Nemoci dýchacích cest
Úvod
Úvod do onemocnění dýchacích cest Onemocnění dýchacích cest jsou častým a často se vyskytujícím onemocněním. Hlavní léze jsou průdušnice, průdušek, plíce a hrudník. Léze jsou častější než léze s kašlem, bolestí na hrudi a dýcháním.V těžkých případech mají potíže s dýcháním, nedostatkem kyslíku a dokonce smrtí v důsledku respiračního selhání. Úmrtnost ve městě je na třetím místě, zatímco ve venkovských oblastech je na prvním místě. Důležitější pozornost je způsobena znečištěním vzduchu, kouřením, stárnutím populace a dalšími faktory, které způsobují chronické obstrukční plicní onemocnění doma i v zahraničí (označované jako chronické obstrukční plicní onemocnění, včetně chronické bronchitidy, emfyzému, plicních srdečních chorob), bronchiálních astmatů, rakoviny plic, Výskyt a úmrtnost difúzní intersticiální fibrózy a plicních infekcí v plicích se zvyšuje. Pokud jde o prevenci a léčbu respiračních onemocnění, nejdůležitější je přestat kouřit. Incidence chronické bronchitidy je mnohonásobně vyšší než u nekuřáků. Po ukončení kouření je výrazně zlepšena plicní funkce pacientů a je také zabráněno pasivnímu kouření. Základní znalosti Poměr nemoci: podle konkrétní nemoci je podíl nemoci odlišný Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob přenosu: částečný respirační přenos Komplikace: sípavá bronchitida
Patogen
Příčiny onemocnění dýchacích cest
Stárnutí sociální populace:
Respirační onemocnění, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění a rakovina plic, rostou s věkem a zvyšuje se jejich prevalence. Vzhledem k nízké imunitě starších lidí a možnosti vyvolání aspirační pneumonie, i když jsou zavedena různá nová antibiotika, plíce Infekce je stále hlavní příčinou infekce u seniorů, často přímou příčinou smrti.
Znečištění ovzduší a nebezpečí kouření:
Nárůst respiračních onemocnění úzce souvisí se znečištěním ovzduší a kouřením. Bylo prokázáno, že když kouř nebo oxid siřičitý ve vzduchu překročí 1 000 ug / m3, je akutní atak chronické bronchitidy významně zvýšen, jiné prachy, jako je oxid uhličitý, uhlí a prach z bavlny, mohou stimulovat bronchiální sliznici, snížit plicní funkce a funkce přirozené obrany a být mikrobiální invazí. Vytvořte podmínky. Incidence rakoviny plic v průmyslových zemích je vyšší než v průmyslově zaostalých zemích, což naznačuje, že souvisí s znečištěním karcinogenů v průmyslových odpadních plynech. Kouření je hlavním zdrojem znečištění v malém prostředí, kouření je spojeno s chronickou bronchitidou a rakovinou plic.
Zvýšená variabilita patogenu a rezistence na léky u plicních infekcí
Od rozšířeného používání antibiotik se úmrtnost bakteriální pneumonie významně snížila, ale úmrtnost starších pacientů je stále vysoká a incidence pneumonie se nesnížila. Gramnegativní bakterie převládají u nemocných získaných plicních infekcí. Mezi grampozitivními koky se také významně zvýšily bakterie rezistentní na meticilin, v komunitě získané pneumonii stále dominovaly Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae, stejně jako Legionella, Mycoplasma, Chlamydia a viry.
Prevence
Prevence respiračních onemocnění
1. Pacienti, kteří kouří, by měli nejprve přestat kouřit. Výskyt chronické bronchitidy je mnohonásobně vyšší než u nekuřáků. Plicní funkce pacientů po ukončení kouření je výrazně zlepšena a je třeba se také vyhnout pasivnímu kouření.
2. Posílit fyzické cvičení a zvýšit odolnost těla. Velikost cvičení závisí na vaší fyzické kondici. Každé ráno se projděte, punčujte, jogujte atd., Abyste mohli dýchat čerstvý vzduch a podporovat krevní oběh. Zimní cvičení může zlepšit schopnost dýchací sliznice přizpůsobit se studenému vzduchu.
3, přiměřené nastavení teploty v místnosti, aby se zabránilo nachlazení, zimní vnitřní teplota by neměla být příliš vysoká, jinak rozdíl teplot s venkovním je velký, náchylný k nachlazení. V létě není vhodné být chamtivý, používat klimatizaci teplotu by měla být mírná, jinak je snadné trpět „horkým chladem“ k vyvolání epizod bronchitidy, období epidemie chřipky, pokusit se být co nejmenší k davu, hodně pocení, ne náhle svléknout, zabránit chladu, věnovat pozornost sezóně Změny ve zvyšování a snižování oděvů mohou být starým injekčně podány vakcíny proti chřipce, aby se snížila šance na infekci chřipkou.
Komplikace
Komplikace dýchacích cest Komplikace, astmatická bronchitida
Mezi komplikace patří šok, arytmie, poškození více orgánů, jako je selhání jater, nerovnováha elektrolytů, gastrointestinální příznaky, jako je zvracení, průjem, krvácení z horní části gastrointestinálního traktu atd.
Příznak
Příznaky onemocnění dýchacích cest Časté příznaky Horečka s kašlem, mírně ... Kašel, plíce, chrápání, kašel, chrapot, dušnost , plíce, sputum, sucho a vlhkost ... Těsnost na hrudi, infekční horečka, plicní infekce, přetrvávající kašel
Astma: Chronický zánět dýchacích cest zahrnující řadu buněk, zejména žírných buněk, eozinofilů a T lymfocytů, tento typ zánětu může u citlivých jedinců způsobit opakující se pískot, dušnost, těsnost na hrudi a kašel. Symptomy, většinou v noci nebo v časných ranních hodinách; tyto příznaky jsou často doprovázeny širokým a variabilním výdechovým průtokem, ale mohou být částečně zmírněny nebo léčeny s úlevou; Zvýšená reaktivita.
