Infekce močových cest
Úvod
Úvod do infekce moči Infekce moči je zánět způsobený bakteriemi přímo napadajícími močový trakt Infekce močových cest je obecný termín pro choroby, jako je pyelonefritida, cystitida a uretritida způsobená bakteriemi. Patří do kategorie „libové nemoci“ a „uzavřené“ čínské medicíny. Obecně jsou hlavními klinickými příznaky bolest zad, časté močení, naléhavost a dysurie. Existuje více dětí než dospělých, více žen než mužů a snadno se opakují. 80% patogenních bakterií způsobujících zánět moči je Escherichia coli, Proteus a Streptococcus faecalis ve střevě. Akutní jednoduché infekce močových cest jsou způsobeny patogenem, chronické, opakující se infekce, mohou mít vrozené poruchy močových cest, asi 1/2 až 1/3 pacientů má močový měchýř, močový reflux nebo kameny, Embolie chronické renální nedostatečnosti. Existuje celá řada bakterií způsobených smíšenými infekcemi močových cest. Základní znalosti Poměr nemoci: podle konkrétní nemoci je podíl nemoci odlišný Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: částečný sexuální přenos Komplikace: pánevní zánětlivé onemocnění prostatitida
Patogen
Příčina infekce moči
Hlavní důvody pro vyvolání infekcí močových cest jsou následující:
1. Překážka a reflux
Močová obstrukce a reflux mohou způsobit abnormální změny v urodynamice, což může způsobit špatné odtoky moči a zůstat v močovém traktu, což je snadno způsobitelné infekce. Existují dva důvody pro překážku a reflux:
(1) mechanické překážky, jako jsou vrozené vady, kameny, cizí tělesa, jizvové kontrakty způsobené chronickým zánětem a hypertrofií prostaty.
(2) neurologické obstrukce a reflux, jako jsou neurogenní močový měchýř, vrozené anatomické defekty, obrovský močovod, reflux močového měchýře.
Močová obstrukce a reflux mohou bránit odtoku moči a způsobit lokální zadržování moči. Protože moč je dobrým prostředím pro růst bakterií, je snadné vyvolat infekci. Podle statistik je výskyt obstrukční infekce močových cest více než 10krát vyšší než u neblokativní infekce a výskyt obstrukce dolních močových cest je dvakrát vyšší než u obstrukcí horních cest močových. V případě opakovaných infekcí močových cest je nutné zkontrolovat přítomnost nebo nepřítomnost obstrukce močových cest a refluxu, tyto faktory je nutné odstranit, jinak je obtížné léčit.
2, těhotenství
Změny v sekreci těla během těhotenství a děložní komprese dolního močovodu mohou způsobit špatné odtoky moči. V 10. týdnu těhotenství je z venózního pyelogramu patrná renální pánev a ureterální dilatace, zejména na pravé straně. Podle měření normální lidské ledvinové pánve a výdeje moči je 6 ~ 15 ml, těhotenství může dosáhnout 20 ~ 60 ml, tato retence moči, zpožděný výtok pravděpodobně povede k infekci.
Při prenatálním vyšetření má 2 až 13% těhotných žen asymptomatickou bakteriální moči, pokud není léčena, bude mít 25 až 40% pacientů symptomatickou infekci močových cest (akutní pyelonefritida). Infekce močových cest se mohou vyskytnout v různých stádiích během těhotenství, takže je zapotřebí více bakteriálních kultur. Pokud jde o poškození infekce močových cest a renální funkce, lze jako průzkum použít test koncentrace moči U těhotných žen budou mít infekce močových cest sníženou koncentraci moči. Po léčbě může být funkce koncentrace moči obnovena na normální po odstranění bakterií v moči V současné době se předpokládá, že změna funkce koncentrace moči je způsobena zánětem renální papily nebo snížením průtoku krve. Při pokusech na zvířatech vstupuje do ledvin velké množství bakterií bez renální dysfunkce a pokud má bradavka ledvin bakteriální invazi, dochází k renální dysfunkci. Bylo prokázáno, že akutní pyelonefritida vyskytující se v průběhu těhotenství má tendenci invazovat renální papilu a snižovat endogenní clearance kreatininu.
