akutní infekce horních cest dýchacích
Úvod
Úvod do akutní infekce horních cest dýchacích Akutní infekce horních cest dýchacích je obecný termín pro akutní zánět z nosní dutiny do hrtanu a je nejčastější infekční chorobou. Asi 90% je způsobeno viry a bakteriální infekce jsou často následovány virovými infekcemi. Nemoc se může objevit ve všech ročních obdobích a v jakémkoli věku a šíří se kapičkami, mlhami nebo kontaminovaným nádobím obsahujícím viry. Často, když je rezistence těla snížena, jako je nachlazení, únava, déšť atd., Viry nebo (a) bakterie, které existovaly nebo jsou napadeny vnějším světem, rychle rostou a množí se, což vede k infekci. Nemoc má dobrou prognózu a je omezující, obvykle se hojí za 5-7 dní. Často sekundární k bronchitidě, pneumonii, paranazální sinusitidě může být malý počet lidí komplikován akutní myokarditidou, nefritidou, revmatickou horečkou a tak dále. Základní znalosti Podíl nemoci: 90% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sinusitida zánět středního ucha akutní tracheální bronchitida revmatismus glomerulonefritida myokarditida
Patogen
Příčiny akutní infekce horních cest dýchacích
Přímý faktor (80%):
Asi 70% až 80% akutních infekcí horních cest dýchacích je způsobeno viry. Existují hlavně chřipkové viry (A, B, C), viry parainfluenzy, respirační syncytiální virus, adenovirus, rinovirus, echovirus, coxsackie virus, virus spalniček, virus zarděnek. Bakteriální infekce může nastat přímo nebo po virové infekci, přičemž hemolytický streptokok je častější, následuje Haemophilus influenzae, pneumokok a stafylokok. Příležitostně gramnegativní bacily. Hlavními projevy infekce jsou rinitida, faryngitida nebo angína.
Systémové faktory (20%):
Pokud jsou vyvolány faktory, jako je chlad, déšť, nadměrná únava atd., Systémová nebo respirační funkce místní obrany je snížena, virus nebo bakterie, které existovaly v horních dýchacích cestách nebo napadly z vnějšku, se mohou rychle množit, což způsobuje nemoc, zejména slabé mladé a staré. Nebo chronická onemocnění dýchacích cest, jako je paranasální sinusitida, angína, více náchylné k rachitidě.
Prevence
Prevence akutní infekce horních cest dýchacích
Nemoc se může vyskytovat po celý rok, často v zimě a na jaře, a může se šířit kapičkami obsahujícími viry nebo kontaminované náčiní. Většina z nich je sporadická, ale často se vyskytují při změně klimatu. Vzhledem k velkému počtu virů má lidské tělo slabou a krátkodobou imunitu proti různým virům a nedochází k křížové imunizaci. Současně jsou u zdravých lidí nositelé virů, takže jeden člověk může během jednoho roku mít více nemocí.
Nejlepší způsob, jak zabránit akutním infekcím horních cest dýchacích, je zvýšit odolnost těla vůči vlastní nemoci. Jako je dodržování pravidelného a přiměřeného fyzického cvičení, přilnutí ke studené vodní lázni, zlepšení schopnosti těla zabránit chorobám a přizpůsobit se chladu. Při ochraně proti chladu odvádějte dobrou práci, abyste se vyhnuli příčině nemoci. Život je pravidelný, vyhýbá se přepracování, zejména v noci. Věnujte pozornost izolaci dýchacích pacientů, předcházejte křížové infekci atd.
Komplikace
Akutní infekce horních cest dýchacích Komplikace sinusitida otitis media akutní tracheální bronchitida revmatismus glomerulonefritida myokarditida
Může být komplikována akutní sinusitidou, zánětem středního ucha, tracheální bronchitidou. Někteří pacienti mohou být sekundární k revmatismu, glomerulonefritidě, myokarditidě a dalším nemocem.
