cytomegalovirová infekce v těhotenství
Úvod
Úvod do těhotenství s cytomegalovirovou infekcí Cytomegalovirová infekce je nejčastější příčinou vrozených infekcí, které způsobují vážné poškození plodu, kojenců a dokonce i smrt. Zvláštní význam má následek centrálního nervového systému. V důsledku změn v imunitním mechanismu a endokrinním prostředí během těhotenství může být změněn vztah mezi hostitelskou buňkou a virem a latentní virus může být reaktivován. U 1% až 5% těhotných žen s primární infekcí se vyvíjí mononukleóza, hepatitida a intersticiální pneumonie. Novorozenecká vrozená cytomegalovirová infekce představuje 0,5% až 2,5% všech novorozenců, z nichž 15% až 33% klinických projevů je abnormálních a 10% trpí trvalým poškozením. Čínská medicína se domnívá, že toto onemocnění je způsobeno většinou hepatobiliární vlhkostí a teplem, které blokují genitálie. Základní znalosti Poměr onemocnění: 1-3% z celkového počtu těhotných žen Vnímatelná populace: těhotné ženy a novorozenci Způsob přenosu: sexuální přenos z matky na dítě Komplikace: potrat, žloutenka, mentální retardace
Patogen
Těhotenství s cytomegalovirovou infekcí
Virová infekce (39%):
Cytomegalovirová infekce je systémové infekční onemocnění způsobené cytomegalovirem (CMV), které bylo v posledních letech klasifikováno jako pohlavně přenosné onemocnění. Charakteristická rakovina cytomegalovirové infekce se stává nárůstem infikovaných buněk a eozinofilní a alkalofilní inkluzní tělíska se objevují v jádru a cytoplazmě. Cytomegalovirus má biologické vlastnosti latentní aktivity, většinou latentní infekce, kterou lze aktivovat těhotenstvím.
Prevence
Těhotenství s prevencí cytomegalovirových infekcí
Aby se předešlo infekci, včasné detekci cytomegalovirové infekce u těhotných žen nebo okamžitému potratu, aby se těhotenství ukončilo, nebo počkejte do 20. týdne těhotenství, aby se odebrala plodová voda nebo krev z pupeční žíly, aby se zkontrolovala specifická IgM, pokud je pozitivní, měla by přerušit těhotenství pro vyvolání porodu, Aby se zabránilo vrozeným vadám. Protože v moči novorozenců může být CMV, měly by se k dezinfekci použitých plen použít jednorázové plenky.
Těhotné ženy jsou infikovány hlavně orálním a sexuálním životem, takže cytomegalovirová infekce je také druhem sexuálně přenosných nemocí. Dalším důležitým způsobem přenosu je vystavení těhotných žen moči a slinám nemocných dětí, a proto je pečlivé mytí těhotných žen také důležitým opatřením, aby se zabránilo nemoci.
Komplikace
Komplikace těhotenství s cytomegalovirovou infekcí Komplikace, potrat, žloutenka, mentální retardace
Může dojít k potratům, mrtvě narozeným, mrtvě narozeným a novorozencům. Pokud přežije, asi 10% novorozenců má nízkou tělesnou hmotnost, žloutenku, cyanózu, hepatosplenomegalii, mentální retardaci, retinální choroiditidu, intracerebrální kalcifikaci a mikrocefalii. Většina dětí umírá během několika hodin až týdnů po porodu. Pozůstalí mají často dlouhodobé následky mentální retardace, ztráty sluchu a opožděného poškození centrálního nervového systému.
Příznak
Těhotenství s příznaky infekce cytomegalovirem Časté příznaky Zvýšená vaginální výtok únava krku lymfatická uzlina zvětšení bolest v bolestech kloubů bolest v krku
Cytomegalovirová infekce těhotných žen během těhotenství je většinou recesivní infekce. Nejsou zde žádné zjevné příznaky a příznaky. Může být ve stavu infekce po dlouhou dobu. Cytomegalovirus může být vypouštěn prostřednictvím slin, moči, mléka a děložního čípku. Malé množství horečky, únava, bolest hlavy, bolest v krku, bolest svalů a kloubů, zvýšený výtok z pochvy, cervikální lymfadenopatie, mnohočetná neuritida. Pokud jde o primární cytomegalovirovou infekci, je výskyt vrozených abnormalit plodu vysoký a stav je závažný.
Přezkoumat
Vyšetření těhotenství s cytomegalovirovou infekcí
Vzhledem k nedostatečné specifičnosti klinického projevu závisí diagnóza na patogenní a sérologické diagnóze.
Běžné metody jsou:
(1) Enzymově vázaný imunosorbentový test pro detekci sérového cytomegaloviru IgG a IgM u těhotných žen;
(2) Po Giemsově barvení cervikálních exfoliovaných buněk nebo močových nátěrů těhotných žen byly pod světelným mikroskopem detekovány eozinofilní nebo bazofilní částice v jádru exfoliovaných buněk a byla pozorována obrovská inkluzní tělíska. Tato specifická buňka se nazývá sova oční buňky a má Diagnostická hodnota;
(3) technologie hybridizace DNA pro detekci cytomegalovirové DNA, která je jednoduchá, rychlá a citlivá;
(4) K amplifikaci cytomegalovirové DNA byla použita technologie PCR a uspokojivé výsledky byly získány v krátké době. Existují údaje, které ukazují, že míra infekce cytomegaloviru těhotných žen v Číně je 8,82%, pozitivní míra neonatálního pupečníkového sérového cytomegaloviru IgM je 2,32%, pozitivní míra DNA multi-buněčné cytomegalovirové DNA u těhotných žen je 8,7%, obří buňky mateřského mléka Pozitivní poměr virové DNA byl 10,26%. Diagnóza vrozené cytomegalovirové infekce, s výjimkou historie infekce cytomegalovirem u těhotných žen a klinických projevů dětí. Je diagnostikována hlavně na základě výsledků laboratorních testů. V případě intrauterinní infekce mohou být cytomegalovirová inkluzní tělíska detekována z neonatální moči nebo mozkomíšního moku při narození, nebo cytomegalovirový IgM může být detekován z pupečníkové nebo neonatální krve, která má diagnostickou hodnotu. V případě infekce porodního kanálu lze detekovat inkluzní tělíska cytomegaloviru z moči novorozence nejméně 2 týdny po narození. Diagnostickou hodnotu má také pod světelným mikroskopem novorozená moč, žaludeční eluát, sediment mozkomíšního moku pro rozmazání a barvení, aby se našla velká buňka obsahující typické eosinofilní jaderné inkluze.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika těhotenství komplikovaná cytomegalovirovou infekcí
Diagnóza
Vzhledem k nedostatečné specifičnosti klinického projevu závisí diagnóza na patogenní a sérologické diagnóze.
Diferenciální diagnostika
Není třeba identifikovat.
