykle sputum Ne moc, velmi málo hemoptýzy.
Plicní embolie
Klinické projevy plicní embolie se mohou pohybovat od asymptomatické po náhlou smrt. Běžné příznaky jsou dušnost a bolest na hrudi s incidencí více než 80%. Pleurální bolest je způsobena zánětem sousední pleurální celulózy a náhlý nástup často naznačuje plicní infarkt. Pleurální postižení může být vyzařováno do ramene nebo břicha. Pokud je bolest v zadní části hrudníku, je to podobné infarktu myokardu. Chronický plicní infarkt může mít hemoptýzu. Dalšími příznaky jsou úzkost, která může být způsobena bolestí nebo hypoxémií. Synkopa je často známkou plicního infarktu.
Přezkoumat
Plicní vyšetření
Rutinní laboratorní testy jsou nespecifické a celkový počet bílých krvinek v bronchoalveolární lavážové tekutině se může zvýšit, klasifikace buněk je však podobná klasickému kuřákovi nebo kuřákovi s IPF.
1, rentgenový film hrudníku: 2/3 nebo více pacientů s rentgenovým filmem vykazovalo infiltraci sítnicového stínu nebo infiltraci retikulárních uzlů, ale objem plic je často normální, několik pacientů s normálním rentgenem hrudi.
2, CT hrudníku: CT CT hrudníku s vysokým rozlišením (HRCT) vykazovalo difúzní nebo skvrnité změny podobné broušenému sklu, pozorované hlavně v dolních plicích, také prokázalo atelektázu, intralobulární nebo interlobulární zhuštění intersticiálních buněk, emfyzém A periferní plicní bully.
3, funkce plic: často restriktivní nebo smíšená ventilační dysfunkce a mírné snížení množství difúze, občas normální funkce plic, zvýšený objem plic naznačuje, že jsou ucpané plyny v blokovaných bronchiolech, odpočívá nebo je aktivní Existuje mírná hypoxémie.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika plicních onemocnění
Diagnóza:
Podle laboratorních testů a CT hrudníku, ultrazvuku a dalších vyšetření je snadné diagnostikovat plicní onemocnění.