3, cukrovka problém
Je dobře známo, že diabetičtí pacienti jsou náchylní k infekci v důsledku řady metabolických poruch a změn imunitních funkcí a je obtížnější kontrolovat, jakmile dojde k infekci. Bylo hlášeno, že výskyt infekcí močových cest u diabetických pacientů je pětkrát vyšší než u normálních lidí a že 20% žen s diabetem má asymptomatickou bakteriurii. Proto se jednomyslně doporučuje, aby se diabetičtí pacienti vyhýbali zbytečným vyšetřením močových cest, v případě potřeby by měla být před vyšetřením kontrolována hladina glukózy v krvi a v maximální možné míře by měl být vyloučen bakteriální růst v moči.
4, vrozené vady
V močovém systému je mnoho vrozených malformací, jako je podkova ledvina, ektopická ledvina, renální nedostatečnost, stenóza renálního ureterálního spoje, dvojitá stenóza ureteru, ektopický ureter, valgus močového měchýře atd. Tyto léze mohou často způsobit Močová obstrukce vede k infekci.
5, vyšetření močových cest
Běžně používané jako katetr, cystoskopie, dilatace uretry, urografie (retroverová pyelografie, močová močová trubice, atd.), Kvůli operačnímu poškození sliznice nebo dezinfekce není přísná, může přinést bakterie do močových cest nebo původní V šíření infekce je infekce. Zejména retence moči způsobená poraněním páteře nebo cerebrovaskulárními případy paraplegie. Dlouhodobý klid v posteli, umístění zavedeného katétru, 100% infekce. Tyto případy obvykle neumírají na primární lézi a většinou na infekce močových cest. Pro ty, kteří potřebují dlouhodobou aplikaci zavedeného katétru, by měla být přepuštěna suprapubická fistula močového měchýře, aby vypustila moč. Je nutné použít transuretrální zaváděcí katétr a měl by být použit vysoce kvalitní katétr. Současný silikonový gelový katétr potažený hydrogelem je ideální a jeho biologické návyky mohou minimalizovat stimulaci tkáně těla, což může snížit infekci. .
6, jiné
Tělo pacienta má sníženou odolnost, nadměrnou únavu, podvýživu a pravidelné používání hormonů a imunodeficienci. Dalším příkladem jsou močové kameny, kromě samotného kamene mohou způsobit ucpání močových cest, existují bakterie, které rozkládají močovinu na alkalickou, podporují hořčík, amonium, fosfát a další sedimentaci kamenů, ale také bakterie jako centrum ukládání periferních krystalů Vznikají infekční kameny a bakterie mohou být často pěstovány ve středu kamene. Existují také chronická nefritida s deficitem draslíku a hyperurikémie, poruchy metabolismu vápníku atd., To vše jsou faktory, které vyvolávají infekci.
Prevence
Prevence infekce moči
1, udržujte vulvu čistou
(1) Holčička by měla vyměnit plenu včas po močení, umýt perineum a hýždě a použitá plenka musí být čistá a čistá. Děti po věku 1 roku, bez ohledu na pohlaví, by měly nosit kalhoty a nesedět na zemi, aby se zabránilo infekci vulvy a močových cest.
(2) Dospělí by měli vulvu čistit jednou denně, často si vyměňovat spodní prádlo a obvykle otírat konečník po pohybu střev, zepředu dozadu, aby se zabránilo vnesení anální nečistoty do močové trubice.
(3) Zakázání koupele: Pokud sedíte ve vaně a koupíte se, odpadní voda se snadno ponoří do močové trubice a způsobí infekci. Vzhledem k tomu, že ženská močová trubice je krátká a široká, otvor pro močovou trubku je blízko vagíny a konečníku, je třeba věnovat zvláštní pozornost.
