Nemoc štítné žlázy
Úvod
Úvod do onemocnění štítné žlázy Onemocnění štítné žlázy se dělí hlavně do dvou kategorií: léčba rakoviny štítné žlázy a chirurgická léčba onemocnění štítné žlázy. Mezi léčená onemocnění štítné žlázy patří zejména hypertyreóza (obvykle známá jako hypertyreóza) a zánět štítné žlázy (včetně akutního, subakutního a chronického zánětu štítné žlázy). Chirurgická léčba onemocnění štítné žlázy zahrnuje nádory strumy a štítné žlázy. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma je, že funkce štítné žlázy onemocnění štítné žlázy léčené interním lékem je abnormální a test funkce štítné žlázy chirurgicky léčené choroby štítné žlázy je normální. Ale dva nejsou absolutně izolovaní a oba se také mohou navzájem měnit, zejména onemocnění štítné žlázy může vyžadovat chirurgické ošetření. Tento článek představuje zejména čtyři typy onemocnění štítné žlázy: struma, hypertyreóza (hypertyreóza), zánět štítné žlázy a nádory štítné žlázy. Základní znalosti Poměr nemoci: podle různých onemocnění štítné žlázy je poměr nemoci odlišný Citlivé osoby: více u mladých dospělých Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypertyreóza
Patogen
Příčiny onemocnění štítné žlázy
Goiter lze rozdělit do tří stupňů: nelze vidět, že je oteklý, ale může dosáhnout stupně I, může být vidět, že je oteklý a lze se ho dotknout, ale uvnitř sternocleidomastoidního svalu je II. Stupeň; více než sternocleidomastoidního svalu Důvodem je III stupňů.
Běžné nemoci způsobující struma jsou následující:
1. Hypotyreóza štítné žlázy štítné žlázy štítná žláza je měkká a při palpaci může dojít k chvění. Může být slyšet jako vaskulární šelest jako sputum, které je výsledkem zvýšených krevních cév, zahušťování a průtoku krve.
2. Jednoduché rozšíření strumy je velmi výrazné, může být rozptýlené, ale také uzlové, bez známek hypertyreózy.
3. Když je rakovina štítné žlázy hmatná, může mít hmota nodulární pocit, nepravidelný a tvrdý. Vzhledem k pomalému vývoji je objem někdy malý a lze jej snadno zaměnit s adenomem štítné žlázy a přední lymfadenopatií děložního čípku.
4. Chronická lymfatická tyreoiditida (Hashimoto tyreoiditida) je difuzní nebo nodulární, snadno zaměnitelná s rakovinou štítné žlázy. Protože zvětšená zánětlivá žláza může pohybovat společnou krční tepnou dozadu, lze pulzaci společné krční tepny cítit na zadní hraně žlázy, zatímco rakovina štítné žlázy často obklopuje běžnou krční tepnu v rakovinné tkáni. Nemůže se dotknout společné tepny tepny, lze použít pro identifikaci.
5. Adenom příštítných tělísek Příštítná tělíska se nachází za štítnou žlázou. Při výskytu adenomu může být vyčnívána štítná žláza. Při vyšetření se také pohybuje s polykáním. Je třeba rozlišovat podle klinických projevů hyperparatyreózy.
Prevence
Prevence onemocnění štítné žlázy
1. Snažte se v dětství vyhnout rentgenům hlavy a krku.
2. Udržování šťastného ducha a předcházení emočním vnitřním zraněním je důležitým aspektem prevence výskytu této choroby.
3. U vodních a půdních faktorů věnujte pozornost úpravě stravy, často jedte řasy, medúzy, mořské řasy a používejte jodizovanou sůl. Nadměrný příjem jodu je však rovněž škodlivý a ve skutečnosti může být dalším predispozičním faktorem pro určité typy rakoviny štítné žlázy.
4. Pacienti s rakovinou štítné žlázy by měli jíst výživné jídlo a čerstvou zeleninu, aby se vyhnuli mastným, voňavým a kořenitým výrobkům.
5. Vyhněte se použití estrogenu, protože hraje roli ve vývoji rakoviny štítné žlázy.
6. U nemocí proliferace štítné žlázy a nezhoubných nádorů by mělo jít do nemocnice na aktivní a pravidelné léčení.
7. Po pooperační radioterapii a chemoterapii rakoviny štítné žlázy je účinné používání prevence a léčby čínské a západní medicíny účinnou metodou ke zlepšení léčebného účinku.