Tracheitida: Časné příznaky tohoto onemocnění jsou mírné, většinou v zimě, zmírněné po teplom jara a průběh nemoci je pomalý, takže si ho lidé nevšimli. Když pokročilé léze postupují a dochází k obstrukčnímu emfyzému, je narušena funkce plic, což ovlivňuje zdraví a práci. Toto onemocnění je jedním z nejčastějších onemocnění v Číně. Klinické údaje ukazují, že věk nástupu je více než 40 let starý a kouřící pacienti jsou výrazně vyšší než nekuřáci. Prevalence v Číně je vyšší na severu než na jihu a výskyt ve venkovských oblastech je mírně vyšší než ve městech. .
Bronchitida: Klinicky se vyznačuje kašlem, kašlem nebo doprovázeným pískotem a opakujícími se vlasy. Také se dělí na chronickou bronchitidu a akutní bronchitidu. Akutní bronchitida je charakterizována rýmou, horečkou, kašlem a kašlem a má chrapot, bolest v krku a mírné sternální tření. Na začátku je méně rozmazaný, lepkavý a později se stává hnisavým. Stimulace, jako je kouř a studený vzduch, může zhoršit kašel.
Plicní srdeční choroba: zvýšení rezistence plicního oběhu způsobené chronickými lézemi plic nebo plicních tepen, typ srdečního onemocnění, které způsobuje plicní hypertenzi a hypertrofii pravé komory, s nebo bez selhání pravého srdce. Plicní srdeční choroba je v Číně běžným onemocněním a je často nemocná.
Tuberkulóza: Chronické infekční onemocnění způsobené tuberkulózním bacilem, které může postihovat více orgánů v celém těle, ale tuberkulóza je nejčastější. Patologickými rysy tohoto onemocnění jsou tuberkulózní uzliny a případná nekróza, které se snadno tvoří dutiny. Klinicky existuje mnoho chronických procesů a několik z nich může být akutně nemocných. Často mají nízkou horečku, únavu a další systémové příznaky a kašel, hemoptýzu a další respirační projevy.
Přezkoumat
Kontrola respiračních onemocnění
1. Krevní test: Když je dýchací systém infikován, zvýší se obvyklé bílé krvinky a neutrofily, někdy doprovázené toxickými částicemi, nárůst eosinofilů naznačuje alergické faktory nebo parazitární infekce. 75% pacientů s exogenní astmou má zvýšenou lgE, což může vyloučit parazitární infekce. Jiné sérologické testy protilátek, jako jsou fluorescenční protilátky, konvektivní imunoelektroforéza a enzymatické imunosorbentové testy, jsou užitečné pro diagnostiku infekcí, jako jsou viry, mykoplazmy a bakterie.
2, alergenový test: kožní test na alergen na astma pozitivní na pomoc s antigenem pro desenzibilizační léčbu. Kožní reakce, která je pozitivní na tuberkulózu nebo houby, pouze naznačuje, že byla infikována a není si jistá chorobou.
3, vyšetření sputa: sputa v oblasti nízkého výkonu epiteliálních buněk <10, bílé krvinky> 25 jsou relativně méně znečištěnými vzorky sputa, kvantitativní kultivační bakterie ≥ 107 cfu / ml lze považovat za patogenní bakterie. Pokud je zkrácená průdušnice přitahována průdušnicovou punkcí, nebo je-li štětcem s dvojitou kanylou proti znečišťování odebrán pomocí fibroskopického bronchoskopu, lze zabránit kontaminaci krční kolonie, což má velký význam pro diagnózu a výběr léků mikrobiální infekce plic. Pro vyšetření exfoliovaných buněk je užitečné pro diagnostiku rakoviny plic.
4, vyšetření pleurální tekutiny a biopsie pleury: konvenční vyšetření pleurální tekutiny může jasně vytekat nebo unikat pleurální tekutina. Vyšetření pleurálního lysozymu, adenosin deaminázy, stanovení karcinoembryonálního antigenu a chromozomové analýzy vede k identifikaci tuberkulózy a rakovinného pleurálního výpotku. Exfoliační buňky a pleurální biopsie mají diagnostickou hodnotu pro definování nádorů nebo tuberkulózy.
5, zobrazovací vyšetření: fluoroskopie hrudníku s pozitivním postranním rentgenem hrudníku, lze vidět zakryté srdcem, sputem a dalšími lézemi a pozorovat sputum, kardiovaskulární aktivitu. Vysoké napětí, tomografie a CT mohou dále objasnit polohu, povahu a rozsah průchodnosti tracheobronchiální. Zobrazování magnetickou rezonancí může být velkým přínosem pro mediastinální onemocnění a plicní embolii. Bronchografie pomáhá při diagnostice bronchiektázie, stenózy a obstrukce. Plicní angiografie se používá pro plicní embolii a vrozené nebo získané léze různých krevních cév; bronchiální angiografie a embolizace mají dobrou diagnostickou hodnotu pro hemoptysis.
Diagnóza
Diagnostika onemocnění dýchacích cest
Stejně jako u jiných systémových onemocnění je pečlivá podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření základem pro diagnostiku onemocnění dýchacích cest. Rentgenové vyšetření hrudníku má při plicních lézích zvláštní roli. Protože onemocnění dýchacích cest jsou často projevem systémových nemocí, měla by být provedena komplexní komplexní analýza v kombinaci s rutinními testy a dalšími výsledky zvláštních vyšetření, aby bylo možné stanovit diagnózu etiologie, anatomie, patologie a funkce.
