afázie
Úvod
Úvod do afázie Afázie odkazuje na patologické změny mozkové tkáně související s jazykovými funkcemi, jako je mozková mrtvice, mozková trauma, mozkový nádor, zánět mozku atd., Které způsobují poškození lidského porozumění a expresní schopnosti komunikačního systému symbolů, zejména řeči a slovní zásoby. , gramatické a další složky, jazyková struktura a jazykové porozumění a vyjádření jazykových bariér, jakož i pokles jazykových kognitivních procesů a funkčního poškození. Afázie nezahrnuje jazykové příznaky způsobené narušením vědomí a celkovou mentální retardací, ani nezahrnuje slyšitelné, zrakové, psací, výslovnostní a jiné pocity jazyka a čtení a poruchy psaní. Někteří pacienti vykazují lepší porozumění určitým sémantickým kategoriím slovníku, zatímco jiní mají horší porozumění slovníku, jako jsou selektivně poškozená písmena, čísla, barvy a názvy částí těla. Obvykle se jedná o lokalizované poškození jazykové oblasti kolem laterální hemisféry. Sémantické spojení a částečné uchování sémantických znalostí Klinicky, i když pacienti nemohou přesně porozumět významu slov, mohou slovo přiřadit k určité kategorii a mají sémantické souvislosti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: porucha paměti citové poruchy nálady
Patogen
Příčina afázie
Zdvih (45%)
Hlavním projevem je, že porucha výrazu je zřejmá pro duševní poruchu a prognóza je lepší. 1. Lokalizace poranění: hřbetní zadní část nadřazené hemisféry (kůra z předních nadřazených čelních laloků do předního parietálního regionu, včetně ostrovních lalůčků a nadřazené sylvické kůry).
Léze nervového systému (20%)
Kvůli rozsáhlé hemisférické motorice a rozsáhlým patologickým změnám ve smyslové oblasti nebo narušení kontaktní cesty způsobené subkortikálními lézememi je poškozena kvadrilaterální oblast Marie a nervy v této oblasti, vedení je blokováno a je způsobena afázie.
Nádor (5%)
Léze zahrnuje jednostranný nebo oboustranný temporální lalok.
Prevence
Prevence afázie
Neexistují žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění: Včasná detekce, včasná diagnostika a včasná léčba jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Jakmile se nemoc objeví, měla by být aktivně léčena, aby se zabránilo výskytu komplikací. V každodenním životě bychom měli věnovat pozornost bezpečnosti, zejména chránit mozek před traumatem, abychom předešli traumatickému poranění odpovídajících částí mozku, což by vedlo k afázii, a současně bychom měli věnovat pozornost vývoji každodenního stravování, psychologii a životním návykům, vyvarovat se kardiovaskulárních chorob, aby nedošlo k vyvolání Mírná mrtvice, která vede k afázii.
Komplikace
Afázické komplikace Komplikace, afektivní porucha nálady, poškození paměti
Dochází k inteligentním změnám, jako je paměť, logické myšlení, výpočty a změny v pozornosti.
Příznak
Příznaky afázie běžné příznaky, porucha výslovnosti, poruchy učení, poškození paměti
Porucha sluchu
Obecně se věří, že procesem porozumění řeči je příjem zvukových řečových signálů, hlasový význam zvukových jednotek, to znamená vnímání fonémů, rozpoznávání fonémových sekvencí se specifickými významy, tj. Porozumění slovníku a sémantiky a sémantika, která vytváří víceúrovňový význam. Složitá interakce jednotek, to znamená pochopení syntaxe.
Porucha naslouchání a porozumění afázie se může projevit jako překážky v jedné nebo více z výše uvedených překážek, a tak vykazovat různé poruchy naslouchání a porozumění.
1. Čistá slova: Wernicke věří, že zadní strana štíra (oblast Wernicke) je skladiště obrazu sluchového slovníku a jeho poškození často způsobuje vnímání obtížnosti sluchového jazyka, tj. Úplného nebo částečného slovníku. Pacienti s čistou slovní zásobou rozumí nebo opakují slovní podněty představované sluchovým smyslem, zatímco čtení, čtení, psaní a spontánní mluvení jsou relativně normální. Umí slyšet a rozumět neverbálním podnětům, jako jsou rohy aut, déšť, štěkání psů a další zvuky prostředí. Opravdu čistá slova jsou vzácná a většina pacientů vykazuje jiné charakteristiky mírné afázie, jako jsou občasné fonémické idiomy a mírné potíže s pojmenováváním.
2. Selektivní poškození v sémantické kategorii: Někteří pacienti vykazují lepší porozumění určitým sémantickým kategoriím slovní zásoby, zatímco jiní mají horší porozumění slovní zásobě, jako jsou písmena, čísla, barvy a části těla. Poškození. Obvykle se jedná o lokalizované poškození jazykové oblasti kolem laterální hemisféry.
3. Sémantické spojení a částečné uchování sémantických znalostí V klinické praxi, i když pacienti nemohou přesně porozumět významu slov, mohou slovo přiřadit k určité kategorii a mají sémantické spojení.
4. Krátkodobé poškození paměti: Porozumění slovní zásoby a vět vyžaduje krátké uložení přijaté sekvence řeči do paměti. Pacienti nemají velké potíže s porozuměním jednoduchých vět pouze s jedním významovým odkazem, ale setkávají se s obtížemi při porozumění informací sestávajícím z několika smysluplných odkazů nebo složitých gramatických struktur. V důsledku zničení krátkodobé paměti dochází k vzájemnému rušení mezi několika významy informací a potlačování pacientů si může dobře pamatovat významové centrum (informační blok), ale nemůže reprodukovat jiná významová centra.