2, věnujte pozornost sexuální hygieně
Příčinou infekcí močových cest, běžných hygienických návyků je častější, mužské a ženské vulvy, vagina, bakterie močové trubice se snadno přenášejí na druhou stranu, snadno se také infikují samy. Proto by měly být vnější pohlavní orgány před sexem očištěny. Pokud používáte antikoncepci, měli byste antikoncepci vyčistit nebo dezinfikovat. Před a po pohlavním styku byste měli jednou močit. Kromě toho se zdržíte masturbace, zejména masturbace, aby se předešlo infekcím a poraněním močových cest.
3, aby se zabránilo pobytu moči
(1) Když je moč, močí včas, ne močí, vyprázdněte močový měchýř před spaním každou noc.
(2) Ženy, které byly těhotné déle než 5 měsíců, by měly spát na levé a pravé straně na pravé straně, aby se zabránilo tomu, že by děloha stlačila močovod a způsobila špatný průtok moči.
(3) Aktivní léčba nemocí, které způsobují obstrukci močových cest, jako jsou močové kameny, nádory, benigní hyperplazie prostaty, fimóza, renální ptóza, stenóza jizvy, vrozené malformace močového systému.
4, odstraňte invazivní bakterie
(1) Aktivní léčba infekčních nemocí, jako je tonsillitida, kožní oteklá nebo traumatická infekce, cholecystitida, zánětlivé onemocnění pánve, apendicitida, prostatitida, infekce zubního kazu, sinusitida atd., By měla být přiměřeně používána, důkladně čistá, aby se zabránilo průniku bakterií krví. Lymfatiky atd. Vstupují do močového systému, zatímco ničí bakterie, které napadly močový trakt.
(2) Pijte hodně vody, zvyšte množství moči, aby moč neprodleně proplachovala močový trakt, vypouštěla bakterie a toxiny co nejdříve a udržovala močový trakt čistý.
Komplikace
Komplikace moči Komplikace pánevní zánětlivé prostatitidy
1, může být komplikována systémovými nemocemi.
2, mužské pacientky s komplikacemi, jako je epididymitida, prostatitida, semenná vezikulitida atd .; ženy s endometriózou s endometritidou, salpingitidou, zánětlivým onemocněním pánve, peritonitidou.
3, uretrální infekce se může přímo rozšířit do močového měchýře nebo prostaty a způsobit cystitidu nebo prostatitidu. Pokud je akutní uretritida léčena nesprávně, může být doprovázena paruretrálním abscesem, který může proniknout kůží penisu a stát se uretrální píštělí. Fibróza může způsobit zúžení močové trubice během hojení zánětu močové trubice.
Příznak
Příznaky infekce moče Časté příznaky Časté močení s naléhavostí a dysurií Horečka nervová močová frekvence
1, pyelonefritida:
Pyelonefritida se týká zánětu ledvinové pánve, většinou způsobeného bakteriální infekcí. Pyelonefritida, známá také jako infekce horních močových cest, je obvykle doprovázena zánětem močových cest. V klinické praxi není snadné přesně vymezit. Podle klinického průběhu a nemoci lze pyelonefritidu rozdělit na akutní a chronickou fázi Chronická pyelonefritida je důležitou příčinou chronické renální nedostatečnosti. Akutní pyelonefritida se vyskytuje u žen v plodném věku: Pacienti mají často bolesti zad, citlivost v ledvinách, bolest, zimnici, horečku, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení a podráždění močového měchýře, jako je močová naléhavost a dysurie. Je vidět, že se zvyšuje počet bílých krvinek.
2, cystitida:
Cystitida je zánět močového měchýře, který je způsoben především specifickými a nespecifickými bakteriálními infekcemi, jakož i jinými specifickými typy cystitidy. Specifická infekce se týká tuberkulózy močového měchýře. Nespecifická cystitida je způsobena Escherichia coli, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis a Staphylococcus aureus. Jeho klinické projevy jsou akutní a chronické. První má náhlý nástup, pálení během močení a bolest v oblasti močové trubice. Někdy je naléhavost a silné močení. Ženy jsou běžné. Terminální hematurie je běžná, v závažných případech se vyskytuje hrubá hematurie a krevní sraženiny. Symptomy chronické cystitidy jsou podobné příznakům akutní cystitidy, ale neexistuje vysoká horečka. Symptomy mohou trvat několik týdnů nebo občasné záchvaty, takže pacient je slabý a tenký a pas, břicho a močový měchýř nejsou pohodlné nebo bolestivé.
