bakteriální meningitida
Úvod
Úvod do bakteriální meningitidy Bakteriální meningitida je závažné infekční onemocnění centrálního nervového systému s vysokým výskytem úmrtnosti a následků. Dospělí jsou obyčejní, zejména děti. Toto onemocnění může způsobit mnoho bakterií, z nichž nejvíce jsou meningokokové bakterie, následované chřipkovým bacilem, pneumokokem, Escherichia coli a dalšími grampozitivními bacily, Staphylococcus, sazenice Lisi, anaerobními bakteriemi atd. Může to být způsobeno bakteriální nebo virovou infekcí. Příznaky virové meningitidy jsou velmi mírné, ale příznaky bakteriální meningitidy mohou být život ohrožující. U dětí do 5 let je toto onemocnění nejpravděpodobnější. Obvykle se vyskytuje jako sporadický případ. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: perikarditida, arytmie
Patogen
Příčina bakteriální meningitidy
Bakteriální infekce (95%)
80% bakteriální meningitidy je způsobeno následujícími třemi typy bakteriálních infekcí, jmenovitě Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Za normálních okolností jsou tyto bakterie široce přítomny ve vnějším prostředí a mohou být parazitární v lidském nosu a dýchacích cestách bez poškození. Tyto patogeny mohou občas infikovat centrální nervový systém bez jasné příčiny. Meningitida může být také způsobena pronikajícím penetračním zraněním nebo abnormalitou autoimunitního systému. Bakteriální meningitida je pravděpodobnější u pacientů s alkoholem, splenektomií, chronickými ušními a nazálními infekcemi a pneumokokovou pneumonií a srpkovitou anémií.
Méně obvyklé bakterie způsobující meningitidu jsou Escherichia coli (nalezená v tlustém střevu a stolici) a Klebsiella. K těmto bakteriálním infekcím může dojít na základě poranění hlavy, mozku nebo míchy, rozsáhlých infekcí krevního systému nebo iatrogenních infekcí. Pacienti s dysfunkcí imunitního systému jsou však náchylnější k infekci. U pacientů se selháním ledvin a užívajících kortikosteroidy se s větší pravděpodobností rozvine bakteriální meningitida Listeria.
Meningitida je častější u kojenců ve věku od 1 měsíce do 2 let. Dospělí mají mnohem menší šanci na vznik meningitidy, pokud neexistují zvláštní rizikové faktory. V těsném kontaktu s lidmi, jako jsou vojenské výcvikové tábory, kolej, může dojít k malé epidemii meningokokové meningitidy.
Prevence
Prevence bakteriální meningitidy
Rutinná imunizace může zabránit infekci Haemophilus influenzae. Imunizace může také zabránit meningokokové meningitidě v krátkém časovém období a může být použita při epidemické encefalitidě. Užívání antibiotik u dětí, které jsou v přímém kontaktu s dětmi, je dalším způsobem, jak zabránit šíření bakteriální meningitidy.
Komplikace
Komplikace bakteriální meningitidy Komplikace perikarditida arytmie
Souběžná perikarditida, arytmie.
Příznak
Symptomy bakteriální meningitidy Časté příznaky Podrážděnost hypotenze Nepříjemné křeče rovné křeče
Hlavními časnými příznaky bakteriální meningitidy jsou horečka, bolest hlavy, ztuhlost krku, bolest v krku, zvracení, často doprovázené respiračními chorobami, ztuhlost krku nemusí nutně mít bolesti, ale když je kotník blízko hrudníku, může způsobit bolest nebo nemůže být blízko . Výše uvedené příznaky mohou dosáhnout vrcholu u dospělých do 24 hodin a děti mohou trvat déle. Dospívající a dospělí se mohou projevovat jako podrážděnost, zmatenost, letargie a mohou se vyvinout ve stupor, kóma nebo dokonce smrt. Infekce může způsobit otoky mozkové tkáně, bránit průtoku krve a způsobit příznaky podobné mrtvici. Někteří lidé mají záchvaty. Waterhouse-Friderichsenův syndrom (progresivní progresivní infekce způsobená Neisserií) se projevuje jako těžká nevolnost, zvracení, vnitřní krvácení, hypotenze, šok a dokonce smrt.
