kapavka v těhotenství
Úvod
Úvod do těhotenství v kombinaci s kapavkou Kvapavka je pohlavně přenosné onemocnění způsobené převážně purulentní infekcí urogenitálního systému způsobenou Neisseria gonorrhoeae (dále jen gonokok). Míra jeho výskytu je první z čínských pohlavně přenosných nemocí. Gonokok je gramnegativní diplocokus a ledviny tvoří dvojí uspořádání. Afinitu k epitelu žláz lze velmi snadno napadnout a často skrývat infekci v ženském urogenitálním traktu. Asi 20% - 80% pacientů s kapavkou nemá žádné zjevné příznaky a většina těhotných žen je asymptomatická. Nejběžnějším místem kapavky u těhotných žen je stále cervicitida, jiné mají uretritidu, paruretralitidu a zánět vestibulární žlázy, ale asi 7% - 10% těhotných žen má kolitidu v konečníku. Pokud není gonokoková cervicitida léčena včas, může být i nadále přenášena na sexuální partnery a během porodu může být přenášena na plod. Han Yukun (1996) uvedl, že gonokoková cervicitida může způsobit cervikální adheze a bránit dodávce. Proto u vysoce rizikových těhotných žen, včetně osamělých rodičů, dospívajících dívek, více sexuálních partnerů, zneužívání drog, prostituce a jiných sexuálně přenosných nemocí, by měl být gonokokový screening proveden na začátku těhotenství nebo při prvním prenatálním vyšetření a ve třetím trimestru. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,15%, častější u pacientů s více sexuálními partnery Vnímatelná populace: těhotné ženy a novorozenci Způsob přenosu: sexuální přenos z matky na dítě Komplikace: endometritis salpingitis
Patogen
Těhotenství v kombinaci s příčinou kapavky
Přímý přenos pohlavního styku (40%):
Přímý sexuální kontakt je hlavní cestou přenosu kapavky. Většina kapavka se vyskytuje u lidí s více sexuálními partnery a s anamnézou smilstva.
Nepřímé šíření kontaktů (30%):
Nepřímý přenos kontaktů se vztahuje zejména na denní potřeby používané lidmi, kteří přicházejí do styku s kapavkou, jako jsou osušky, umyvadla, vnitřní oblečení atd., Protože na těchto denních potřebách zůstávají pacienti s Neisseria gonorrhoeae, je snadné tyto produkty kontaktovat. Způsobuje výskyt kapavky.
Přenos narození (30%):
Pokud není nemoc kapavek zcela vyléčena, bude sexuální život, plodnost atd. Přenesena na druhou stranu a plod v břiše.
Prevence
Těhotenství v kombinaci s prevencí kapavky
V oblastech s vysokým výskytem kapavky by těhotné ženy měly být rutinně vyšetřovány na gonokok v prenatálním období. Nejlepší je mít mikroskopický nátěr v počátečním, středním a pozdním stádiu těhotenství. Doporučuje se provádět gonokokovou kulturu pro včasnou diagnostiku a důkladnou léčbu. Novorozence narozené těhotným ženám s kapavkou by neměly užívat léky, penicilin 100 000 u, intravenózní infúze každých 8 hodin, oční masť erytromycinu potaženou dvojitým podpatkem, nejméně 2krát denně. Je třeba poznamenat, že u novorozenců se může rozvinout rozšířená kapavka a brzy po narození může gonokoková artritida, meningitida, sepse atd. Léčba způsobit smrt.
Komplikace
Těhotenství s komplikacemi kapavky Komplikace endometritis salpingitis
(1) Endometritida: Obecně se vyskytuje u žen, které mají kapavku a které byly podrobeny produkci nebo předčasnému porodu. Pacientky mají zvýšený výtok pochvy, bolest břicha, otoky dělohy a akutní tělesnou teplotu.
(2) Salpingitida: často 2 až 3 po menstruaci má pacient horečku, zimnici, nevolnost, zvracení, bolest v podbřišku a v pase, může být vyzařován do perineum. Existuje mnoho vaginálních výtoků s hnisem a krví. Při hmatu je na obou stranách dolního břicha něha. Cítíte malou hmotu s něhou a něhou v děloze. Pokud léčba není aktuální, není zcela chronická salpingitida, může způsobit mimoděložní těhotenství, vejcovod může způsobit adheze způsobené zánětem, stojatou vodou nebo empyémem, obě strany mohou způsobit neplodnost.