8. Aktivně cvičte a zlepšujte odolnost proti chorobám.
Komplikace
Komplikace štítné žlázy Komplikace, hypertyreóza
1. tyreotoxická krize (toxicita štítné žlázy): také známá jako krize hypertyreózy nebo rychle se rozvíjející hypertyreóza nebo štítná bouře, je závažnou komplikací thyrotoxikózy v závažnosti nemoci, která ohrožuje život pacientů. Nemoc není běžná, ale jde o závažnou komplikaci hypertyreózy a úmrtnost je velmi vysoká. Může se vyskytnout u Gravesovy choroby a toxického multinodulárního strumu.
2. Hypertyreóza: Hypertyreóza se týká zvětšení srdce, srdeční nedostatečnosti, fibrilace síní, anginy pectoris a dokonce infarktu myokardu způsobeného přímými nebo nepřímými účinky tyroxinu na srdce během hypertyreózy. Endokrinní a metabolická porucha řady kardiovaskulárních symptomů a příznaků, jako je syndrom nemocných sinusů a kardiomyopatie. Věk se pohyboval od 15 do 73 let. Délka nemoci se pohybovala od maxima 34 let po minimum pouze půl měsíce. Průměrná doba trvání choroby byla 10,26 let. Průměrná doba trvání nemoci u mužů byla 6,65 let a průměrná délka léčby žen byla 9,15 let.
3. Oční onemocnění štítné žlázy: Oční onemocnění štítné žlázy je invazivní a zánětlivé oční onemocnění s dysfunkcí štítné žlázy, hlavně u pacientů s Gravesem a také u pacientů s normální funkcí štítné žlázy a primární hypotyreoidismem a Hashimotovou tyreoiditidou. V posledně jmenovaném případě byly s onemocněním štítné žlázy spojeny pouze 3% případů.
4. Hypertyreóza: Hypertyreóza Chronická myopatie je častou komplikací neuromuskulárního zapojení do hypertyreózy. V projevech úbytku hmotnosti u hypertyreózy je hypertyreóza rozhodující roli v chronické myopatii. Toto onemocnění se vyskytuje u 70% až 80% pacientů s Gravesovou chorobou, většinou u žen.
5. Hypertyreóza kombinovaná s periodickou paralýzou: Hypertyreóza často klesá, pokud je hypertyreóza kombinována s periodickou paralýzou. Cyklická paralýza může nastat před hypertyreózou, nebo může nastat, když jsou zjevné nebo zmírněny příznaky hypertyreózy. Toto onemocnění je vzácné v zemích, jako je Evropa, Amerika a Austrálie, a Čína a Japonsko jsou náchylné země. Domácí zprávy o tomto onemocnění představují asi 3% pacientů s hypertyreózou, častější jsou muži středního věku. Obvykle po symptomatické léčbě a léky proti štítné žláze mohou být uvolněny. S recidivou hypertyreózy se může znovu objevit periodická ochrnutí.
6. Hypertyreóza spojená s těhotenstvím: incidence tohoto onemocnění může dosáhnout 0,8%, nejčastější Gravesovy choroby.
7. Leukopenie: samotný hypertyreóza, v důsledku expanze periferních krevních cév nebo vlivu hormonu štítné žlázy na kostní dřeň, lze relativní nebo absolutní počet leukocytů v periferní krvi snížit. Klinicky jsou sérové leukocyty po léčbě na dolním limitu normálních hodnot. Jak se stav hypertyreózy zlepšuje, může se zvýšit na normální úroveň.
8. Jiné komplikace: myasthenia gravis, perniciózní anémie, vitiligo, Addisonova choroba, diabetes, alopecie areata, revmatoidní artritida, glomerulonefritida, sklerodermie, lupus erythematosus, Sjogrenův syndrom, idiopatická trombocytopenická purpura Není to úplně totéž jako autoimunitní tyreoiditida, která je spojena s autoimunitním onemocněním štítné žlázy. Tyto komplikace nejsou na klinice běžné.
Příznak
Příznaky onemocnění štítné žlázy Časté příznaky Hyperhidróza Štítné žlázy Dysphagia Dysphagia Eyes Tisíce postpartum strumy
Jednoduchý strumák: Příčina prostého strumu souvisí s nedostatkem jódu ve stravě (jako jsou horské oblasti) a v některých případech (jako je těhotenství, růst a vývoj). U pacientů s prostou strumou se v krku nachází oteklá štítná žláza, B-ultrazvuk také může potvrdit zvětšení štítné žlázy, ale ve štítné žláze není uzlík. Funkce štítné žlázy je normální u pacientů s prostou strumou, která se liší od strumy způsobené hypertyreózou a Hashimotovou tyreoiditidou.