Meningitida u dětí mladších dvou let může být charakterizována horečkou, odmítnutím jídla, zvracením, podrážděností, křečemi, hlasitým pláčem a napětím nebo dokonce vydutím. Překážka cirkulace mozkomíšního moku může způsobit zvětšení lebeční dutiny (hydrocefalus). Kojenecká meningitida mladší než 1 rok není jako dospívající a dospělí a ztuhlost krku nemůže nastat.
Přezkoumat
Vyšetření bakteriální meningitidy
1, vyšetření periferní krve: senioři kvůli snížené imunitní funkci, celkový počet bílých krvinek nemůže být vysoký, ale neutrální klasifikace se často zvyšuje.
2, vyšetření mozkomíšního moku: typická bakteriální meningitida mozkomíšní tekutina: vzhled zákalu nebo hnisu, zvýšený tlak, protein kvantitativně vzrostl, až na 1000 ~ 5000 mg / l nebo více, obsah cukru se snížil, obecně 0,055 ~ 0,1 mmol / l, a dokonce Nižší. Při měření obsahu mozkomíšního moku by měla být změřena glukóza v krvi současně, když meningitida zhoršuje diabetes, může být zvýšený nebo normální obsah cukru v mozkomíšním moku. Chlorid je snížen. Celkový počet bílých krvinek je většinou (500 ~ 1 000) × 106 / l, převážně neutrální. Gramové nátěry a bakteriální kultury lze nalézt v odpovídajících patogenech.
3, zobrazovací vyšetření: obecně by mělo začít po léčbě, stav je stabilní a poté pokračovat. Mohou se vyskytnout zánětlivé změny v dutině a hrudníku. Obecně nedošlo k žádné zjevné abnormalitě při CT vyšetření bakteriální meningitidy, u některých pacientů bylo zlepšení mozečku zřejmé a nepravidelné.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace bakteriální meningitidy
Diagnóza bakteriální meningitidy:
Vzhledem k vysoké úmrtnosti bakteriálních meningitid, zejména neisseria meningitidy, může způsobit smrt během několika hodin, musí jí být dána vysoká priorita. Děti nad dva roky s nevysvětlitelnou horečkou, podrážděností, letargií, odmítnutím jíst, zvracením, křečemi, ztuhnutím krku by měly zvážit možnost onemocnění. Antibiotika by měla být podána před výsledky testu.
Bederní vpich
Do 3. a 4. bederních obratlů blízko konce míchy byla zavedena dutá jehla, hřeben byl upuštěn do zkumavky a vzorek byl poslán do laboratoře k vyšetření.
Zvláštní pozornost by měla být věnována abnormálním vyrážkám (obvykle červené nebo fialové skvrny), housce, ztuhlosti krku a dalším meningálním podrážděním. Jedním znakem je, že když je hlava dítěte ohnutá k hrudníku, kyčle a koleno jsou nedobrovolně ohnuté, druhým je to, že když je pacientovo stehno ohnuté, má lékař větší odpor vůči ohnutému a ohnutému kolenu.
Jakmile je klinicky podezření na bakteriální meningitidu, musí být rychle určeno, že zdrojem infekce je bakteriální, virová nebo jiná infekce. Různé léčby se provádějí podle různých příčin.
Aby bylo možné jasně diagnostikovat bakteriální meningitidu a určit patogenní bakterie, lze provést bederní punkci. Odebírá se mozkomíšní mok a zkoumá se cukr, protein, počet bílých krvinek a klasifikace, patogenní bakterie a kultivují se k léčbě různých patogenů různými antibiotiky.
Kromě opotřebení v pase lze kultivovat krev, moč, zvratky a hltanový testovací papír, aby se zkontroloval hnis kůži, který pomůže diagnostikovat.
