mezenterická lymfadenitida
Úvod
Úvod do mezenterické lymfadenitidy Mezenterická lymfadenitida je obecně způsobena infekcí streptokokem krevní stázou a je také považována za souvislost se střevním zánětem a parazitárními chorobami. Více obyčejný na konci ileum. Lymfatické uzliny vykazovaly mnohočetné přetížení a otoky. V břišní dutině může být malé množství zánětlivého exsudátu. Pod mikroskopem je lymfatický sinus rozšířen a neutrofily vstupují do lymfatického sinusu z malých krevních cév a fagocytózových bakterií. Některé bílé krvinky tak mohou podstoupit degeneraci a kolaps, čímž se vytvoří buněčný odpad nebo denaturované látky. Krevní cévy v lymfatických uzlinách se také rozšiřují a kongesují, proliferuje se hyperplázie zárodečného centra a proliferují sinusové buňky a imunoblasty. Toto onemocnění je častější u dětí mladších 7 let. Patogenní mikroorganismy způsobující nespecifickou mezenterickou lymfadenitidu mohou být Staphylococcus (S. aureus), hemolytický streptokok, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, virus, schistosomiáza, améba a podobně. Přesná příčina onemocnění je nejasná. Časté u dětí nebo dospívajících a častěji u ileocekálních lymfatických uzlin. V této oblasti je mnoho lymfatických uzlin, zejména dětí. Střevní obsah zůstává déle v distální části ilea a toxiny a bakteriální produkty se tam snadno vstřebávají, což způsobuje akutní zánětlivou reakci lymfatických uzlin. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Intususcepce Střevní obstrukce
Patogen
Příčina mezenterické lymfadenitidy
Příčina:
Patogenní mikroorganismy způsobující nespecifickou mezenterickou lymfadenitidu mohou být Staphylococcus (S. aureus), hemolytický streptokok, Rhodococcus, pseudotuberculosis, Penicillium, virus, schistosomiáza, améba a podobně. Přesná příčina onemocnění je nejasná. Časté u dětí nebo dospívajících a častěji u ileocekálních lymfatických uzlin. V této oblasti je mnoho lymfatických uzlin, zejména dětí. Střevní obsah zůstává déle v distální části ilea a toxiny a bakteriální produkty se tam snadno vstřebávají, což způsobuje akutní zánětlivou reakci lymfatických uzlin.
Kromě toho si někteří lidé myslí, že se pacient často cítí unavený, nepohodlný a má příznaky zánětu horních cest dýchacích 1 až 2 dny před nástupem nemoci, takže se předpokládá, že je způsoben infekcí streptokokem. Někteří autoři se domnívají, že toxemie je klíčem k patogenezi mezenterické lymfadenitidy, ale v kultuře lymfatických uzlin neexistuje růst bakterií. Akutní mezenterická lymfadenitida je častější u dětí mladších 7 let. Před nástupem se často vyskytují příznaky, jako je bolest v krku, horečka, únava a nepohodlí, a poté bolest v oblasti pupeční a pravé dolní kvadranty, nevolnost, zvracení a někdy průjem nebo zácpa. Takový nástup je přesně opakem horečky po akutní apendicitidě a tělesná teplota prudce stoupá v časném stádiu nemoci. V době fyzického vyšetření může být v pupku a pravém dolním břiše něha, rozsah je širší a nabídka není pevně stanovena. Protože břišní svaly nejsou vyvinuty, napětí břišního svalu nemusí být zřejmé. Někdy lze najít malou nodulární hmotu. Počet bílých krvinek je zvýšený nebo normální. Pokud je to způsobeno streptokoky, může propíchnutí břišní dutiny čerpat zelenou tekutinu z trávy a stěr může najít grampozitivní koky. Epidemiologie Toto onemocnění je v klinické praxi vzácné a může se vyskytnout v jakémkoli věku, vyskytuje se však hlavně u dětí a dospívajících a je jednou z důležitých příčin akutní bolesti břicha u dětí.
Prevence
Prevence mezenterické lymfadenitidy
1, mezenterická lymfadenitida je většinou virová infekce, často v průběhu akutní infekce horních cest dýchacích nebo sekundární po zánětu střeva. Proto obvykle věnujte pozornost prevenci nachlazení a horečky a věnujte pozornost stravě.
