nutriční anémie
Úvod
Úvod do nutriční anémie Nutriční anémie označuje onemocnění, při kterém je krev v těle nezbytná pro produkci krve, jako je železo, kyselina listová a vitamin D, které jsou relativně nebo absolutně sníženy, což vede k tvorbě hemoglobinu nebo nedostatečné produkci červených krvinek, což má za následek nízkou hematopoetickou funkci. Kojenci a malé děti ve věku od 6 měsíců do 2 let, těhotné nebo kojící ženy a pacienti se špatnou absorpcí živin způsobených nemocemi, jako je gastrointestinální trakt. Moderní medicína rozděluje nemoc na malou buněčnou anémii a velkou buněčnou anémii. První se nazývá také anémie z nedostatku železa, většinou u kojenců ve věku od 6 měsíců do 1 roku, druhá se také nazývá megaloblastická anémie, která se vyskytuje většinou u dětí mladších 2 let, hlavně kvůli vitamínu D2 a kyselině listové v dětské stravě. Nedostatečný obsah nebo nedostatečné množství střevní bakteriální syntézy způsobuje nedostatek maturace červených krvinek. Nástup choroby je relativně pomalý a světlejší jsou světle nebo světle žluté kůže, sliznic a jsou výraznější v rtech, dásních, očních víčkách a nehtech. Závažnou anémii lze pozorovat závratě, celkovou nevolnost, podrážděnost, ztrátu chuti k jídlu atd., Děti často doprovázeny podvýživou. Zdá se, že někteří také jedí hrudky, škvarky, bahno na zdi atd. Nadměrná anémie může vést k poruchám růstu a vývoje. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: většinou se vyskytují u dětí mladších 2 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: úhlová cheilitida
Patogen
Příčiny nutriční anémie
Anémie z nedostatku železa (30%):
1. Poptávka po železe se zvyšuje a příjem je nedostatečný: u rychle rostoucích kojenců, dětí, menoragie, těhotných žen nebo kojících žen se zvyšuje poptávka po železe, a pokud strava chybí, je snadné způsobit anémii železa.
2, malabsorpce železa: anémie z nedostatku železa v důsledku poruch absorpce železa je relativně vzácná.
3, ztráta krve: ztráta krve, zejména chronická ztráta krve, je nejčastější a nejdůležitější příčinou anémie z nedostatku železa. Gastrointestinální krvácení, jako je vředová choroba, rakovina, háďátko, krvácení z varixů jícnu, krvácení z hemoroidů, sinusitida po užití salicylátu a jiná onemocnění, která mohou způsobit chronické krvácení, ženy s menoragií a hemolytickou anémií Železný lutein nebo hemoglobinurie může způsobit anémii s nedostatkem železa.
Výskyt anémie z nedostatku železa se postupně tvoří po dlouhou dobu. Během období vyčerpání železa je ochuzené železo ochuzené a sérový feritin je snížen. V tomto okamžiku neexistuje anémie, a pokud se deficit železa dále zhoršuje. Zásobní železo je vyčerpáno, sérový feritin a sérové železo jsou sníženy, celková vazebná kapacita železa je zvýšena a dochází k anémii nedostatku železa.
Megaloblastická anémie (30%):
1. Nedostatečný příjem: Vitamin B12 se vyskytuje hlavně v potravinách pro zvířata, s větším množstvím jater, ledvin a masa a méně mléka. Kyselina listová je bohatá na čerstvou zelenou listovou zeleninu, játra a ledviny. Hlavním požadavkem na vitamín B12 je ~ 3 g denně u dospělých a ~ 1 g denně u kojenců. Fyziologický požadavek kyseliny listové je ～ 75 g denně u dospělých. Kojenci jsou ~ 20 g denně. Pokud nepřidáváte potravinové doplňky včas nebo dlouhodobé částečné zatmění u starších dětí, je náchylný k nedostatku vitaminu B12 nebo nedostatku kyseliny listové.
2, poruchy absorpce a využití: resekce tenkého střeva při chronickém průjmu, lokalizovaná ileitida, střevní tuberkulóza atd. Může ovlivnit vstřebávání vitamínu B12 a kyseliny listové, onemocnění jater, akutní infekce, snížení žaludeční kyseliny nebo nedostatek vitamínu C, může ovlivnit vitamin B12 a Metabolismus nebo využití kyseliny listové.