Příznak
Příznaky akutních infekcí horních cest dýchacích Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu, pálení v krku a hltanu, kongesce v krku, horečka, zimnice, rýma, chrapot, rozptyl nosu, submandibulární lymfatické uzliny, otok, citlivost
V závislosti na příčině mohou být klinické projevy různých typů:
Za prvé, běžné nachlazení (nachlazení)
Běžně známý jako „nachlazení“, také známý jako akutní rinitida nebo katar horních cest dýchacích, s hlavním příznakem nosohltanu. Dospělí jsou většinou způsobeni rinoviry, následovanými viry parainfluenzy, respiračním syncytiálním virem, echovirem a Coxsackie virem. Počátek je naléhavější, v počátečním stádiu je sucho v krku, svědění nebo pocit pálení. Současně nebo několik hodin po nástupu může dojít ke kýchání, nazálnímu přetížení a průzračnému nosu, který za 2-3 dny zhoustne. Může být spojeno s bolestmi v krku, někdy v důsledku zánětu eustachové trubice, ztráty sluchu, trhání, pomalé chuti, špatného dýchání, chrapotu, malého množství kašle. Obecně žádná horečka a systémové příznaky, nebo pouze nízká horečka, nepohodlí, mírné zimnice a bolesti hlavy. Zkoumání odhalilo nazální kongesci, otoky, sekrece a mírné kongesce hltanu. Pokud neexistují žádné komplikace, obvykle se zotaví po 5-7 d.
Za druhé, virová faryngitida, laryngitida a bronchitida
Podle zánětlivé reakce způsobené virem na anatomických částech infekcí horních a dolních cest dýchacích jsou klinickými projevy faryngitida, laryngitida a bronchitida.
Akutní virová faryngitida je způsobena rhinovirem, adenovirem, chřipkovým virem, virem parainfluenzy, enterovirem, respiračním syncytiálním virem a podobně. Klinickými příznaky jsou svědění a pálení v hltanu a bolest není perzistentní a nevyčnívá. Při bolestech z polykání se často doporučuje mít streptokokovou infekci. Kašel je vzácný. Chřipkové a adenovirové infekce mohou mít horečku a únavu. Fyzikální vyšetření hltanu bylo poznamenáno přetížením a otoky. Subandibulární lymfatické uzliny jsou oteklé a něžné. Adenovirová faryngitida může být spojena s oční kolitidou.
Akutní virová laryngitida je způsobena rhinovirem, chřipkou A, parainfluenzou a adenovirem. Mezi klinické příznaky patří chrapot, potíže s řečí, bolest během kašle, často horečka, faryngitida nebo kašel.Fyzikální vyšetření ukazuje otoky hrtanu, přetížení, mírnou lymfadenopatii a citlivost lokálních lymfatických uzlin a lze je slyšet a pískat.
Akutní virová bronchitida je způsobena respiračním syncytiálním virem, chřipkovým virem, koronavirem, virem parainfluenzy, rinovirem, adenovirem a podobně. Klinickými projevy jsou kašel, žádné sputum nebo hlen sputa, doprovázené horečkou a únavou. Mezi další příznaky patří často chrapot a neplaurální subpleurální bolest. Může být cítit suchý nebo mokrý. Rentgenové filmy vykazovaly zvýšené a zvýšené cévní stíny, ale žádné plicní infiltrační stíny. Chřipka nebo koronavirus Akutní bronchitida se často vyskytuje při akutních záchvatech chronické bronchitidy.
Za třetí, herpes angina
Často způsobený coxsackievirusem A, projevujícím se zjevnou bolestí v krku, horečkou a průběhem nemoci, je asi jeden týden. Vyšetření ukázalo viditelné přetížení hltanu, měkký patro, prohloubený, hltanový a mandlí povrch s šedavě bílým herpesem a povrchovými vředy, které byly obklopeny zarudnutím. Více než v létě častější děti, příležitostně u dospělých.
