Geriatrie
Úvod
Úvod do geriatrických chorob Geriatrické onemocnění se týká onemocnění, které souvisí se stárnutím a má své vlastní vlastnosti u starších osob. Po vstupu do stáří dochází k dalšímu stárnutí struktury lidské tkáně, funkce různých orgánů se postupně objevují překážky, postupně se oslabuje odpor těla, snižuje se kapacita aktivity a dochází ke ztrátě synergické funkce. U starších pacientů existuje pět typů nemocí: jedním je primární senilní onemocnění, což je onemocnění, které se snadno vyskytuje během normálního stárnutí, jako je mozková artérioskleróza, druhým je sekundární senilní onemocnění, tj. Sekundární senilní onemocnění, jako je mozek. Mrtvice: Zatřetí, citlivost na starší osoby, jako je dna, cukrovka, rakovina, osteoartritida atd .; Začtvrté, starší lidé jsou obecně mírnější onemocnění, to znamená většina nemocí, které se mohou vyskytnout v jakémkoli věku; Nemoci, jako jsou různé infekční choroby. Základní znalosti Podíl nemoci: výskyt geriatrických chorob u starších lidí nad 60 let je asi 0,04% -0,05% Vnímaví lidé: středního věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace: senilní pneumonie Alzheimerova choroba senilní hluchota starší hypoglykémie starší hypotenze starší rakovina plic starší hypertenzní krize starší akutní levé srdeční selhání starší neuróza starší rakovina žaludku starší srdeční selhání senilní epilepsie
Patogen
Příčiny geriatrických chorob
Prevence a léčba geriatrických chorob je jedním z důležitých opatření pro zdravotní péči o seniory. Jak se struktura a funkce různých tkání buněčných orgánů ve stáří s věkem snižuje, snižuje se odolnost, snižuje se rezistence a zvyšuje se incidence. Protože starší lidé jsou pokračováním mladých dospělých, mnoho mladých geriatrických nemocí se vyskytuje v mladých a středních zemích a ve stáří je to zjevnější. Onemocnění citlivá na seniory v Číně jsou nádory, hypertenze a ischemická choroba srdeční, chronická bronchitida a pneumonie, onemocnění žlučníku, hypertrofie prostaty, zlomenina femuru a diabetes. Úmrtnost je pneumonie, cerebrální krvácení, rakovina plic, rakovina žaludku, akutní infarkt myokardu atd.
Prevence
Prevence geriatrických chorob
Kontrola stravy
Opatření k prevenci a léčbě geriatrických onemocnění mají mnohostranný charakter. Hlavním účelem je provádět fyzické cvičení vhodné pro seniory, aby se zvýšila fyzická zdatnost a věnovala pozornost přiměřené stravě. Nejprve by měl být ve stravě distribuován příjem potravy co možná nejrovnoměrněji, aby bylo možné jíst méně a více jíst. Jídlo. Nejméně tři jídla denně, pokud čtyři jídla denně, lépe pět jídel. Jezte pouze osm nebo devět minut na jedno jídlo. Jezte nízký obsah živočišných tuků, nízký obsah cholesterolu a nízký obsah solí. Jezte více zeleniny a ovoce bohatého na celulózu, vitamíny a stopové prvky. A mít dost kvalitní protein. Jídlo z mořských plodů by nemělo být konzumováno, protože obsahuje vysoký cholesterol. Vyvarujte se konzumaci dráždivých potravin a pití dráždivých nápojů. Tím se nejen předejde výskytu různých druhů rakoviny a kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob, ale také se stanete energetickými. Zbavte se zlých koníčků, jako je kouření, vyhýbejte se škodlivým podnětům, udržujte osobní hygienu, vyhněte se dlouhodobému odpočinku v posteli a infekcím dýchacích cest, zácpě, přepracování, pádům a dalším neočekávaným podnětům; provádějte pravidelné fyzické prohlídky k dosažení včasného odhalení geriatrických chorob, včasné diagnostiky a Včasné ošetření.