3, potřeba pro zvýšení: nezralé děti, novorozenci a růst a vývoj dětí. Množství hematopoetického materiálu se musí relativně zvyšovat, například nedostatečný příjem, který lze snadno postrádat. Při opakované infekci se zvyšuje spotřeba folátu vitamínu B12, takže se zvyšuje poptávka a je snadné způsobovat nedostatek.
4, vrozené nedostatečné skladování: plod může projít placentou, dostat vitamín B12 kyselinu listovou uloženou v játrech, jako jsou těhotné ženy trpící nedostatkem vitamínu B12 nebo kyseliny listové, novorozenci jsou méně skladováni, náchylní k nedostatku.
Prevence
Prevence výživové anémie
1. Anémie je nejlepší nepít čaj. Pití více čaje jen zhorší příznaky anémie. Protože železo v potravě vstupuje do zažívacího traktu ve formě trojmocného koloidního hydroxidu železa. Působením žaludeční šťávy může být drahé železo absorbováno do levného železa. Čaj však obsahuje kyselinu citronovou, která po pití má tendenci tvořit nerozpustný citrát železa, čímž brání vstřebávání železa. Za druhé, mléko a některé léky, které neutralizují žaludeční kyselinu, mohou bránit vstřebávání železa, takže se snažte nejíst s jídly obsahujícími železo.
2, v první řadě by měla zdůraznit prevenci a léčbu příčiny anémie v důsledku anémie způsobené chronickou ztrátou krve, měla by opravit příčinu krvácení.
3, aktivní prevence a léčba parazitárních nemocí, zejména nemocí háďatek, u menstruace nebo u matek a těhotných žen by měly používat potraviny obohacené železem nebo doplňky železa.
4, u kojenců a předčasně narozených dětí by mělo být přidáno intenzivní jídlo včas a přiměřeně.
5. Ve výrobních pracích vystavených škodlivým látkám by měla být posílena ochrana práce, nezneužívat drogy v každodenním životě a přísně kontrolovat indikace.
Komplikace
Komplikace nutriční anémie Komplikace
Nedostatek železa je běžnou komplikací tohoto onemocnění, zejména v účinném léčebném procesu, v důsledku zvýšené hladiny krvetvorby, zvýšené spotřeby železa a „smíšené anémie“.
Příznak
Příznaky nutriční anémie Časté příznaky Bledá světlá světlá chuť k jídlu, nedostatek energie, podrážděnost, suchá pokožka, závratě, zatmění, nepozornost
Anémie z nedostatku železa
I. Příznaky způsobené poškozením epitelové tkáně: Hlavním důvodem epitelových změn je pokles intracelulárního enzymu obsahujícího železo.
1, úhlová cheilitida a glositida: asi 10 - 70% pacientů má angulární keratitidu, atrofii hladkého jazyka a bradavky jazyka, zejména u starších osob.
2, jícnová fistula.
3, atrofická gastritida a nedostatek žaludeční kyseliny.
4, změny na kůži a nehtech: suchá pokožka, keratinizace a atrofie, vlasy lze snadno složit a spadnout, nehty nejsou hladké, ploché nehty, anti-A a šedé zbroje.
Za druhé, příznaky nervového systému:
Asi 15-30% pacientů vykazuje neuropatickou bolest (hlavně bolesti hlavy), parestezii, těžké případy mohou mít zvýšený intrakraniální tlak a papilém. 5-50% pacientů má mentální a behaviorální abnormality, jako je nepozornost, podrážděnost, mentální retardace a extáze. Důvod je ten, že nedostatek železa ovlivňuje nejen oxidační metabolismus a nervové vedení mozkové tkáně, ale také vede ke snížení aktivity mitochondriální monoaminoxidázy spojené s chováním.
Zatřetí, splenomegálie: důvod souvisí se zkrácením života červených krvinek.
Megaloblastická anémie
1, anemický výkon
Většinou je mírná nebo středně silná anémie s nažloutlou tváří a únavou. Kvůli anémii způsobuje hematopoetickou reakci mimo kostní dřeň a má úbytek tří linií, takže je často doprovázen otokem jater, sleziny a lymfatických uzlin.
2, neurologické příznaky
Výraz je pomalý, ospalost, pomalá reakce na vnější svět, méně pláč nebo pláč, mentální vývoj a zaostalost pohybu, nebo dokonce zpět. Pokud jste již poznali lidi, vylezete atd., Nebudete nemocní poté, stále jsou nekoordinovaní a Nedobrovolné pohyby, končetiny, třes hlavy, jazyka a dokonce celého těla, zvýšený tonus svalů, hyperreflexie, pozitivní sputum, mělké reflexy zmizely a dokonce i křeče.