2, prognóza: nemoc má dobrou prognózu, která se přirozeně ulevuje během 3 až 4 dnů.
3. Prevence: U pacientů s horečkou, zejména u dětí a mladých dospělých, pokud existují prodromální příznaky infekce horních cest dýchacích, by měla být neprodleně provedena antivirová a protiinfekční léčba, aby se zabránilo akutní nespecifické mezenterické lymfadenitidě.
Komplikace
Komplikace mezenterické lymfadenitidy Komplikace, intususcepce, střevní obstrukce
Komplikace:
Často jsou komplikace infekce horních cest dýchacích, protože děti mají více zvracení, méně jídla, takže voda, poruchy elektrolytů jsou časté, někteří pacienti mohou mít intususcepci, střevní obstrukci.
Příznak
Symptomy mezenterické lymfadenitidy Časté příznaky Abdominální citlivost Nevysvětlená horečka Horečka doprovázená bolestmi břicha, ... Zánět v krku
Příznaky a příznaky:
1. Po infekci horních cest dýchacích je bolest v krku, nepříjemné pohoření, následovaná horečkou, bolestmi břicha, zvracením, někdy provázenými průjmy nebo zácpou. Asi 22% nemocných dětí má cervikální lymfadenopatii.
2, bolest břicha je nejčasnějšími příznaky tohoto onemocnění, může být v kterékoli části, ale protože léze napadá hlavně skupinu lymfatických uzlin v terminálním ileu, je běžné v pravém dolním břiše, povaha bolesti břicha není fixována, může být vyjádřena jako bolest nebo spastická bolest, Děti se dvěma intervaly bolesti se cítily lépe. Nejcitlivější části nabídky se mohou lišit od každého fyzického vyšetření. Citlivost je blízko středové čáry nebo vysoká. Není pevně stanovena jako akutní apendicitida, a stupeň je mírnější než akutní apendicitida. Existuje malá rebound citlivost a břišní svalové napětí. V pravém dolním břiše je občas malá nodulární hmota s něžností, což je oteklá mezenterická lymfatická uzlina. Někteří pacienti mohou mít střevní obstrukci a měli by být sledováni.
3, mladší děti s klinickými příznaky podobnými apendicitidě, ale stav je mírný a bez napětí břišního svalstva by měla být zvážena akutní mezenterická lymfadenitida, obvykle po půstu, intravenózní infuzi, antibiotika atd. Výrazně se zlepšil, není potřeba chirurgický zákrok. Někdy je však obtížné se ztotožnit s apendicitidou. Pokud se příznaky nezlepší, je vhodné provést chirurgický průzkum.
4, před nástupem bolesti v krku, horečky, syndromu vyhoření a dalších příznaků v přední části se objeví pupeční a pravá dolní kvadrantová bolest, nevolnost, zvracení, někdy průjem nebo zácpa. Takový nástup je přesně opakem horečky po akutní apendicitidě a tělesná teplota prudce stoupá v časném stádiu nemoci. V době fyzického vyšetření může být v pupku a pravém dolním břiše něha, rozsah je širší a nabídka není pevně stanovena. Protože břišní svaly nejsou vyvinuty, napětí břišního svalu nemusí být zřejmé. Někdy lze najít malou nodulární hmotu. Počet bílých krvinek je zvýšený nebo normální. Pokud je to způsobeno streptokokem, může břišní propíchnutí nakreslit tenkou trávu zelenou tekutinu, stěr může najít grampozitivní koky.
5, často 1 až 2 dny před nástupem příznaků obecné malátnosti, bolestí v krku, horečky a jiných příznaků infekce horních cest dýchacích. Pak je zde bolest břicha, dolní část břicha a pupeční šňůra, často paroxysmální, jako jsou kroucení. Pociťující bolest po jídle může zvracet jídlo. Fyzikální vyšetření odhalilo zčervenání tváře, bledé rty, přetížení hltanu a citlivost břicha zprava doleva doleva, ale šikmo do pravého dolního břicha, bez svalového napětí a odskočení. Děti s tenkou pokožkou mohou někdy dosáhnout rozšířených lymfatických uzlin. Klinicky se musí odlišit od akutní apendicitidy. První z nich je obecně bolest břicha po horečce, metastatická bolest břicha není zřejmá, bolest břicha často není omezena, počet bílých krvinek není zřejmý, druhý většinou metastatický pravý dolní břišní bolest, přetrvávající, nevolnost, zvracení je více zřejmé, pravá dolní citlivost břicha, Počet bílých krvinek je často doprovázen napětím břišního svalstva a citlivostem k odskoku. Typické případy obvykle není těžké identifikovat. Identifikace však může být obtížná, pokud malé děti příliš nespolupracují nebo nejsou schopny popsat stav.
