Striktura jícnu
Úvod
Úvod do zúžení jícnu Stenóza jícnu může být rozdělena na vrozenou a získanou, s dilatací jícnu a hypertrofií nad stenózou. Na klinice je velmi vzácný, více než nástup dětství, často vyžaduje chirurgický zákrok. Klinická pozornost by měla být věnována rozdílu mezi sekundárním zúžením jícnu. Vrozená ezofagostenóza (CES) označuje abnormální tvar struktury stěny jícnu, který je přítomen již po narození. Charakteristickým projevem je reflux jídla po jídle a symptomy jsou jasnější při požití polotuhých nebo pevných potravin. Reflux je hlavně slina a nestrávitelné mléko nebo jídlo, které není kyselé ani žlučové. Pacient může mít kašel nebo kazy. Starší děti jsou nuceny dýchat stisknutím průdušnice nebo průdušek. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,05–0,1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zápal plic
Patogen
Příčiny zúžení jícnu
Vrozené faktory (30%):
Během vývoje jícnových embryí se výsledky nadměrné proliferace složek mezodermu v průdušnici, jícnovém septu nebo jícnovém sakrálním traktu vyskytují většinou v poloze pod tracheálním rozdvojením.
Získané chemické faktory (30%):
Epitel epitelu sliznice jícnu je poškozen zánětem nebo chemickou korozí a po opravě se vytvoří zjizvení;
Faktor nemoci (30%):
Nádory jícnu, jako je rakovina jícnu, v různé míře blokují lumen jícnu, léze kolem jícnu jsou způsobeny vnější kompresí jícnu, jako jsou nádory plic a mediastin, aneuryzma, goitery atd.
Prevence
Prevence striktur jícnu
1. Upravte každodenní život a pracovní vytížení a pravidelně provádějte činnosti a cvičení, abyste se vyhnuli únavě.
2. Udržujte emoční stabilitu a vyhýbejte se emočnímu vzrušení a napětí. 3. Udržujte stoličku hladkou, nepoužívejte stolici, jedte více ovoce a potravin s vysokým obsahem vlákniny. 4. Vyvarujte se podráždění chladem a udržujte v teple.Komplikace
Komplikace zúžení jícnu Komplikace pneumonie
Refluxní jídlo a sliny se mohou dostat do průdušnice, což způsobuje inhalační bronchitidu nebo pneumonii způsobenou refluxem jídla po jídle nebo jídle.
Příznak
Příznaky zúžení jícnu běžné příznaky příznaky jícnu podráždění kašel a sputum
Vrozená striktura jícnu je charakterizována potravinovým refluxem po jídle a příznaky jsou výraznější při požití polotuhých nebo pevných potravin. Reflux je hlavně slina a nestrávitelné mléko nebo jídlo, které není kyselé ani žlučové. Refluxní jídlo vstupuje do průdušnice a pacient může mít kašel nebo skvrny. Některé starší děti se díky abnormálnímu zvětšení proximálního jícnu stávají kapsou jídla, která může stlačovat průdušnici nebo průdušky a způsobovat sípání.
Fyzikální vyšetření: žádné zvláštní patologické příznaky, někteří pacienti mohou mít podvýživu nebo anémii.
Přezkoumat
Vyšetření striktury jícnu
Laboratorní inspekce
Pokud je to nutné, proveditelné 24hodinové monitorování pH jícnu, vezměte živou tkáň jícnu k patologickému vyšetření k usnadnění diagnostiky.
Pomocná kontrola
1. Angiografie jícnu bariová moučka Podle zobrazovacích charakteristik angiografie bariová moučka může být stenóza jícnu rozdělena do dvou typů.
(1) Typ s dlouhým segmentem: stenóza se vyskytuje ve spodní části jícnu a je dlouhá několik centimetrů. Úzký okraj není plynulý, jícen je rozšířen nad stenózou a expektorant je pomalý a vykazuje reverzní peristaltiku (obrázek 2). Tento typ klinických příznaků se objevuje dříve, podobně jako u refluxní ezofagitidy, rentgenové záření je obtížné identifikovat.
(2) typ krátkého segmentu: často se vyskytuje ve střední a dolní části jícnu, úzký segment je asi několik milimetrů až 1 cm dlouhý, okraj je hladký a sliznice je pravidelná. Jícen byl mírně rozšířen nad stenózou, expektoranta byla dole a distální jícen byl normální. Někdy na stenóze pravděpodobně přetrvávají cizí látky nebo potravinové bloky. Úzký segment se nemůže rozšířit. Toto onemocnění je často spojeno s aspirační pneumonií, rutinním rentgenovým vyšetřením hrudníku.
2. Ezofagoskopická pediatrická mikroskopie poskytuje primární objektivní základ pro charakter stenózy.
3. Měření jícnového tlaku.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace zúžení jícnu
Děti opakovaně mají po jídle reflux nebo kašel a starší děti mají pískot po jídle, což by mělo být vysoce podezřelé. Rentgenové baryové jídlo jícnu a ezofagoskopie prokázaly zúžení jícnu nebo membranózní fistulu, kterou lze diagnostikovat.
Diferenciální diagnostika
Rentgenové vyšetření je hlavním základem pro diagnostiku tohoto onemocnění a jeho obraz musí být identifikován s těmito chorobami:
1. Stenóza achalázie se nachází v Tuen Mun, je přerušovaně otevřená a expektoranta může být nastříkána do žaludku. Vrozená striktura jícnu je perzistentní stenóza bez známek otevřeného proudu, ale expektorant může pokračovat v průchodu. Dilatace jícnu nad stenózou obvykle není tak zřejmá jako achalázie.
2. Vrozená refluxní ezofagitida při stenóze jícnu není hladká, nerovnoměrná, mukózní destrukce nebo sputa, někdy viditelná hernie jícnu. Při následném sledování lze stupeň stenózy zvýšit a prodloužit. Klinické příznaky se také zhoršují.
