poruchy příjmu potravy
Úvod
Úvod do poruch příjmu potravy Porucha příjmu potravy (ED) je skupina syndromů charakterizovaných abnormálním stravovacím chováním. Tato skupina onemocnění zahrnuje hlavně anorexii nervosa (AN) a bulimia nervosa (BN), což jsou duševní poruchy. Hlavním rysem neuropatické anorexie je to, že pacienti úmyslně způsobují podváhu různými metodami, jako je dieta, a odmítají udržovat nejnižší standardní váhu. Chování jako zvracení, diuréza nebo projímadla, dieta nebo nadměrné cvičení. Abnormální chování poruch příjmu potravy není sekundárním faktorem k jiným fyzickým a duševním onemocněním a strach z „tukového“ účinku potravy a snaha o její potlačení jsou často nejviditelnější psychologickou patologií u většiny pacientů. U pacientů s indexem tělesné hmotnosti pod 15 se obvykle doporučuje hospitalizace, aby se zajistila lepší výživa a přírůstek hmotnosti a aby se podpořila terapeutická účinnost. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie, nadýmání, zácpa, bolest břicha, leukopenie, deprese, elektrolytová nerovnováha, hypokalémie, hypomagneziémie, pankreatitida
Patogen
Příčiny poruch příjmu potravy
1. Jednotlivé faktory: včetně biologických faktorů a faktorů osobnosti. Biologické faktory se vztahují k určité genetické predispozici u pacientů s poruchami příjmu potravy (více lidí v rodině s poruchami příjmu potravy a jinými duševními poruchami než v normální populaci) a funkční abnormality v některých oblastech mozku; u pacientů s poruchami příjmu potravy jsou běžné faktory osobnosti Typické osobnostní charakteristiky - snaha o sebekontrolu, snaha o dokonalost a jedinečnost, milostná fantazie, nechtějí vyrůstat. V dospívání je snadné ukázat silné konflikty autonomie a závislosti, což způsobuje problémy s jídlem.
2. Rodinné faktory: Rodinné faktory mohou hrát důležitou roli při výskytu, vývoji, udržování a rehabilitaci poruch příjmu potravy. Společný model „poruchy příjmu potravy v rodině“ má (1) emoční zapletení členů rodiny, kteří se navzájem nerozlišují - „milujte svou lásku, bolí vaši bolest“; (2) rodiče nadměrně chrání dítě; (3) Rodičovské konflikty, děti, které se na něm podílejí, zatížené nadměrným zatížením; (4) rodinný režim je rigidní, neschopný přizpůsobit se vývoji dítěte - s dospělým dítětem vždy zacházejte tak, jak se k němu chová. Někteří učenci navrhli, že pacienti s stravovacím chováním představují odolnost rodičovské nadměrné kontroly a nadměrné ochrany proti patogenezi poruch příjmu potravy nebo použití diety jako prostředku k dosažení rodičovské kontroly jako způsobu řešení konfliktů v rodině. . Někteří učenci věří, že pacientova závislost je silná, a vztah s matkou je příliš blízký a závislý a sebekontrolní stravování je symbolem nezávislosti.
3. Společenské a kulturní faktory: V moderních sociálních a kulturních koncepcích je štíhlá postava ženy představitelem sebevědomí, sebekázně a úspěchu. Proto mohou ženy, které rozvíjejí dospívání, snadno zacílit na hubnutí, když sledují psychologickou sílu a nezávislost. Média důrazně propagují účinek hubnutí, obhajují konečné tělo pro všechny a usnadňují dívkám, které usilují o dokonalost a fantazii, aby se do nich dostaly.
Prevence
Prevence poruch příjmu potravy
Zahrnuje rozsah primární, sekundární a terciární prevence.
Primární prevence zahrnuje aktivní výchovu ke zdraví - znalostní znalosti, zdravou estetickou orientaci, pozitivní sebepotvrzování, pozitivní mezilidské vztahy a kontrolu reklamy a prodeje pilulek na výživu.
Sekundární prevence zahrnuje znalost rozšířených poruch příjmu potravy a zvyšuje schopnost institucí primární péče identifikovat poruchy příjmu potravy a odkazovat na ně.
Terciární prevence zahrnuje schopnost identifikovat specializované nemocnice pro diagnostiku a léčbu poruch příjmu potravy.
Komplikace
Komplikace poruch příjmu potravy Komplikace arytmie nadýmání zácpa bolest břicha leukopenie deprese porucha elektrolytů hypokalémie hypomagnesémie pankreatitida
Lékařské komplikace nervové anorexie:
(1), kachexie: extrémní úbytek na váze, podkožní tuk je významně snížen, svaly mizí, nízký metabolický stav (nízký T3 syndrom), zima, obtížné udržovat normální tělesnou teplotu.