Začtvrté, faryngální spojivková horečka
Hlavně způsobeno adenovirem, Coxsackie virem atd. Klinické projevy horečky, bolestí v krku, fotofobie, trhání, hltanu a kombinovaných membrán byly významně přetíženy. Průběh onemocnění je 4-6 dní, který se často vyskytuje v létě a šíří se během plavání. Častější u dětí.
5. Bakteriální faryngeální tocalitida
Nejčastěji způsobené hemolytickým streptokokem, následovaným Haemophilus influenzae, pneumokokem, stafylokokem a podobně. Akutní nástup, zjevné bolesti v krku, zimnice, horečka, tělesná teplota může dosáhnout nad 39 ° C. Vyšetření ukázalo zřejmou hyperémii hltanu, zvětšení mandlí, hyperémii, žlutý tečkovaný exsudát na povrchu, zvětšené submandibulární lymfatické uzliny, citlivost a žádné abnormální příznaky v plicích.
Přezkoumat
Vyšetření akutní infekce horních cest dýchacích
Leukocyty jsou nízké a časné neutrofily jsou mírně zvýšené. Celkový počet bílých krvinek a neutrofilů v kombinované bakteriální infekci lze zvýšit.
Za prvé, krev
U virových infekcí je počet bílých krvinek normální nebo nízký a podíl lymfocytů je zvýšen. Bakteriální infekce mají počet bílých krvinek a zvětšení neutrofilů a nukleární posun doleva.
Za druhé, stanovení viru a virového antigenu
Imunofluorescence, enzymově vázaný imunosorbentový test, sérologická diagnostika a izolace a identifikace viru mohou být použity podle potřeby pro určení typu viru a rozlišení mezi virovými a bakteriálními infekcemi. Bakteriální kultura určuje typ bakterií a test citlivosti na léky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní infekce horních cest dýchacích
Diagnóza
Podle historie může prevalence, symptomy a příznaky zánětu nosohltanu v kombinaci s rentgenovým vyšetřením periferní krve a hrudníku provést klinickou diagnózu. Bakteriální kultura a izolace viru, nebo virová sérologie, imunofluorescence, enzymatický imunosorbentový test, test inhibice hemaglutinace atd., Mohou určit příčinu diagnózy.
Diagnostický základ
1. Různé stupně horečky.
2. Bolest v krku, nosní kongesce, rýma, kašel, mohou být doprovázeny ztrátou chuti k jídlu, únavou, bolestmi v těle.
3. Nos, hrdlo a hrdlo jsou zjevně přetížené a edematózní.
4. Vyloučte další akutní infekční choroby.
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba identifikovat s následujícími chorobami;
Nejprve alergická rýma
Klinicky je velmi podobný „nachlazení“. Různí pacienti mají akutní nástup, svědění nosu, časté kýchání a jasný vodnatý nos. Útok souvisí se změnou prostředí nebo teploty. Někdy se také může objevit neobvyklý zápach. Po několika minutách až 1 - 2 h. Uzdraveno. Vyšetření: bledá nosní sliznice, otoky a nátěry nosních sekretů vykazovaly eozinofilii.
Za druhé, chřipka
Často je zde jasná popularita. Počátek je naléhavý, systémové příznaky jsou těžší, vysoká horečka, bolesti těla a zánět spojivek jsou zřejmé, ale příznaky nosohltanu jsou mírné. Vzorky stěr mukózních epiteliálních buněk v nosním výplachu pacienta byly obarveny fluorescenčním značeným imunním sérem chřipkového viru a vyšetřeny pod fluorescenčním mikroskopem, aby se usnadnila časná diagnóza nebo izolace viru nebo sérologická diagnóza.
Zatřetí, prodromální příznaky akutní infekční choroby
Například spalničky, poliomyelitida, encefalitida atd. Mají často příznaky horních cest dýchacích v časných stádiích nemoci a měly by být pečlivě sledovány v období epidemie nebo v epidemických oblastech těchto nemocí a měly by být provedeny nezbytné laboratorní testy k jejich rozlišení.