Prevence cvičení
Správné cvičení může zlepšit kardiopulmonální funkce, chránit kardiovaskulární systém, předcházet osteoporóze a snížit duševní stres. Pro seniory je nejvhodnějším cvičením aerobik, jako je chůze, jogging, plavání, tanec, jízda na kole. Cvičení by se mělo řídit zásadou nízkého až vysokého, počínaje malým množstvím cvičení, krok za krokem, vytrvalým a věnujte pozornost výběru vhodných sportů podle sezóny a individuálních okolností. Cvičte čas třikrát až pětkrát týdně, pokaždé nebo sečtěte více než 30 minut a čas cvičení co nejvíce odpoledne a večer. Pokud cvičíte ráno, neměli byste to dělat na lačný žaludek. Přiměřená strava a umírněné cvičení mohou pomoci udržovat správnou váhu a předcházet řadě závažných geriatrických chorob. Starší přátelé, kteří jsou již nemocní, mohou také účinně kontrolovat a zmírňovat nemoc vlastním úsilím a pomocí lékařů.
Čínská medicína zdravotní péče
V dnešní době budou starší lidé jíst hodně západních léčivých přípravků. Jaký účinek to má na organismus po jídle? Neodvažuji se říci, že puls starších lidí, kteří kontrolují různé fyziologické ukazatele, jako jsou tablety aspirinu, se liší od starších, kteří neužívají léky. V tomto případě nemůže praktikant čínské medicíny pomocí pulsu určit skutečný stav těla pacienta. Je lepší diagnostikovat, pokud přestanete přípravek užívat po dobu 3–5 dnů.
Léčivá kaše
Léčivá kaše má vlastnosti odvarů, tekutin a polotekutin, je nejen sladká a chutná, ale také snadno vstřebatelná a může vyživovat žaludek a léčit chronická onemocnění. Ve srovnání s prášky může být užíván po dlouhou dobu, bez vedlejších účinků a může být podle potřeby přidán nebo odečten. Léčivá kaše však musí být vybírána podle fyzické kondice, životních návyků a příznaků nemoci a zároveň musí být flexibilně kontrolována podle změny ročního období. Kaše popsaná níže je k dispozici pro starší lidi.
Komplikace
Geriatrické komplikace Komplikace starší pneumonie senilní demence senilní hluchota starší hypoglykémie starší hypotenze starší rakovina plic starší hypertenzní krize starší akutní levé srdeční selhání starší neuróza starší rakovina žaludku starší srdeční selhání senilní epilepsie
Chronické obstrukční plicní onemocnění: ischemická choroba srdeční, hypertenze, cukrovka, arterioskleróza dolních končetin obliterans, cerebrální arterioskleróza, demence, kognitivní dysfunkce.
1, kouření je jednou z hlavních příčin chronické obstrukční plicní nemoci, kašel, kašel a další příznaky budou zmírněny po ukončení kouření, ale také mohou rok od roku snižovat rychlost poklesu FEV.
2, akutní exacerbace u pacientů s chronickým obstrukčním plicním onemocněním se často objevuje akutní zhoršení na podzim a v zimě, které se projevuje kašlem, zvýšeným sputem, hnisem nebo zvýšenou obtížností dýchání. V tuto chvíli musíte aktivně vyhledat lékařskou pomoc, podle potřeby používat antibiotika, expektoranty a bronchodilatancia a aktivně léčit komplikace.
3, stabilní období léčby by mělo stále dodržovat léčbu, jako je snížení kašle, kašel nebo potíže s dýcháním, aby se zabránilo nepohodlí, snížila frekvence a závažnost akutních exacerbací a udržovala se funkce plic. Použitá léčiva zahrnují bronchodilatátory, p2 agonisty, anticholinergika a methylxanthin. Když lékař vyvinul systémový léčebný plán, měl by pacient aktivně spolupracovat s lékařem pro léčbu.
