Toxická bacilární úplavice
Úvod
Úvod do toxické bakteriální úplavice Jedovatá bakteriální úplavice je kritickým stavem akutní bakteriální úplavice. Náhlý nástup, náhlá vysoká horečka, vážné onemocnění, rychlé zhoršení a křeče, kóma a šok. Tento typ je častější u dětí ve věku 2-7 let a úmrtnost je vysoká. Jedovatá bakteriální úplavice je kritickým stavem akutní bakteriální úplavice. Náhlý nástup, náhlá vysoká horečka, opakované křeče, letargie, rychlý šok, kóma, tento typ je častější u 2-7 let a silné děti, vysoká úmrtnost, musí být aktivně zachráněny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: častější u zdravých dětí ve věku 2-7 let Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: Difuzní intravaskulární koagulace Syndrom akutní respirační tísně Akutní srdeční nedostatečnost
Patogen
Toxické bakteriální sputum
Patogenem je Shigella bacillus, Shigella patřící do Enterobacter, a rozdělený do čtyř skupin A, B, C a D (Shigella, Fusarium, Baus a S.). Více obyčejné. V posledních letech se postupně zvýšila rezistence bacilů na různá léčiva, stejný kmen bacilů na břichost může být rezistentní na různá antibiotika a jeho rezistence na léčiva je způsobena hlavně přenosem faktoru rezistence vůči lékům (R faktor). Perorální do gastrointestinálního traktu, spoléhající se na skupinu polypeptidových toxinů kódovaných svým virulenčním plazmidem k invazi do epiteliálních buněk tlustého střeva a růst a množení bakterií lyzuje za vzniku velkého množství endotoxinu a malého množství exotoxinu. Mechanismus výskytu otravné úplavice není příliš jasný a může mít abnormální alergickou reakci na bakteriální toxin (systémový syndrom zánětlivé odpovědi). Endotoxin Shigella je absorbován do krve střevní stěnou, což způsobuje horečku a toxémii. Akutní mikrocirkulační poruchy. Endotoxin působí na nadledvinku a excituje sympatický nervový systém, aby uvolňoval epinefrin, norepinefrin atd., Způsobuje křečovou kontrakci malých tepen a žil Endotoxin působí přímo nebo stimulací retikuloendoteliálního systému k dehistifikaci histidinu Zvýšená aktivita enzymu nebo uvolňování lysosomy způsobuje, že velké množství krevních cév rozšiřuje krev a zhoršuje mikrocirkulační poruchy. Výše uvedené léze toxické bacilární úplavice jsou nejvýznamnější v mozkové tkáni. Může způsobit mozkový edém a dokonce mozkovou obrnu, kóma, křeče a respirační selhání, které jsou hlavními příčinami toxické bacilární smrti.
Prevence
Prevence toxické bakteriální úplavice
1. Dobrá práce v oblasti hygieny životního prostředí, posílení správy toalet a hnoje, odstranění mušek a chovných areálů a mobilizace lidí k odstranění mušek.
2, umyjte si ruce před a po jídle, nevedou k vodě, nejezte rozmazlené a shnilé jídlo, nejezte jídlo kontaminované mouchami.
3, přejídání, aby nedošlo ke snížení odolnosti trávicího traktu.
4, ochlazení a zastavení poplachu, prevence a léčení mozkového edému a respiračního selhání, za účelem rychlé kontroly infekce, prevence a léčby selhání oběhu, by měli používat silné širokospektrální antibakteriální léky.
Komplikace
Toxické bakteriální úplavice komplikace Komplikace, difúzní intravaskulární koagulace, syndrom akutní respirační tísně, akutní srdeční nedostatečnost
Kromě náhodné sepse lze toxické bakterie nalézt také u diseminované intravaskulární koagulace (DIC), syndromu akutní respirační tísně, akutního hemolytického uremického syndromu, srdeční nedostatečnosti a toxické myokarditidy.
Příznak
Příznaky toxické bacilární úplavice Časté příznaky Krevní tlak klesá končetiny mokré chladné výkaly hnisající krev kolem nosu a úst vysoká horečka vysoká horečka zimnice průjem šok nehtová postel vlasy puchýře dušnost
Inkubační doba je obvykle 1–2 dny. Krátká doba je několik hodin. Nástup a vývoj jsou rychlé. Vysoká horečka může být> 40 ° C (některé nejsou vysoké). Rychlé respirační selhání, šok nebo kóma, střevní příznaky nejsou zřejmé nebo dokonce bolest břicha a průjem. Existují také typy otravy, které se vyvíjejí od 2-3 dnů po horečce, hnisu a krvavé stolici. Podle svého hlavního výkonu je možné jej rozdělit do následujících tří typů.
1, typ šoku (typ viscerální mikrocirkulační poruchy kůže)
Projevuje se zejména jako septický šok, časné mikrocirkulační poruchy, viditelné vadnutí, světle šedé končetiny chladné, rychlý puls, dušnost, normální nebo nízký krevní tlak, malý pulzní tlak, pozdní mikrocirkulace krevní stáza, hypoxie, Poruchy rtů a nehtů, skvrny na kůži, pokles krevního tlaku nebo nelze měřit, mohou být spojeny se srdeční, plicní, krevní, ledvinové a další dysfunkcí více systémů.
