Poranění míchy
Úvod
Úvod do poranění míchy Poranění míchy (míšní poranění) označuje poranění míchy způsobené vnějšími přímými nebo nepřímými faktory a v odpovídajících segmentech léze dochází k různým změnám v motorické, smyslové a sfinkterové dysfunkci, abnormalitě svalového tonusu a patologickým reflexům. Rozsah a klinické projevy poškození míchy závisí na místě a povaze primárního poškození. V čínské medicíně je to způsobeno traumatickou krevní stázou způsobenou „bolestmi zad“, „sputumovým syndromem“, „uzavíráním sputum“ a jinými kategoriemi syndromu nemocí. Poranění míchy je nejzávažnější komplikací poranění míchy a často vede k závažné dysfunkci končetiny pod poškozeným segmentem. Poranění míchy nejen způsobuje pacientovi vážné fyzické a psychologické poškození, ale také představuje velkou ekonomickou zátěž pro celou společnost. Základní znalosti Podíl choroby: incidence této choroby je asi 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krvácení do horní části gastrointestinálního traktu, akné, infekce dýchacích cest, autonomní dysfunkce, zácpa, zánět vředů, trombóza dolních končetin
Patogen
Příčina poranění míchy
Nejprve etiologie a patologie západní medicíny
1. Otevřená zranění se vyskytují častěji ve válečném období a jsou často doprovázena poraněními páteře, vyskytují se hlavně v kulkách, nožích a výbušném zranění. Čepele, modřiny a modřiny přímo ovlivňují páteř a způsobují zlomeniny nebo dislokace, které zase způsobují míchu. Poškozené poškození je v souladu s umístěním vnější síly a stupeň poškození je úměrný velikosti vnější síly. Může se vyskytovat v jakékoli míše a je nejčastější v hrudi. 2. Uzavřená zranění jsou běžnější v době míru, zejména při dopravních nehodách, pádech, sportovních výronech, spinálních výronech, nadměrné váze atd., Způsobujících nadměrné roztahování, ohýbání a kroucení páteře, způsobující zlomeniny páteře, dislokace a poškození připevnění páteře. Nebo poškození krve, vazu a míchy, které zase způsobuje uzavřené zranění. Patologicky lze podle závažnosti poranění rozdělit na otřes míchy, pohmoždění míchy, kompresi míchy nebo příčný intraspinální hematom.
Za druhé, patogeneze čínské medicíny
Toto onemocnění patří do kategorie traumatického syndromu tradiční čínské medicíny. V důsledku přímého nebo nepřímého násilného poškození je mozek šokován, medulární sputum je zablokováno, jang se nemůže dostat do mozku, bohové jsou ztraceni a končetiny jsou ztraceni, nebo jsou poškozeny krevní cévy, krev uniká mimo žíly a blokuje medulární sputum Nemoc je způsobena stárnutím žil.
Prevence
Prevence poranění míchy
Nemoc je způsobena traumatickými faktory, takže neexistují žádná účinná preventivní opatření, věnujte pozornost bezpečnosti výroby a života a vyhýbejte se klíčům k prevenci a léčbě této choroby.
U pacientů s chirurgickým zákrokem je třeba aktivně zabránit prevenci komplikací, je třeba věnovat pozornost i časnému funkčnímu cvičení, může být zahájeno pasivním cvičením a postupně nahrazeno aktivním cvičením, aby se podpořil nejlepší stav končetin a zlepšila se kvalita života po rehabilitaci.
Komplikace
Komplikace poranění míchy Komplikace horní gastrointestinální krvácení akné respirační infekce autonomní dysfunkce zácpa stres vřed dolní končetina žilní trombóza
Pacienti s tímto onemocněním mohou mít následující komplikace z důvodu jejich slabého tělesného odporu a neschopnosti vstát z postele.
1, hemoroidy, které jsou způsobeny lokální dlouhodobou kompresí, což vede k poruchám krevního oběhu;
2, infekce močových cest, pacienti s poraněním míchy kvůli dlouhodobé infuzi zavedeného katétru, což má za následek snížený mechanismus obrany močového měchýře, míra infekce je poměrně vysoká;
3, tuhost a deformace kloubu;
4. Prevence a léčba infekcí dýchacích cest;
5. Autonomická dysfunkce;
6, zácpa;
7, stresové vředy, nejčastěji se vyskytující u pacientů s velkým traumatem, v důsledku velké stimulace, mohou způsobit změny v autonomní nervové funkci, zažívací dysfunkci a žaludečních a duodenálních stresových vředů, krvácení do horní části gastrointestinálního traktu.
8, žilní trombóza dolních končetin, krev pacienta je po traumatu hyperkoagulační, žilní návrat je pomalý, dlouhodobý klid v lůžku snadno způsobí žilní trombózu dolních končetin.
Příznak
Příznaky poranění míchy Časté příznaky Poranění hrudní nebo bederní míchy Senzorická porucha Zapojení koňské koňské equiny Komprese míchy Komprese míchy Poranění míchy Příčné poranění míchy
Poranění míchy je vážnou komplikací zlomeniny míchy, která vyvolává různé stupně poškození v důsledku přemístění těla obratlovců nebo fragmentace zlomené kosti v míchě. Thoracolumbar zranění způsobí, že dolní končetiny se cítí a cvičí, který je volán paraplegia. Po zranění krční míchy, horní končetiny také mají neurologickou dysfunkci, který je odkazoval se na jak “čtyři sputum”.
