ventrikulární arytmie
Úvod
Úvod do komorové arytmie Komorová arytmie se týká arytmie, která vzniká v komoře a je běžnou arytmií, včetně komorových předčasných rytmů (ventrikulární tachykardie), ventrikulární tachykardie (ventrikulární tachykardie) a ventrikulární fibrilace (ventrikulární fibrilace). Komorová tachykardie, zejména komorová tachykardie kombinovaná s organickým srdečním onemocněním, je obvykle arytmie, která může způsobit vážné následky, jako je fibrilace komor a náhlá smrt. Je nutné včas potvrdit diagnózu, určit příčinu komorové tachykardie a dopad na prognózu. Výskyt komorových arytmií u starší populace roste s věkem jako organické srdeční onemocnění. Časný výskyt starších pacientů je 70% až 80%. Počet raných místností se s věkem zvyšoval, ale komplexnost místnosti se odpovídajícím způsobem nezvýšila, u starších osob na vysoké úrovni (klasifikace Lown) starších osob byla vyšší míra abnormální detekce elektrokardiogramu. Často doprovázeny abnormalitami, jako je srdeční hypertrofie a infarkt. Komorové předčasné rytmy mají zcela odlišný klinický význam a prognózu v různých situacích a souvisejí s přítomností nebo nepřítomností strukturální srdeční choroby, typů srdeční choroby a srdeční funkce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% - 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání, šok, synkopa
Patogen
Příčina komorové arytmie
Komorové předčasné rytmy (předčasný pokoj) (35%):
Časný výskyt starších pacientů je 70% až 80%. Počet raných místností se s věkem zvyšoval, ale komplexnost místnosti se odpovídajícím způsobem nezvýšila, u starších osob na vysoké úrovni (klasifikace Lown) starších osob byla vyšší míra abnormální detekce elektrokardiogramu. Často doprovázeny abnormalitami, jako je srdeční hypertrofie a infarkt. Komorové předčasné rytmy mají zcela odlišný klinický význam a prognózu v různých situacích a souvisejí s přítomností nebo nepřítomností strukturální srdeční choroby, typů srdeční choroby a srdeční funkce.
Komorová tachykardie (komorová tachykardie) (30%):
Komorová tachykardie je u starších osob vzácná, je však nebezpečná a je fatální arytmií. Časté u AMI, srdeční aneuryzma, srdeční selhání, nerovnováha elektrolytů a otrava léky. Komorová tachykardie typu torsade je způsobena vícenásobným opakováním reentry nebo opakovanými nepravidelnostmi v důsledku zvýšené ventrikulární repolarizační disperze. Častější u otravy nízkým obsahem draslíku, chinidinu, amiodaronu, tricyklické otravy antidepresivy.
Prevence
Prevence komorové arytmie
1. Preventivní pobídky
Jakmile jsou pacienti diagnostikováni, jsou často velmi nervózní, úzkostní, depresivní, vážně znepokojení, často vyhledávají lékařské ošetření a naléhavě vyžadují léky ke kontrole arytmie. Úplné zanedbávání příčiny a prevence příčiny často způsobovalo, že okovy převzaly vedení, a postavily vozík před koně. Časté příčiny: kouření, alkoholismus, přepracování, nervozita, agitace, přejídání, poruchy trávení, nachlazení a horečka, nadměrný příjem soli, nízký obsah draslíku v krvi, nízký obsah hořčíku v krvi. Pacient může kombinovat skutečnou situaci předchozího onemocnění, shrnout zkušenosti, vyhnout se pobídce a je jednodušší, bezpečnější a účinnější než prosté užívání léku.
2, stabilní nálada
Udržujte klidnou a stabilní náladu, uvolněte se a nebuďte příliš nervózní. Obzvláště stresující emoce v psychických faktorech lze snadno vyvolat arytmií. Proto by pacienti měli být léčeni pokojným přístupem, vyhýbat se radosti, smutku a hněvu, bez ohledu na drobné záležitosti. Pokud máte potíže, můžete se uklidnit, nesledovat nervózní televizi, míčové hry atd.
3. Self-monitoring
Pokud arytmie není snadno detekovatelná, může pacient problém najít sám. Některé arytmie mají často příznaky aury, pokud najdete včasná opatření ke snížení nebo dokonce arytmii. Pacienti s fibrilací síní mají často známky aury nebo prodromálních příznaků, jako jsou bušení srdce, a je zde zvýšený počet žil. V této době může zbytek a perorální podání tablet zabránit problémům dříve, než se objeví.
4, racionální užívání drog
Léčba arytmie zdůrazňuje individualizaci léků. Někteří pacienti jsou často ochotni přijmout radu svých pacientů a změnit své vlastní léky a změnit své dávkování, což je nebezpečné. Pacient musí užívat lék podle požadavků lékaře a věnovat pozornost reakci po podání léku. Některá antiarytmika mohou někdy způsobit arytmii, proto byste měli používat co nejméně léků, abyste dosáhli rozumné kompatibility.
5. Pravidelné lékařské vyšetření
Pravidelně kontrolujte EKG, elektrolyty, funkce jater, funkce štítné žlázy atd., Protože antiarytmika mohou ovlivnit funkci elektrolytů a orgánů. Po léčbě by měl být pacient pravidelně kontrolován a měl by být upraven účinek a dávkování léku.