(2), srdce: slabost myokardu, srdce je malé, arytmie, síň, komorová předčasná kontrakce, blok větví svazku, venkovní srdeční překročení, může náhle zemřít.
(3), příznaky zažívacího traktu: opožděné vyprazdňování žaludku, distenze břicha, zácpa, bolest břicha.
(4), reprodukční systém: menopauza, nízká.
(5), kůže: tělo může být pokryto štíhlou chmýří podobnou dětem.
(6), krevní systém: leukopenie.
(7), duchovní aspekty: deprese.
(8) Komplikace spojené s zvracením a projímadly.
(9), metabolismus: elektrolytová nerovnováha, zejména hypokalémie, hypochlorinová alkalóza, hypomagneziémie.
(10), gastrointestinální trakt: může být spojen s pankreatitidou, zvětšením pankreatu se zvýšenou sérovou amylázou, jícnovou a žaludeční hnilobou, střevní funkcí.
(11), ústní dutina: zuby jsou erodovány žaludeční kyselinou v důsledku opakovaného zvracení, zejména předních zubů.
(12), neurologické aspekty: únava, slabost, syndrom mírného organického mozku.
Příznak
Poruchy příjmu potravy příznaky časté příznaky přejídání nervové anorexie gluttony
Protože nejčasnějšími viditelnými problémy jsou často podvýživa, zažívací trakt a endokrinní příznaky, jako je úbytek na váze, zácpa, zvracení, amenorea a úmyslné utajení pacientů s psychologickými zkušenostmi, tito pacienti nejprve navštívili všeobecnou nemocnici pro gastroenterologii, endokrinologii a gynekologii. , Čínská medicína atd., Velké množství laboratorních testů a symptomatické léčby, čímž se oddaluje diagnostika a léčba nemoci. Kromě toho je z důvodu raných, středních a pozdních stádií těchto nemocí snadné kombinovat deprese a obsedantně-kompulzivní symptomy. V psychiatrii je často diagnostikována a léčena jednoduše „depresí“ nebo „obsedantně kompulzivní poruchou“, přičemž ignoruje nejzákladnější psychologickou patologii. . Poruchy příjmu potravy psychosomatické povahy proto vyžadují větší pozornost a porozumění v obecných nemocnicích i psychiatrických léčebnách, aby se zlepšila účinnost a prognóza takových chorob.
a, subjektivní obžerství: pacienti s anorexií nervózou si často stanovují přísný stravovací plán pro sebe, když jedí více než plán, stěžují si na „obžerství“, tento příznak se nazývá „subjektivní obžerství“.
b. Strach z tuku: Strach z obezity u pacientů s poruchami příjmu potravy se výrazně liší od strachu z obezity u normálních lidí. Vámi stanovený hmotnostní limit je nižší než minimální hmotnost normální hmotnosti.
Přezkoumat
Kontrola poruch příjmu potravy
Diagnóza anorexie má účinný stav vizuální pomoci - pacient má signifikantní viditelný úbytek na váze, index tělesné hmotnosti klesá pod 17,5 nebo nedosahuje požadovaných kritérií růstu těla během vývoje puberty, s vývojovým zpožděním nebo zastavením.
Kromě toho je taková ztráta hmotnosti nebo ztráta hmotnosti úmyslně způsobena samotným pacientem, včetně prostředků odmítnutí jíst "jídlo, které způsobuje přibírání na váze", a alespoň jednoho z následujících: 1 samo-vyvolávané zvracení; 2 katarze; 3 nadměrné cvičení; 4 chuť k jídlu. Inhibitory nebo diuretika atd. Mnoho pacientů má specifické psychopatické zkreslení obrazu těla - trvale přeceňovaný koncept, který se neobvykle bojí, aby se ztuhl, a pacient si stanoví příliš nízký hmotnostní limit, který je mnohem nižší než jeho předchozí stav. Lékař to považuje za mírnou nebo zdravou váhu.
Současně se vyskytly endokrinní poruchy a ženy vykazovaly amenoreu (menopauza má nejméně 3 po sobě jdoucí menstruační cykly), muži vykazovali ztrátu sexuálního zájmu nebo sexuální dysfunkci. Před pubertou, vývojem puberty zpomalí nebo stagnuje (zastaví se růst, nevyvíjí se prsa dívek a primární amenorea, chlapecká genitálie je naivní), se zotavením může být puberta normální, ale menarche je opožděná. Pokud výše uvedené příznaky existují po dobu 3 měsíců nebo déle, je třeba zvážit diagnózu anorexie.
