ruptura jater
Úvod
Úvod do ruptury jater Ruptura jater je běžné onemocnění při traumatu břicha a pravá játra praskne více než levá játra. Játra jsou umístěna na pravé straně dolní axily a hlubokých žeber, jsou chráněna hrudními a bránicními svaly a obecně nejsou snadno poškozena. Avšak díky křehkosti jater jsou krevní cévy bohaté a fixované okolními vazy, jsou také náchylné k vnějšímu násilí nebo ostrým ranám. Způsobuje prasknutí a krvácení. Je-li játra v důsledku léze oteklá, je při vystavení vnějším silám zranitelnější. Poranění jater má často závažný hemoragický šok a biliární peritonitida a sekundární infekce jsou způsobeny prosakováním žluči do břišní dutiny. Léčba operace spočívá v dočasném potlačení krvácení, jakmile je to možné, aby se zjistilo poškození, jakmile je rozhodnuto o operaci, měla by být břišní dutina rychle otevřena. Zkuste kontrolovat čas krvácení. Chirurgický řez by měl být dostatečně velký, aby plně odhalil játra. Po vstupu do břišní dutiny je to často kvůli krvácení. Ovlivňují průzkum zranění. V tomto okamžiku by měl chirurg rychle ohraničit tenký katétr nebo tenký pás v dvanáctníkovém vazu, utáhnout ho a blokovat průtok krve do jater. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šoková biliární peritonitida
Patogen
Příčina ruptury jater
Příčina:
Játra jsou největšími podstatnými orgány v břišní dutině, jsou křehké a náchylné k poranění. Při různých poraněních břicha tvoří ruptura jater 15-20%. Jaterní ruptura je rozdělena na primární rupturu jater a sekundární rupturu jater. Většina krvácení z jaterního ruptury je ruptura primárního karcinomu jater, ale jeho malá část je benigní jaterní hmota a ruptura cirhózních uzlin. Toto onemocnění je způsobeno vnější silou nebo traumatem po poškození jater.
Patofyziologie:
Patologická klasifikace traumatu jater: 1 ruptura jater: jaterní tobolka a parenchymální tržné rány. 2 subkapsulární hematom: parenchymální lacerace, ale neporušená tobolka. 3 Lacerace centrálního typu: hluboká parenchymální lacerace, s lacerací nebo bez ní. Subhepatická ruptura má také potenciál proměnit se v skutečnou rupturu, ale centrální ruptura jater se s větší pravděpodobností vyvine na sekundární jaterní absces. Podle rozsahu a rozsahu poškození. Jaterní trauma bylo rozděleno do šesti stupňů a III, IV, V a VI stupně byly závažné traumaty jater.
Prevence
Prevence ruptury jater
1. Odpočívej v posteli, kontroluj dietu, aplikuj léky proti bolesti, hemostatika a antibiotika a pečlivě sleduj puls, dýchání, krevní tlak a celkový stav.
2, otevřené poškození by měla být nejprve naplněna čistým hadříkem a obvazem, aby se zastavilo krvácení.
3, šok pacienti by měli zaujmout polohu na zádech, hlava je o něco nižší, dávejte pozor, abyste udržovali teplo a udržovali dýchací cesty otevřené, a spěchali do nemocnice pro pohotovostní léčbu.
4. Po výše uvedené nouzové léčbě by měla být nemocnice poslána do nemocnice pro pohotovostní chirurgii.
Komplikace
Komplikace jaterního ruptury Komplikace, šok, biliární peritonitida
Poranění jater má často závažný hemoragický šok Hemoragický šok je vzácné onemocnění charakterizované těžkým šokem, encefalopatií a dalšími příznaky akutně nemocného dítěte, které vedou k úmrtí nebo extrémně závažnému nervovému systému. Poškození výsledku. Kojenci se vyskytovali hlavně mezi 3 a 8 měsíci (průměrný věk je 5 měsíců), ale bylo hlášeno také ve věku 15 let. A biliární peritonitida a sekundární infekce jsou způsobeny prosakováním žluči do břišní dutiny.
Příznak
Příznaky ruptury jater Časté příznaky Snížení krevního tlaku Abdominální citlivost Pravý horní kvadrant kontinuální drama ... Peritoneální podráždění krvácení do břišní dutiny Bledá bolest břicha doprovázená šokem intraabdominální krvácení pulsní akcelerace
Po prasknutí jater může do břišní dutiny uniknout žluč, takže bolest břicha a peritoneální podráždění jsou patrnější. Po prasknutí jater může krev někdy vstoupit do dvanáctníku žlučovodem a černými výkaly nebo hematemézou (tj. Biliárním krvácením).
1. Bolest břicha: přetrvávající silná bolest v pravém horním kvadrantu, vyzařující na pravé rameno.
2. Peritoneální podráždění: Je zřejmá citlivost břicha, v pravém horním břiše je patrné napětí svalů a odskočení.
3. Vnitřní krvácení nebo hemoragický šok: jako je bledá kůže a sliznice, zvýšený puls, snížený krevní tlak atd.
Přezkoumat
Roztržení jater
Peritoneální podráždění obličeje (bolest v ipsilaterálním rameni) svědčí o poranění horních břišních orgánů. Následující kontroly mohou být vybrány v závislosti na stavu podmínky.
Laboratorní vyšetření: Při závažném poškození orgánů v břiše se významně sníží hodnoty červených krvinek, hemoglobinu, hematokritu atd. A počet bílých krvinek se může mírně zvýšit. Když dojde k prasknutí dutých orgánů, počet bílých krvinek se výrazně zvyšuje. Kromě toho můžete také provádět: B-režim ultrazvuk, rentgenové vyšetření, CT vyšetření, vyšetření radionuklidem, diagnostická punkce břicha a peritoneální výplach, laparoskopie.
Diagnóza
Diagnóza ruptury jater
Diagnostický základ
1. Historie traumatu je způsobena přímým násilím v pravé dolní části hrudníku nebo v pravém břiše a malé množství je způsobeno nepřímým násilím.
2. Bolest břicha je silná.
3. Peritoneální podráždění.
4. Vnitřní krvácení a hemoragický šok.
5. Břišní vpich nebo výplach, výsledek je pozitivní.
6. B-ultrazvuk, CT nebo MR vyšetření mohou potvrdit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od traumatu břicha a poranění velkých cév v břiše.