6. Zákon života
Vytvořte si zvyk pracovat na čase, abyste zajistili spánek. Protože nespavost může vyvolat arytmii. Cvičení by mělo být vhodné, dělat, co můžete, neochotně cvičit nebo cvičit nadměrně, nedělat rázné a konkurenční činnosti, umět čchi-kung, Tai Chi. Neužívejte příliš mnoho vody do koupele, doba koupele by neměla být příliš dlouhá. Vyvinout zvyk defekace včas a udržet stolici hladkou. Strava by měla být pravidelně kvantifikována. Mírný život, nepijte silný čaj a nekuřte. Vyvarujte se chladu a zabránění chladu. Nezapojujte se do intenzivní práce.
Komplikace
Komplikace komorové arytmie Komplikace, srdeční selhání, šok, synkopa
Komplikace tohoto onemocnění jsou obvykle srdeční selhání, šok, synkopa a mozková embolie.
Příznak
Příznaky ventrikulární arytmie časté příznaky flustered flustered shortness fibrilace komor po ventilaci komorových předčasných rytmů
Nejprve komorové předčasné rytmy (předčasná místnost)
Předčasné komorové kontrakce s nimi často nemají žádné příznaky, které s nimi přímo souvisejí, zda to, zda má každý pacient příznaky nebo příznaky, nesouvisí přímo s frekvencí předsysystolických kontrakcí. Pacient se může cítit provinile, jako je beztížnost rychlého zvedání výtahu nebo silný srdeční rytmus po kompenzačním intervalu.
V době auskultace byla po komorové kontrakci dlouhá pauza a druhý srdeční zvuk komorové kontrakce byl oslaben a bylo možné slyšet pouze první zvuky srdce. Úrazy radiální tepny oslabily nebo zmizely. V krční žíle lze vidět normální nebo velké vlny.
Za druhé, komorová tachykardie (ventrikulární tachykardie)
Klinické příznaky komorové tachykardie se vyznačují rozdíly v komorové frekvenci, délce trvání, základním onemocnění srdce a srdeční funkci. Pacienti s netrvalou komorovou tachykardií (záchvaty kratší než 30 sekund a schopné spontánního ukončení) jsou obvykle asymptomatičtí (Obrázek 3-3-24). Přetrvávající komorová tachykardie (překračující déle než 30 sekund, vyžadující ukončení léku nebo kardioverze) je často doprovázena významnými hemodynamickými poruchami a ischemií myokardu. Mezi klinické příznaky patří hypotenze, oligurie, synkopa, dušnost, angina pectoris a podobně. Vyhodnocení srdečního rytmu je mírné a nepravidelné, první a druhé srdeční zvuky se rozdělí a systolický krevní tlak se může měnit se srdečním rytmem. V případě úplného oddělení místnosti se první intenzita zvuku srdce často mění a v jugulární žíle se občas objeví velká vlna. Když komora bije zpět a pokračuje v zachycování síní, síně a komora se stahují téměř ve stejnou dobu a jugulární žíla představuje pravidelnou a obrovskou vlnu.
Třetí, komorové flutter a komorová fibrilace
Mezi klinické příznaky patří ztráta vědomí, křeče, respirační pauzy a dokonce smrt, auskultace srdečních zvuků, zhoršený puls a nezjistitelný krevní tlak.
Při akutním infarktu myokardu bez primární ventrikulární fibrilace se selháním pumpy nebo kardiogenním šokem je prognóza lepší, míra přežití je vyšší a míra recidivy je velmi nízká. Naproti tomu komorová fibrilace, která není spojena s akutním infarktem myokardu, má míru recidivy 20% až 30% během jednoho roku.
Léčba komorového chvění a třesu viz „zástava srdce a náhlá srdeční smrt“.
Přezkoumat
Vyšetření komorové arytmie
Elektrokardiogramové vyšetření, srdeční elektrofyziologické vyšetření, zátěžový test.
K diagnostice komplexních nebo speciálních arytmií přispívají i další vyšetření ventrikulárního pozdního potenciálu, analýza EKG spektra, analýza variability komorové frekvence, zátěžové EKG a test naklonění. Navíc echokardiografie, rentgen srdce, ECT, CT a MRI mají hodnotu, kterou nelze podceňovat pro diagnostiku organických a neorganických arytmií.
Diagnóza
Diagnostika komorové arytmie
Diagnóza
Diagnózu lze stanovit na základě symptomů a výsledků EKG.
Diferenciální diagnostika
Onemocnění může být diagnostikováno elektrokardiogramovým vyšetřením. Nejdůležitější klinickou diagnózou je příčina arytmie. Vliv masáže karotidového sinu na tachyarytmii může pomoci rozlišit povahu arytmie. Aby se předešlo nehodám, jako je hypotenze a srdeční zástava, měli by být pacienti léčeni elektrokardiogramovým monitorováním v poloze na zádech. Starší pacienti by měli být používáni s opatrností a pacienti s cerebrovaskulárním onemocněním by měli být zakázáni. Pokaždé, když je karotický sínus masírován na jedné straně, trvání jedné masáže je kratší než 5 sekund, což může snížit rychlost atriálního flutteru a může také změnit supraventrikulární tachykardii na sinusový rytmus.