3, uretritida:
Uretritida je zánět močové sliznice. Je to běžné onemocnění. Častější u žen. Je klinicky rozděleno na akutní a chronickou, nespecifickou uretritidu a gonokokovou uretritidu. Posledně uvedené dva klinické projevy jsou podobné a musí vycházet z anamnézy a bakteriologie. Zkontrolujte jej. Nejčastěji způsobeno retrográdní invazí močové trubice patogenními bakteriemi.
4, vaginitida:
Vaginitida je zánět vaginální sliznice a submukosální pojivové tkáně a je běžným onemocněním na gynekologických klinikách. U zdravých zdravých žen má vagína díky anatomickým a biochemickým vlastnostem přirozenou obrannou funkci proti invazi patogenů. Když je zničena přirozená obranná funkce pochvy, patogen je snadno napadnutelný, což vede k vaginálnímu zánětu. Mladé ženy a postmenopauzální ženy trpí nedostatkem estrogenu. Vaginální epitel je tenký, obsah intracelulárního glykogenu je snížen a vaginální pH je až asi 7, takže vaginální rezistence je nízká, což je náchylnější k infekci než puberta a ženy v plodném věku.
Přezkoumat
Kontrola infekce moči
Obecná vyšetření vyžadovaná pro infekce moči jsou následující:
1, rutina moči: obsah vyšetření včetně barvy moči, průhlednosti, pH, červených krvinek, bílých krvinek, epitelových buněk, obsazení, bílkovin, specifické hmotnosti a kvalitativního cukru v moči.
2. Bílé krvinky v moči: Bílé krvinky v moči jsou obvykle přítomny v krvi, ale z některých důvodů jsou některé z bílých krvinek smíchány v moči za vzniku leukocytárních buněk.
3, krevní rutina: krevní rutina je nejobecnější, nejzákladnější krevní test. Krev se skládá ze dvou hlavních částí, tekutin a hmotných buněk, které jsou běžně testovány na krev. Krev má tři různé funkce buněk - červené krvinky (obvykle známé jako červené krvinky), bílé krvinky (obvykle známé jako bílé krvinky) a krevní destičky. Nemoc se posuzuje pozorováním kvantitativní změny a morfologické distribuce. Je to jedna z běžně používaných metod pomocného vyšetření pro lékaře k diagnostice onemocnění.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infekce moči
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Neinvazivní opatření (zejména ultrazvuk, CT a MRI) snižují potřebu invazivních postupů. Ultrazvukové snímky mohou ukázat novotvary srdce a abnormality slinivky břišní, jater, ledvin a močového měchýře; CT mohou ukázat břišní nádory, retroperitoneální, retrosternální a mezenterické lymfatické uzliny a také detekovat slezinu, ledviny, nadledvinky, slinivku břišní, srdce, střední Defekty ve sputu a pánvi, radionuklidové skenování, zejména u 111 indium značených granulocytů, mohou pomoci lokalizovat infekce a pozorovat infekční procesy. V detekci nejvíce nevysvětlitelné horečky, včetně nervového systému, je MRI lepší než CT.
Jsou také nezbytná diagnostická opatření pro poranění, jako jsou játra, kostní dřeň nebo jiné příbuzné části: kůže, pleura, lymfatické uzliny, střeva, svalová biopsie. Bioptické vzorky by měly být histopatologicky vyšetřeny a izolovány, kultivovány bakteriemi, houbami, viry a mykobakteriemi. V 90% případů jsou diagnostické metody pro nevysvětlitelnou horečku odlišné.
Diferenciální diagnostika
Čtyři choroby pyelonefritidy, cystitidy, uretritidy a vaginitidy jsou rozlišeny.