1. Poranění míchy
Během šoku míchy je ochablá ochrnutí pod rovinou poranění, ztráta pohybu, reflex a funkce svěrače, ztráta letadla a močení smyslové ztráty a postupná progrese do spastické ochrnutí po 2-4 týdnech, projevující se zvýšeným svalovým tonem. Sakrální reflex je hypertyreóza a objevuje se patologické znamení obratlů těla obratlů. Poranění hrudní míchy je paraplegické. Poranění krční míchy je charakterizováno kvadriplegií. Quadriplegie horních krčních obratlů je spastická paralýza. V důsledku zničení zvětšení krčního hrdla a kořenů nervů se zdá, že horní končetiny jsou ochablé ochrnutí a dolní končetiny jsou stále spastické. Hemisekce míchy: také známá jako značka Brown-Sequard. Pod rovinou zranění zmizel pohyb a hluboký pocit ipsilaterální končetiny a bolest a teplo kontralaterální končetiny zmizely. Prespinální syndrom: silný tlak na přední část krční míchy může někdy způsobit okluzi přední centrální tepny míchy, quadriplegie, dolní končetiny a paralýzu horní končetiny, ale dolní končetiny a perineum si stále zachovávají pocit polohy a hluboký pocit, někdy dokonce udržují Lehký pocit. Většina syndromu centrální trubice míchy se vyskytuje při poranění děložního hrdla. Cervikální páteřní trubice podléhá ostré změně rozpouštědla v důsledku cervikální hyperextension. Mícha je předně stlačena plisovaným vazem, meziobratlovým diskem nebo ostrohou, což způsobuje poškození vodivého svazku kolem centrálního kanálu míchy a horní končetiny do spodní končetiny. , žádný pocit oddělení, špatná prognóza.
2, poranění míchy
Normální lidská mícha končí na spodním okraji prvního bederního obratlového těla, a proto může první zlomenina bederních obratlů způsobit kónické poranění míchy, které se vyznačuje saphenous vnímáním perineální kůže, ztrátou funkce svěrače a nekontrolovatelnou dysfunkcí a dolních končetin. Pocity a pohyby zůstávají normální.
3, poranění koňovitých koní
Cauda equina je odvozena od sakrální míchy druhého bederního obratle a obvykle končí u spodního okraje prvního atlasu, poškození cauda equina je zřídka kompletní. Vypadá to jako ochablá ochrnutí pod rovinou poranění, se smyslovou a motorickou dysfunkcí a ztrátou funkce svěrače, sníženým svalovým tonem, ochrnutím šlachy a žádným patologickým znakem svazků obratlů.
4. Stupeň ztráty různých funkcí po poranění míchy lze vyjádřit indexem paraplegie.
"0" znamená, že funkce je zcela normální nebo téměř normální. "1" představuje ztrátu funkční části. "2" představuje úplnou ztrátu nebo téměř úplnou ztrátu funkce. Obecně se zaznamenává funkce autonomního pohybu končetiny, pocitu a dvou stolic. Po přidání se získá pacientův paraplegický index: Pokud je spontánní pohyb pacienta úplně ztracen a zbývající dva jsou částečně ztraceny, pacientův paraplegický index je 2 + 1 + 1 = 4 a tři funkčně kompletní paraplegické indexy. Pokud je 0, jsou tři funkce úplně ztraceny a index zkrácení je 6. Z indexu uzlů může zhruba odrážet rozsah poranění míchy, vývoj, snadné zaznamenání, ale také porovnávat léčebné účinky.
Přezkoumat
Vyšetření poranění míchy
Pomocné vyšetřovací metody pro toto onemocnění jsou následující:
1. Rentgenové vyšetření rutinně zaujímá postranní polohu páteře a v případě potřeby šikmou polohu. Výšky předních a zadních obratlů byly měřeny v době odečtu a porovnávány s nadřazenými a dolními obratly, byla měřena rozteč pediků a šířka těla obratlů, byla měřena rozteč spinálních procesů a šířka meziobratlové ploténky. Byla měřena výška pediklu v pozitivní boční poloze. Rentgenové paprsky mohou v zásadě určit polohu a typ zlomeniny.
2. CT vyšetření je užitečné pro stanovení stupně invaze páteřního kanálku přemístěným zlomeninovým blokem a pro nalezení kosti nebo meziobratlové ploténky, která vyčnívá do míchy.
3. Vyšetření MRI (magnetická rezonance) je mimořádně cenné pro stanovení stavu poškození míchy. MRI může vykazovat otoky a krvácení v časném stádiu poranění míchy a může ukazovat různé patologické změny poranění míchy, kompresi míchy, transekci míchy, neúplné poškození míchy, atrofii míchy nebo cystické změny.
4. SEP (somatosenzorický evokovaný potenciál) je metoda měření vodivé funkce somatosenzorického systému (hlavně míchou). Je užitečné určit míru poškození míchy. Nyní existuje MEP (Motion Induced Potential).
5. Test komprese jugulární vény a test komprese jugulární vény myelografie mají určitý referenční význam pro hodnocení poranění míchy a komprese. Myelografie je užitečná pro diagnostiku staré traumatické stenózy páteře.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika poranění míchy
Protože se nemoc retroperitoneálního hematomu na stimulaci autonomního nervu zpomalila, střevní peristaltika se zpomalila, často břišní distenze, bolest břicha a další příznaky, někdy je třeba odlišit od poškození břišních orgánů. Kromě toho je třeba poznamenat, že zlomeniny páteře, prasklé zlomeniny, edém míchy, krvácení a prasknutí jsou pravděpodobnější, jednoduché kompresní zlomeniny mají nižší pravděpodobnost poranění míchy, ale stále existují poranění míchy a dokonce i některá páteř nezjistila žádné zlomeniny. Existuje poranění míchy. Proto, pokud jsou klinické příznaky závažné, ale nejsou konzistentní s rentgenovými a CT vyšetřeními, měl by být MR I proveden včas, aby se sledoval stav míchy.