2, typ mozku (typ mikrocirkulační poruchy mozku)
Opakované křeče, kóma a respirační selhání v důsledku mozkové hypoxie a otoků. Brzy ospalost, zvracení, bolesti hlavy, vysoký krevní tlak a relativně pomalý srdeční rytmus. Jak nemoc postupuje, rychle vstoupí do kómy, častých nebo přetrvávajících křečí. Velikost žáků není stejná, odraz světla zmizí, dýchání je mělké a nerovnoměrné, rytmus není úplný a dýchání se dokonce zastaví. Tento typ je vážnější a má vysokou úmrtnost.
3, plicní typ (typ plicní mikrocirkulace)
Také známý jako syndrom respirační tísně, hlavně v důsledku poruchy plicní mikrocirkulace, který se často vyvíjí na základě dyzentérie typu mozku nebo šokového typu, je stav kritický a úmrtnost vysoká.
4, smíšený typ
Výše uvedené dva typy nebo tři typy se objevují současně nebo postupně, což je nejnebezpečnější typ, a úmrtnost je velmi vysoká.
Přezkoumat
Vyšetření toxické bakteriální úplavice
1, stolice rutina
Nemoc může být na začátku normální a v budoucnu bude hnis a hlen a budou zde hromady hnisových buněk, červených krvinek a fagocytárních buněk.
1, kultura stolice
Shigella je bakterie rodu Shigella.
2, periferní krev
Celkový počet bílých krvinek se zvýšil na (10-20) × 109 / l nebo více, neutrofily byly dominantní a jádro jádra bylo posunuto vlevo. Když byl přítomen DIC, byly krevní destičky významně sníženy.
3. Imunologické testování
V současné době byla pro detekci patogenních bakterií ve vzorcích stolice používána specifická multivalentní protilátka dyzentérie bacil s označením fluorescenční látky a metody jsou odlišné, ale specifičnost je třeba dále zlepšit.
4, detekce specifické nukleové kyseliny
Použití hybridizace nukleových kyselin nebo PCR může přímo zkontrolovat nukleentní kyselinu bacil v útrobách, což má výhody vysoké citlivosti, silné specificity, rychlé a jednoduché a nízké požadavky na vzorky a je to slibná metoda. Zdravé děti ve věku 2-7 let s vysokou horečkou v létě a na podzim, doprovázené opakovanými záchvaty, encefalopatií a / nebo šokovými výkony, by měly zvážit jedovaté bacilární úplavice. Anální výtěr nebo klystýr lze použít k odběru velkého množství hnisavých buněk nebo červených krvinek. Počáteční diagnóza. Nemoc by měla být odlišena od křečí s vysokou horečkou, epidemické encefalitidy a jiných nemocí. Křeče s vysokou horečkou jsou častější u dětí ve věku 6 měsíců - 3 roky, často se opakující pocit náhlého zvýšení tělesné teploty, křeče, krátké křeče, obecně po šoku, žádné další příznaky infekce. K další křeči došlo v jednom průběhu nemoci, což bylo normální. Epidemická encefalitida, vysoká horečka, křeče a onemocnění jsou podobné, ale kóma se vyskytuje déle než 2-3 dny, častěji se neobjevuje selhání oběhu, vyšetření mozkomíšního moku může být neobvyklé a vyšetření stolice je normální a další invaze střevních mukózních bakterií Identifikace enteritidy a kolitidy je založena hlavně na diagnostice patogenních bakterií stolice.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika toxických bakteriálních úplavic
1, stolice rutina
Nemoc může být na začátku normální a v budoucnu bude hnis a hlen a budou zde hromady hnisových buněk, červených krvinek a fagocytárních buněk.
1, kultura stolice
Shigella je bakterie rodu Shigella.
2, periferní krev
Celkový počet bílých krvinek se zvýšil na (10-20) × 109 / l nebo více, neutrofily byly dominantní a jádro jádra bylo posunuto vlevo. Když byl přítomen DIC, byly krevní destičky významně sníženy.
3. Imunologické testování
V současné době byla pro detekci patogenních bakterií ve vzorcích stolice používána specifická multivalentní protilátka dyzentérie bacil s označením fluorescenční látky a metody jsou odlišné, ale specifičnost je třeba dále zlepšit.
4, detekce specifické nukleové kyseliny
Použití hybridizace nukleových kyselin nebo PCR může přímo zkontrolovat nukleentní kyselinu bacil v útrobách, což má výhody vysoké citlivosti, silné specificity, rychlé a jednoduché a nízké požadavky na vzorky a je to slibná metoda. Děti ve věku 2-7 let, vysoká horečka v létě a na podzim, doprovázené opakovanými záchvaty, encefalopatií a (nebo) šokovým výkonem, by měly zvážit jedovaté bakterie, mohou být použity k análnímu výtěru nebo klystýru k odběru velkého počtu hnisavých buněk nebo červených krvinek. Počáteční diagnóza. Nemoc by měla být odlišena od křečí s vysokou horečkou, epidemické encefalitidy a jiných nemocí. Křeče s vysokou horečkou jsou častější u dětí ve věku 6 měsíců - 3 roky, často se opakující pocit náhlého zvýšení tělesné teploty, křeče, krátké křeče, obecně po šoku, žádné další příznaky infekce. K další křeči došlo v jednom průběhu nemoci, což bylo normální. Epidemická encefalitida, vysoká horečka, křeče a onemocnění jsou podobné, ale kóma se vyskytuje déle než 2-3 dny, častěji se neobjevuje selhání oběhu, vyšetření mozkomíšního moku může být neobvyklé a vyšetření stolice je normální a další invaze střevních mukózních bakterií Identifikace enteritidy a kolitidy je založena hlavně na diagnostice patogenních bakterií stolice.