Přezkoumat
Vyšetření mezenterické lymfadenitidy
1, historie onemocnění často předchází infekci horních cest dýchacích, střevní infekci, cervikální lymfadenitidě a další anamnéze.
2. Symptomy jsou podobné akutní apendicitidě. Projevuje se hlavně jako bolest břicha, může se vyskytnout v kterékoli části, častější v pravém dolním břiše, ultrazvukový obraz mezenterické lymfadenitidy B, občas vykazoval metastatickou pravou bolest v dolním břiše, povahu bolesti nebo spastické bolesti, v menší míře tolerovatelnější. Během nástupu bolesti nemusí mít pacient jiné nepohodlí a někteří pacienti mohou být doprovázeni nevolností, zvracením, průjmem nebo zácpou. Na začátku onemocnění je horečka a tělesná teplota obvykle nepřesahuje 39 ° C. Nemoc může být recidivující, ale většinou se sama omezující.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace mezenterické lymfadenitidy
Za prvé, základ diagnózy
1, většinou u infekce horních cest dýchacích nebo střevní infekce s horečkou, bolestmi břicha, zvracením a jiným výkonem.
2, bolest břicha je běžná u pravého dolního kvadrantu, paroxyzmální, spastická bolest, odrazová citlivost a napětí břišní svaly jsou vzácné.
3, citlivost břicha není pevná, může se měnit se změnou polohy těla.
4, ultrazvukové vyšetření ukázalo mezenterickou lymfadenopatii.
Za druhé, choroby, které jsou snadno diagnostikovány:
Je třeba vyloučit nadměrnou peristaltiku, střevní ascariasis a další příčiny bolesti břicha.
1, akutní apendicitida: dva příznaky jsou podobné, ale akutní mezenterická lymfadenitida je mírnější, nástup je pomalejší. Typičtí pacienti s apendicitidou mají metastatickou pravou bolest v dolní části břicha, fixovanou něhu a odrazivou citlivost v pravém dolním břiše a napětí břišní svaly. Celkový počet bílých krvinek a neutrofilů se zvýšil.
2, tuberkulózní mezenterická lymfadenitida: pomalý nástup, kromě bolesti břicha, horečky, často mají noční pocení, úbytek na váze, ztráta chuti k jídlu a další příznaky tuberkulózy, doprovázené jinými částmi tuberkulózy, tuberkulinovým testem nebo protilátkami proti tuberkulóze atd. Pro identifikaci.
3, infekční mononukleóza: může se také objevit mezenterická lymfadenopatie, ale často je doprovázena cervikální lymfadenopatií, splenomegalie, vyšetření atypických lymfocytů, studený aglutinin, titr viru Epstein-Barrové atd. Vede k diagnóze.
4, onemocnění lze snadno zaměnit s akutním apendicitidou. Pacienti mají obecně horečnatou mezenterickou lymfadenitidu po horečce, metastatická bolest břicha není zřejmá, bolest břicha často není nijak omezena, počet bílých krvinek není zřejmý, druhá nejčastěji metastatická pravá dolní bolest břicha přetrvávající. Nevolnost a zvracení jsou zřetelnější a dolní pravé břicho je omezeno něhou, často doprovázenou břišním svalovým napětím a odskočenou něhou. Počet bílých krvinek byl významně zvýšen. Kromě toho by mělo být onemocnění odlišeno od střevních nádorů, nádorů vaječníků, tuberkulózní lymfadenitidy, Crohnovy choroby, Yersinia enteritidy a Yersinia lymfadenitidy. Děti s akutní mezenterickou lymfadenitidou a akutní apendicitidou mají mnoho podobností, lze je vyjádřit jako bolest dolního pravého břicha, horečka atd., Snadno špatně diagnostikovanou, ale každá má své vlastní vlastnosti.