Příznak
Příznaky geriatrických příznaků Časté příznaky Krevní tlak, vysoké krevní tuky, abnormální hladina cukru v krvi, demence, opakovaná pneumonie, třes rukou, hluchota, osteoporóza
Starší hypertenze
1. Jednoduchá systolická hypertenze je běžná: u starších osob je v důsledku arteriosklerózy snížena elasticita a roztažnost arteriální stěny, je oslabena elastická expanze systolické fáze a elastické stažení diastolické fáze a snížena pufrovací kapacita, což vede ke zvýšení systolického krevního tlaku. Diastolický krevní tlak je snížen a rozdíl v pulsním tlaku je zvýšen. Proto jsou starší lidé často jednoduchou systolickou hypertenzí.
2, vysoké kolísání krevního tlaku, abnormální rytmus kolísání krevního tlaku ve dne i v noci, poškození cílových orgánů, jako jsou srdce, mozek a ledviny; náchylné ke změnám prostředí, stresová reakce způsobuje krevní tlak kliniky mnohem vyšší než autotest krevního tlaku; náchylný k rannímu vrcholovému krevnímu tlaku Zvýšení, tj. Průměrná hodnota systolického krevního tlaku do 2 hodin po vstávání - nejnižší hodnota systolického krevního tlaku během nočního spánku (včetně průměrné hodnoty 1 h včetně nejnižší hodnoty), ≥35 mmHg je zvýšení ranního krevního tlaku. Doporučuje se měřit 24hodinový ambulantní krevní tlak, aby se vyjasnily fluktuace krevního tlaku, upravily léčebné režimy a podpořil krevní tlak v autotestu.
3, náchylný k ortostatické hypotenzi a postprandiální hypotenze.
4, citlivost starších chutí snížila, často jíst velmi slaný. Ledviny mají sníženou schopnost regulovat vodu a sůl a krevní tlak je citlivější na sůl. Nadměrný příjem soli zvýší krevní tlak, sníží účinnost antihypertenziv a krevní tlak je obtížně kontrolovatelný.
5, často v kombinaci s jinými kardiovaskulárními rizikovými faktory, s větší pravděpodobností výskytu poškození cílových orgánů a kardiovaskulárních chorob; kvůli různým onemocněním koexistujícím s velkým počtem léků, náchylných k lékovým interakcím, náchylným k nežádoucím účinkům léků.
Starší diabetes
1, vysoká prevalence
Míra výskytu pacientů do 40 let je pouze 0,04%, je zvýšena na 2,5% nad 40 let a míra prevalence nad 60 let je 4,3%.
2, příznaky nejsou typické
Počátek je skrytý a snadno chybí, ale nadváhou a obezitou je většina. Ačkoli se postprandiální hladina glukózy v krvi zvýšila, existují pouze některé nespecifické příznaky, jako je námaha, rozmazané vidění, svědění genitálu, impotence atd., Často s komplikacemi jako prvními příznaky, jako je hypertenze, cerebrovaskulární onemocnění, retinopatie a onemocnění ledvin Výkon.
3, náchylný k hypoglykémii
Může to souviset s nízkou kalorickou kontrolou, ke které dochází, když je pacient upoután na lůžko, aktivita je nedostatečná, glibenklamid nebo inzulín se používají příliš mnoho.
4, často mají vážné komplikace
Kardiovaskulární a neuropatické infekce močových cest, onemocnění ledvin a oční choroby jsou běžné, zatímco hyperosmolární neketotické diabetické kóma je vážná akutní komplikace. Vyskytuje se většinou u pacientů s mírným diabetem nebo bez diabetu. Úmrtnost je často vysoká. Asi 50%. Je to způsobeno hlavně infekcí, gastrointestinální dysfunkcí, inaktivací inzulínu nebo suplementací nadměrnou glukózou a kortikosteroidy během symptomatické léčby.