Příznak
Těhotenství se symptomy kapavky Časté příznaky Zvýšená vaginální výtok vaginální ústa lokální zarudnutí horečka bolest horečka práce vyhoření třes
Asi 20% - 80% pacientů s kapavkou nemá žádné zjevné příznaky a většina těhotných žen je asymptomatická. Nejběžnějším místem kapavky u těhotných žen je stále cervicitida, jiné mají uretritidu, paruretralitidu a zánět vestibulární žlázy, ale asi 7% - 10% těhotných žen má kolitidu v konečníku. Pokud není gonokoková cervicitida léčena včas, může být i nadále přenášena na sexuální partnery a během porodu může být přenášena na plod. Han Yukun (1996) uvedl, že gonokoková cervicitida může způsobit cervikální adheze a bránit dodávce. Proto u vysoce rizikových těhotných žen, včetně osamělých rodičů, dospívajících dívek, více sexuálních partnerů, zneužívání drog, prostituce a jiných sexuálně přenosných nemocí, by měl být gonokokový screening proveden na začátku těhotenství nebo při prvním prenatálním vyšetření a ve třetím trimestru.
Jiné, jako je akutní salpingitida nebo akutní pánevní zánětlivé onemocnění, jsou během těhotenství méně časté, ale do 12 týdnů těhotenství, než se děložní dutina naplní fetálním vakem, může gonokokový děložní hrdlo jít až do vejcovodu a způsobit akutní infekci. Před diagnostikou akutní salpingitidy v těhotenství je nutné vyloučit akutní zánět slepého střeva, doplňkové masivní torze nebo tubální těhotenství.
Distribuovaná kapavka během těhotenství je mnohem běžnější než těhotenství, což představuje 40% až 50% veškeré gonokokové sepse. Poté, co gonokok pronikne do krevního oběhu, projeví se nejprve jako horečka, zimnice, vyhoření atd., Z nichž asi polovina jsou abscesy na distální straně konečků prstů. Kromě toho existuje migrační bolest kloubů, která se vyvíjí na artritidu nebo synovitidu. Poškození kloubů horní končetiny je častější než dolní končetiny, nejčastější jsou zápěstí a klouby rukou. Současná a akutní gonokoková endokarditida.
Kromě toho v kapavce během těhotenství je nehnojicí rod kapavka častější než neměhotenství, jako je gonokoková faryngitida a proktitida, která může souviset se změnami sexuálního chování během těhotenství.
Přezkoumat
Těhotenství v kombinaci s kapavkou
1. Vezměte nátěr močové trubice, děložního hrdla a dalších sekretů pro Gramovo barvení a podívejte se na několik gram-negativních diplococcus v polynukleárních leukocytech, které mohou provést předběžnou diagnózu.
2. Sekreční kultura je v současnosti zlatou standardní metodou pro screening kapavky, kterou lze považovat za kulaté, konvexní, vlhké, hladké, průsvitné kolonie s okvětními okraji. Vezměte kolonie na skvrnu, viz typický diplococcus může být diagnostikován.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika těhotenství v kombinaci s kapavkou
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Za prvé, negetokoková uretritida je způsobena hlavně Chlamydia trachomatis a rozkladem močovinové mykoplazmy, její inkubační doba je delší, zánět močové trubice je světlejší, sekrece uretrální je menší, sekrece nelze najít pro Chlamydia, mykoplazma Detekce.
Za druhé, měkké sputum má anamnézu nečistého sexuálního styku, způsobeného infekcí strečtokoky Ducey, krátkou inkubační dobou, akutním nástupem, zánětem, mnohočetnými vředy pohlavních orgánů, hnisavým výtokem na povrchu, zarudlým močením, silnou bolestí, sekrecí Roztěr nátěru ukázal gramnegativní Streptococcus mutans.
Za třetí, nespecifická uretritida má zřejmé příčiny onemocnění, jako je katetrizace nebo katetrizační katetr, stejně jako urogenitální trakt nebo zánět sousedních orgánů atd., Lze vidět sekrece grampozitivních nebo negativních bakterií.