3, zažívací symptomy
Ztráta chuti k jídlu, glositida, sublingvální vředy, průjem atd.
Přezkoumat
Kontrola nutriční anémie
Anémie z nedostatku železa
1, krev:
Časný nebo mírný nedostatek železa může být bez anémie nebo pouze mírné anémie. Pozdní nebo těžký nedostatek železa má typickou anémie hypopigmentace malých buněk. Rozsah, v jakém jsou koncentrace hematokritu a hemoglobinu sníženy v rozsahu, v jakém je snížen počet červených krvinek.
2, kostní dřeň:
Hyperplasie kostní dřeně je aktivní, podíl červené krve je snížen a systém červených krvinek je zjevně aktivní. Podíl mladých a středních červených krvinek se zvyšuje, objem je o něco menší než objem normálních mladých a středních červených krvinek, okraje nejsou čisté, cytoplazma je menší, zbarvení je modré a jaderná kondenzace je jako pozdní červené krvinky, což naznačuje, že cytoplazma je za vývojem v jádru, granulocytech a megakaryocytech. Počet a morfologie buněk byla normální.
3. Barvení kostní dřeně.
4. Feritin v séru.
5. Sérové železo.
Megaloblastická anémie
Za prvé, krevní obraz
Je to velká buněčná pozitivní anémie, MCV> 94μm3, MCN> 32pg a MCNC je 32-36%. Existuje méně červených krvinek, centrální obarvená oblast není zřetelná, zbarvení je hluboké, velikost světla je nerovnoměrná, příležitostně jsou vidět mladé červené krvinky, polychromatické a eozinofilní červené krvinky, a lze také vidět tělo Haoqiu a Kappo. Prsten.
Počet bílých krvinek je o něco nižší, průměr granulocytů se zvětšuje, jaderné laloky jsou nadměrné (posun pravého jádra) a laloky mohou být více než 5, které se často objevují před změnami červených krvinek, takže je důležité pro včasnou diagnózu a počet krevních destiček je obecně Zmenšený, jeho tvar je větší.
Za druhé, obraz kostní dřeně
Hyperplasie kostní dřeně je aktivní, hlavně proliferace erytrocytů a poměr granulí a červené je normální nebo převrácený. Linie červených krvinek má velký objem, jaderný chromatin je volný, jádro se vyvíjí za cytoplazmou a brzy se červené krvinky mohou objevit hemoglobin brzy, což naznačuje, že staré jádro je staré. Tento jev zvětšených buněk, velkých jader a volného chromatinu se nazývá obrovská juvenilní změna. Podle dospělosti je rozdělena do čtyř fází: Juyuan, Juhong, Juzhong a Juvenile. Celkový počet juvenilních červených krvinek v každém období může dosáhnout 30-50%. V granulocytovém systému mohou být juvenilní a tyčinkovité granulocyty také považovány za obrovské změny.
Nadměrné jaderné laloky se objevují v megakaryocytech, s velkými krevními destičkami a volnými částicemi.
Za třetí, biochemické vyšetření krve
1, stanovení obsahu vitaminu B12 v séru, normální hodnota 200-800pg / ml. Například <100pg / ml naznačuje nedostatek vitaminu B12.
2, stanovení obsahu kyseliny listové v séru, normální hodnota 5-6ng / ml. <3 ng / ml naznačuje nedostatek kyseliny listové.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nutriční anémie
1. Mít anamnézu podvýživy, křivice a akutních a chronických infekcí.
2, kůže a sliznice postupně bledé nebo žluté, vlasy tenké žluté a řídké, často doprovázené anorexií, únavou, nedostatkem energie, pomalým výrazem, pomalou odezvou a dalšími příznaky.
3, počet červených krvinek klesl, hemoglobin <100 g / l za 3 měsíce, <110 g / l v březnu ~ 6 let, <120 g / l v 6 ~ 14 letech je anémie. Snížené sérové železo nebo snížené hladiny vitaminu B12 nebo folátu v séru.
4, proliferace kostní dřeně, jako je proliferace nukleových buněk, zvýšená linie červených krvinek.
5, ošetření železa a vitamínu B12 nebo kyseliny listové je účinné.