5, špatná shoda s léčbou
Většina léčebných postupů nesplňuje standard, což často ztěžuje ideální kontrolu hladiny cukru v krvi. Je nutné posílit informovanost starších lidí o péči o sebe, kontrolovat stravu, fyzické cvičení a co je důležitější, racionální výběr hypoglykemických látek.
Starší osteoporóza
Senilní osteoporóza, nejčastěji způsobená zlomeninami obratlů nebo stehen nebo bolestmi zad Zesiluje se, bolest dne je zmírněna, bolest se zhoršuje, když se probudíte v noci a ráno, a také se zhoršuje bolest v ohybu, svalech, kašli a stolici.
Starší chronická bronchitida
Staří lidé s nástupem chronické bronchitidy, většinou začínající u mladých a středních let a několik u starších osob. Více pacientů než v chladném období, kašel, kašel, zvláště ráno, sputum je bílá hlenová pěna. Jak nemoc postupuje, kašel a kašel pokračují po celý rok a zima a jaro se zhoršují. U některých pacientů s epizodami akutních infekcí dýchacích cest jako prekurzoru může být horečka, katarální příznaky horních cest dýchacích, a poté kašel, kašel, výrazně zvýšený, zvýšený sputum, viskózní sputum nebo žlutý purulent, několik lze také vidět v sakrálním pásu Krev. Pacienti s pískotem s chronickou bronchitidou mají po kašlání a kašli často epizody podobné astmatu. Starší pacienti mají často emfyzém, často dušnost a dušnost.
Hyperlipidémie
Klinickými projevy hyperlipidémie jsou hlavně arterioskleróza způsobená depozicí lipidů v dermis a depozicí žlutých nádorů a lipidů ve vaskulárním endotelu. Ačkoli hyperlipidémie může způsobit žluté nádory, její výskyt není vysoký a výskyt a vývoj aterosklerózy je pomalý a postupný proces. Proto za normálních okolností většina pacientů nemá zjevné příznaky a neobvyklé příznaky. Mnoho lidí našlo zvýšené hladiny plazmatických lipoproteinů, když byly testovány na biochemii krve z jiných důvodů.
Starší pneumonie
Klinické projevy nejsou typické, jako je zákeřný nástup, často žádné příznaky, jako je kašel, kašel, horečka, bolest na hrudi. Starší lidé mají nižší bazální tělesnou teplotu a horší schopnost reagovat na horečku. Dokonce i pneumokoková pneumonie má zřídka typické zimnice, vysokou horečku, skvrny od rzi a velké známky konsolidace plic. V literatuře jsou zprávy o geriatrické pneumonii, horečka má pouze 28% přeživších a pouze 13% přeživších. Starší lidé mají slabý kašel a většina z nich je hnisavá bílá nebo žlutá, což se snadno zaměňuje s chronickou bronchitidou a infekcí horních cest dýchacích. Častější je zvýšená rychlost dýchání, dušnost nebo potíže s dýcháním. Na rozdíl od mírných nebo chybějících respiračních příznaků jsou příznaky systémové otravy častější a mohou se objevit brzy, projevují se jako apatie, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, zvýšená srdeční frekvence, arytmie, paralýza, zmatenost a silný krevní tlak. Kóma. Je vzácné kontrolovat typické známky konsolidace plic: u starších osob je 576 případů pneumonie a pouze 13,8% až 22,5% pacientů s pneumonií. Krevní leukocyty byly 38% nebo 7% normální nebo nižší než normální. Vlhkost plic se snadno zaměňuje s koexistující chronickou bronchitidou a chronickým srdečním selháním.
Přezkoumat
Geriatrické vyšetření
Jak se struktura a funkce různých tkání buněčných orgánů ve stáří s věkem snižuje, odolnost klesá, snižuje se rezistence a zvyšuje se incidence, a proto je prevence a léčba geriatrických onemocnění jedním z důležitých opatření pro geriatrickou zdravotní péči.