Diagnóza
Diagnostická identifikace poruch příjmu potravy
Anorexia nervosa
1, diagnóza onemocnění:
Diagnóza anorexie má účinný stav vizuální pomoci - pacient má signifikantní viditelný úbytek na váze, index tělesné hmotnosti klesá pod 17,5 nebo nedosahuje požadovaných kritérií růstu těla během vývoje puberty, s vývojovým zpožděním nebo zastavením. Kromě toho je taková ztráta hmotnosti nebo ztráta hmotnosti úmyslně způsobena samotným pacientem, včetně prostředků odmítnutí jíst "jídlo, které způsobuje přibírání na váze", a alespoň jednoho z následujících: 1 samo-vyvolávané zvracení; 2 katarze; 3 nadměrné cvičení; 4 chuť k jídlu. Inhibitory nebo diuretika atd. Mnoho pacientů má specifické psychopatické zkreslení obrazu těla - trvale přeceňovaný koncept, který se neobvykle bojí, aby se ztuhl, a pacient si stanoví příliš nízký hmotnostní limit, který je mnohem nižší než jeho předchozí stav. Lékař to považuje za mírnou nebo zdravou váhu. Současně se vyskytly endokrinní poruchy a ženy vykazovaly amenoreu (menopauza má nejméně 3 po sobě jdoucí menstruační cykly), muži vykazovali ztrátu sexuálního zájmu nebo sexuální dysfunkci. Před pubertou, vývojem puberty zpomalí nebo stagnuje (zastaví se růst, nevyvíjí se prsa dívek a primární amenorea, chlapecká genitálie je naivní), se zotavením může být puberta normální, ale menarche je opožděná. Pokud výše uvedené příznaky existují po dobu 3 měsíců nebo déle, je třeba zvážit diagnózu anorexie.
Popis: 1, metoda výpočtu indexu tělesné hmotnosti: počet kilogramů tělesné hmotnosti / metr čtvereční výšky; 2, je třeba vyloučit úbytek hmotnosti způsobený fyzickými chorobami (jako jsou mozkové nádory, střevní choroby, jako je Crohnova choroba nebo malabsorpční syndrom atd.). 3. Atypická anorexie může být diagnostikována, pokud jeden nebo více výše uvedených charakteristických stavů chybí, jako je tělesná hmotnost a amenorea a je přítomna typická klinická fáze.
2, diferenciální diagnostika
Kromě úbytku hmotnosti v důsledku fyzického onemocnění je také nutné identifikovat následující psychiatrická onemocnění.
1. Antifeedant, indukce a hubnutí pod kontrolou iluze schizofrenie;
2. Ztráta chuti k jídlu a hubnutí v důsledku deprese;
3. Gastrointestinální diskomfort, potíže s jídlem a hubnutí v důsledku somatizačních poruch;
4. Podvýživa způsobená obsedantně-kompulzivní poruchou způsobenou omezením potravinového typu, prodlouženou dobou a sníženou stravou.
Neuropatická bulimie
Vzhled pacientů s bulimií často nemá žádné zvláštní rysy a tělesná hmotnost je obvykle v normálním rozmezí. Jeho diagnostická vlastnost spočívá v tom, že pacient má stále nekontrolovatelné touhy po jídle a nutkání k jídlu, vykazuje neomezené zatmění a v krátkém čase jí hodně jídla. Současně pacienti používají alespoň jeden z následujících způsobů, jak potlačit „tukový“ účinek jídla: 1 samo-indukované zvracení, 2 zneužívání projímadel, 3 intermitentní hladovění, 4 použití látek potlačujících chuť k jídlu, tyroxinových přípravků nebo diuretik. Pokud jste diabetik, můžete ignorovat léčbu inzulinem. Většina lidí s bulimií má také morbidní strach z toho, že ztuhne, a sami si stanovují přísný hmotnostní limit. Tento práh je obvykle nižší než hmotnost, o níž si myslí, že lékař před léčbou je mírný nebo zdravý. Často dochází k anorexii nervosy v anamnéze, která se liší od několika měsíců do několika let, a někteří pacienti vykazují typickou střídavou anorexii a bulimii. Epizoda přejídání je nejméně 2krát týdně po dobu 3 měsíců.
Popis: 1 Diagnóza bulimie vyžaduje odstranění přejídání způsobeného organickými chorobami nervového systému a nadměrné přejídání v důsledku duševních poruch, jako je epilepsie a schizofrenie. 2 Někdy může být onemocnění sekundární k depresi, což může vést k diagnóze nebo k diagnostice bok po boku, pokud je to nutné. 3 Pokud existuje typická klinická fáze nervové anorexie, je upřednostněna diagnostika nervové anorexie. 4 V případě neexistence jednoho nebo více výše uvedených charakteristických stavů, jako je morbidní strach z tuku, a kromě typické klinické fáze, může být diagnostikována jako atypická bulimie.
