Enteritida vyvolaná antibiotiky
Úvod
Úvod do enteritidy vyvolané antibiotiky Enteritida vyvolaná antibiotiky, známá také jako enteritida spojená s antibiotiky, může při dlouhodobém používání širokospektrálních antibiotik způsobit nerovnováhu střevní flóry, takže střevní rezistence Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, určitých Clostridium a bílého růžence Enteritida způsobuje velké množství bakterií a další reprodukce. Incidence je většinou po dvou nebo třech týdnech nepřetržité medikace a jsou také krátké jako několik dní. Křehké, závažné primární onemocnění, dlouhodobé užívání adrenokortikálních hormonů nebo protinádorových léčiv nebo imunokompromitovaní pacienti mají větší pravděpodobnost výskytu onemocnění. Kojenci a malé děti jsou vážněji nemocní. Přísná izolace u lůžka, aby se zabránilo křížové infekci v nemocnici, což umožňuje použití antibiotik nebo jiných antibiotik s úzkým spektrem. Pacienti se zjevným průjmem a bolestmi břicha mohou být léčeni mikroekologickými přípravky, adstringenty a antispasmodiky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: dobré pro kojence a malé děti Způsob infekce: přenos stolice a úst Komplikace: plísňová enteritida
Patogen
Enteritida vyvolaná antibiotiky
Příčina:
Dlouhodobá aplikace širokospektrálních antibiotik může způsobit nerovnováhu střevní flóry a střevní rezistence Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, určitých Clostridium a Candida albicans může způsobit velké množství střevních zánětů. Zneužívání antibiotik, změněná mikroflóra ve střevech nebo enteritida způsobená kmeny rezistentními na antibiotika.
Prevence
Prevence enteritidy vyvolaná antibiotiky
Zneužívání antibiotik, změněná mikroflóra ve střevech nebo enteritida způsobená kmeny rezistentními na antibiotika. Proto by se měla antibiotika používat racionálně, aby se zabránilo zneužívání.
Komplikace
Komplikace enteritidy vyvolané antibiotiky Komplikace plísňová enteritida
Vážně nemocní mohou zemřít. Počáteční sliznice tlustého střeva a punktiformní krvácení, malá tvorba abscesu v mukózních kryptech. Absces se postupně zvětšuje a povrch střevní sliznice je nekrotický a vylučuje se, vytváří povrchový malý vřed a postihuje submukózu. Vředy mohou být fúzovány nebo rozšířeny za vzniku sinu. Léze se dále vyvíjí a sliznice tlustého střeva může tvořit nekrózu a vytvářet velký vřed. Reziduální střevní sliznice je hyperémie, otoky a hyperplázie, které vytvářejí polypoidní vzhled, nazývaný pseudopolypy. Falešné polypy jsou štíhlé a jejich pedikuly se výrazně neliší od těla. Vředy někdy pronikají střevní stěnou a způsobují absces kolem tlustého střeva a sekundární peritonitidu. Dvojtečka léze může být přilepena na sousední břišní orgány.
Příznak
Antibioticky vyvolané symptomy enteritidy Časté příznaky Slabý průjem, nevolnost a krev ve stolici
1. Enteritida Staphylococcus aureus: primární je vzácná. Je to způsobeno bakteriemi napadajícími střevní stěnu a produkujícími enterotoxin. Hlavními příznaky jsou průjem, několikrát mírný průjem, postupně se zotavují po zastavení léku: častý průjem je častý, stolice má zápach, žlutá nebo tmavě zelená, vodnatá, více hlenu, malé množství krvavých stolic. Může dojít k dehydrataci, nerovnováze elektrolytů a acidóze. Doprovázena bolestmi břicha a různými stupni příznaků otravy, jako je horečka, nevolnost, zvracení, únava, ochrnutí a dokonce i šok. Ve stolici bylo velké množství hnisových buněk a shluků grampozitivních koků, byl proveden růst S. aureus a koagulační test byl pozitivní.
2. Pseudomembranózní enterokolitida: způsobená Clostridium difficile. Kromě vankomycinových a aminoglykosidových antibiotik pro vnější použití v gastrointestinálním traktu může toto onemocnění vyvolat téměř všechny druhy antibiotik, které se mohou objevit během 1 týdne po podání nebo 4 až 6 týdnů po vysazení léku. Je také pozorován u pooperačních chirurgických zákroků, střevní obstrukce, intususcepce, megakolonu a selhání ledvin a dalších oslabených pacientů.
Hlavním příznakem je průjem, mírné denní pohyby střev několikrát a brzy po zastavení užívání antibiotik se uzdraví. Těžká průjem, stolice je žlutá nebo žlutá-zelená, vodnatá, může mít pseudomembránový výboj, několik stolic s krví. Může dojít k dehydrataci, nerovnováze elektrolytů a acidóze. Při bolestech břicha, nadýmání a otravách se mohou při šoku objevit závažné případy. Pro podezření je k dispozici proktoskopie a sigmoidoskopie.
Diagnostika mohou pomoci stolice pro anaerobní a tkáňové kultury k detekci cytotoxinů.
3. Plísňová enteritida: často způsobená Candida albicans, často doprovázená drozdem. Zvýšená frekvence stolice, tenká žlutá, více pěna, se hlenem, někdy viditelnými jemnými kousky tofu strusky (kolonie), občas krvavé stolice, mikroskopické vyšetření ukázalo plísňové pupenové buňky a pseudohyphae. Kultivujte houby pro identifikaci stolice.
Přezkoumat
Vyšetření enteritidy vyvolané antibiotiky
1. Enteritida Staphylococcus aureus: mikroskopické vyšetření stolice obsahuje velké množství hnisových buněk a shluků grampozitivních koků, kultivovaných růstem Staphylococcus aureus, pozitivní koagulační test.
2. pseudomembranózní enterokolitida: anaerobní kultura stolice, metoda tkáňové kultury k detekci cytotoxinu může pomoci diagnostikovat.
3. Plísňová enteritida: mikroskopické vyšetření ukázalo buňky plísňových pupenů a pseudohyphae. Kultivujte houby pro identifikaci stolice.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace enteritidy vyvolané antibiotiky
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od ulcerativní kolitidy, Crohnovy choroby tlustého střeva, ischemické enteritidy a kolitidy AIDS.