1. Pravidelně změřte krevní tlak: Krevní tlak v poloze ležení, sezení a ve stoje je pomocnou vyšetřovací metodou pro kontrolu, zda je krevní tlak normální.
2. Měření cukru v krvi: Většina energie potřebné pro buněčnou aktivitu v různých tkáních v těle pochází z glukózy, takže krevní cukr musí být udržován na určité úrovni, aby byly zachovány potřeby různých orgánů a tkání v těle. Normální lidé mají ráno hladinu glukózy v krvi nalačno 80-120 mg.
3. Vyšetření elektrokardiogramem: Během každého srdečního cyklu je srdce excitováno kardiostimulátorem, síní a komorou. Se změnou bioelektriky jsou elektrokardiografem extrahovány různé formy potenciálních změn z povrchu těla (zkratka) EKG).
4, krevní rutinní vyšetření: krevní rutina je nejobecnější, nejzákladnější krevní test. Krev má tři různé funkce buněk - červené krvinky (obvykle známé jako červené krvinky), bílé krvinky (obvykle známé jako bílé krvinky) a krevní destičky. Nemoc se posuzuje pozorováním kvantitativní změny a morfologické distribuce.
5, rutinní vyšetření moči: analyzátor moči je také známý jako suchý chemický analyzátor moči. Ovládání přístroje je snadné a rychlé (detekce 11 složek moči může být dokončena do 10 sekund).
6. CT vyšetření hrudníku: CT vyšetření hrudníku je metoda vyšetření hrudníku rentgenovou počítačovou tomografií (CT).
7, Dopplerovské ultrazvukové vyšetření mozku: skrz sputum, polštář, okénko sputum, může prozkoumat mozkovou tepnu, podle intrakraniálního průtoku krevních cév, šířky pásma, abnormálních toků nebo zvukových abnormalit atd., Aplikovaných na cerebrovaskulární choroby Diagnostika a klasifikace příčin.
Pokuste se najít včasnou prevenci a včasnou léčbu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika geriatrických chorob
1. Nemoci jedinečné pro seniory: Tyto nemoci jsou dostupné pouze pro seniory a jsou charakterizovány seniory. V procesu stárnutí seniorů dochází k funkčnímu úpadku a překážkám, jako je senilní demence, senilní psychóza, senilní hluchota, mozková artérioskleróza a následné mrtvice. Tato onemocnění spojená s degenerativním stárnutím stárnutí rostou s věkem.
2. Časté nemoci u starších osob: Tyto nemoci se mohou vyskytovat ve středním věku (před smysly) nebo ve stáří. Ale to je častější ve stáří nebo se stává vážnější. Souvisí s patologickým stárnutím starších lidí, poklesem imunitní funkce, dlouhodobým kmenem nebo onemocněním mladých a středních pacientů. Jako je hypertenze, ischemická choroba srdeční, diabetes, maligní nádor, dna, otřes tremoru, senilní degenerativní osteoartróza, senilní chronická bronchitida, emfyzém, plicní srdeční onemocnění, senilní katarakta, senilní osteoporóza , senilní pruritus, pneumonie, hyperlipidémie, cervikální spondylóza, hypertrofie prostaty atd.
3. Nemoci, které se mohou vyskytnout u mladých lidí a lidí středního věku: ale mají své vlastní charakteristiky u starších osob Tyto nemoci se vyskytují ve všech věkových skupinách, ale vzhledem k poklesu funkce starších osob mají stejné léze na starší osoby zvláštní účinky. Sex. Například u lidí všech věkových skupin se může rozvinout zápal plic, zatímco u starších osob má charakteristické atypické příznaky a vážné onemocnění. Například peptický vřed se může objevit v mladém, středním a stáří, ale starší lidé jsou náchylní ke komplikacím nebo rakovině.