5. Poškození syntaktického porozumění: Někteří pacienti s afázií mohou rozumět významu slov, zejména substantivům, rozumět jednotlivým slovům a podobným významům, rozumět jednoduchým větám, ale nerozumí složitým gramatickým strukturám.
Porucha projevu řeči
1. Zneužívání řeči: odkazuje na neschopnost převést vytvořený a naplněný rámec řeči do účelného plánu řečové kampaně z důvodu poškození mozku. Plán cvičení řeči specifikuje pohyblivý cíl hlasového orgánu (jako je kulatý ret a špičku jazyka). Základní jednotkou cvičebního plánu je foném a každá fonémová řada má přiřazeno místo a čas.
2. Gramatické nedostatky: U pacientů bez plynulé afázie často vidí, že jejich řečové výrazy jsou většinou skutečná slova, ale nedostatek gramatických funkčních slov, relativně málo sloves a řeči nelze rozšířit, tj. "Telegrafní typ" Řeč.
3. Potíže s vyprávěním: Nejjednodušší formou expresivní řeči je vyprávění vyprávění. Jednoduchý vyprávění fonémů, slabik a slov vyžaduje přesné slyšení a analyzuje se foném. Další podmínkou je mít poměrně přesný výslovný systém, stejně jako převod z jedné jednotky výslovnosti do druhé nebo z jednoho slova do druhého.
4. Chyby pojmenování: Pacienti s různými typy afázie při pojmenovávání pojmenovávají chyby. Mezi běžné chyby názvů patří slang, sémantické idiomy, fonetické idiomy, irelevantní výroky, nová slova, negativní reakce atd.
Přezkoumat
Afázie šek
Vyhodnocení jazykové funkce
Hodnocení jazykové funkce aplikuje kompletní hodnocení jedinců s afázií, obvykle mírou závažnosti, kterou lze použít k klasifikaci afázie u jedince. Toto standardizované hodnocení afázie zahrnovalo: Boston Diagnostic Aphasia Check, Minnesota Aphasia Differential Diagnostnosis Test. Test západní afázie a screeningový test afázie, francouzský screeningový test afázie. V Číně se také běžně používají testy afázie z Číny.
1. Bostonská diagnostická afázie (BDAE). Standardní kontrola afázie, která se běžně používá v anglicky mluvících zemích. Skládá se z 27 subtestů a je rozdělena do 5 velkých projektů. (1) konverzace a sebevyjádření řeči; (2) poslech s porozuměním; (3) ústní projev; (4) porozumění psanému jazyku; (5) psaní.
2. Test Western Aphasia (NAB), který se vyvinul z BDAE, umožňuje diferenciální diagnostiku afázie a závažnosti.
3. Kontrola čínské standardní afázie: V roce 1997 bylo čínské rehabilitační výzkumné středisko složeno z 30 dílčích zkoušek a bylo rozděleno do 9 velkých projektů. Vhodné pouze pro dospělé s afázií.
4. Čínský afázický Grand Test: Připravil Neuropsychologický výzkumný úřad první nemocnice Pekingské lékařské univerzity. Zahájeno v roce 1986 pro léčbu.
Hodnocení funkčních komunikačních schopností
V procesu mezilidské komunikace hraje velkou roli jak obsah verbální, tak neverbální komunikace. Funkční hodnocení se zaměřuje na to, zda subjekt dokáže komunikovat normálně, nikoli na jeho vady.
Běžné jsou:
1. Kontrola aktivity interakce denního života (CADL).
2. Funkční hodnocení komunikační schopnosti americké asociace pro řeč a slyšení (ASHA-FACS).
3. Funkční komunikační test (FCP).
Diagnóza
Diagnóza afázie
Může být diagnostikována na základě pacientova výrazu, komunikačních problémů, popisů rodiny a výsledků vyšetření.
Stupeň závažnosti afázie s odstupňovaným stupněm závažnosti afázie - Boston Aphasia Diagnostic Test (BDAE):
Úroveň 0: Nedostatek smysluplného projevu nebo porozumění poslechu.
Úroveň 1: Ve verbální komunikaci existují nespojité slovní výrazy, ale většina vyžaduje, aby posluchač spekuloval, ptal se a hádal; rozsah informací, které lze vyměňovat, je omezený a posluchač najde obtíže při verbální komunikaci.
Úroveň 2: S pomocí posluchače je možné komunikovat se známými tématy, ale často není možné vyjádřit vlastní myšlenky na podivná témata, což ztěžuje pacientům a hodnotitelům vzájemnou komunikaci.
Úroveň 3: S malou nebo žádnou pomocí mohou pacienti diskutovat téměř o všech svých každodenních problémech, ale některé rozhovory jsou obtížné nebo nepravděpodobné kvůli slabé řeči nebo porozumění.
Úroveň 4: Hovoří plynule řečí, ale pozorováním překážek v porozumění není zřejmé omezení vyjádření myšlenky a řeči.
Úroveň 5: Existuje velmi málo bariér řeči, které lze rozlišit: Subjekty se mohou subjektivně cítit trochu obtížné, ale posluchač si to nemusí být jasně vědom.