Nodulární struma: Nejběžnější forma onemocnění štítné žlázy. Příčina není příliš jasná a může souviset s endokrinními poruchami, dietou s vysokým obsahem jódu, faktory prostředí, genetickými faktory a historií radiační expozice. Pacienti s nodulární strumou jsou obvykle diagnostikováni fyzickým vyšetřením nebo sami. Vyšetření se může dotknout uzlů nad 1 cm, kvalita je měkká nebo houževnatá, povrch je hladký, hranice je čistá a při polykání se může pohybovat nahoru a dolů. Indikátory testu funkce štítné žlázy jsou v normálním rozmezí. Vyšetření B-ultrazvukem naznačuje normální nebo zvětšenou morfologii štítné žlázy a na jedné nebo obou stranách štítné žlázy může být přítomen jeden nebo více uzlů. Tyto uzly mohou být cystické, smíšené nebo podstatné, jsou eliptické. Kolem uzlů může být halo. Tvar může být nepravidelný, hranice může být nejasná, přívod krve může být bohatý, podstatné uzliny mohou mít hrubou kalcifikaci se zvukovými stíny za sebou, ale obecně nejsou provázeny mikrokalcifikací.
Hypertyreóza: častější u mladých a středních žen. Klinické projevy jsou způsobeny zejména nadměrnými hormony štítné žlázy v krevním oběhu, příznaky jsou podrážděnost, podrážděnost, nespavost, palpitace, únava, teplo, pocení, úbytek na váze, nadměrná chuť k jídlu, zvýšená frekvence stolice nebo průjem a vzácná menstruace u žen. Fyzikální vyšetření Většina pacientů má různý stupeň strumy, rozptýlené, střední textury a bez citlivosti. Někteří pacienti mají exophthalmia.
Subakutní tyreoiditida: Subakutní tyreoiditida je často sekundární k infekcím horních cest dýchacích, často na jaře a na podzim. Většina subakutní tyreoiditidy se vyskytuje u žen ve věku 40 - 50 let, je charakteristická hlavně bolestí krku, citlivosti na štítné žláze a systémovými zánětlivými reakcemi, jako je horečka a bolest kloubů. Někteří pacienti mohou mít hypertyreózu. Většina pacientů měla něhu v štítné žláze na jedné straně.
U pacientů se subakutní tyreoiditidou se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů, krev FT3, FT4 v krvi je normální nebo mírně zvýšená, TSH je normální nebo mírně snížená, sérová TPOAb je často přechodně zvýšena. B-ultrazvuk lze zjistit, že se zvyšuje objem štítné žlázy, oblast lézí uvnitř žlázy je hypoechoická nebo nerovnoměrně fúzovaná, hranice je nejasná, tvar je nepravidelný a může dojít k lokalizované kalcifikaci.
Chronická lymfocytární tyreoiditida: také známá jako Hashimotova tyreoiditida. Častější u žen, dobrý věk 30–60 let. Časté příznaky jsou obecně malátnost, většina pacientů nemá nepohodlí na krku, ale malý počet pacientů má parciální tlak a bolest na krku. Fyzikální vyšetření štítné žlázy je většinou bilaterální rozšíření symetrie a zvyšuje se také isthmus. Textura je tvrdá, povrch je hladký nebo nodulární. Malý počet pacientů může mít zvětšené lymfatické uzliny v krku, ale jsou měkké.
Test funkce štítné žlázy, krev T3, T4, FT3, FT4 a TSH jsou obvykle normální na začátku onemocnění, ale s vývojem choroby TSH postupně roste a konečně T3, T4, FT3, FT4 postupně snižují hypotyreózu. Thyroglobulinové protilátky (TGAb) nebo protilátky proti thyroidní peroxidáze (TPOAb) jsou vždy zvýšené. B-ultrazvuk našel difúzní zvětšení štítné žlázy nebo uzlinové zvětšení, nerovnoměrné ozvěny a mřížkovité nebo nepravidelné ozvěny. Glandulární krevní zásobování je obecně hojné.
Nádory štítné žlázy: benigní nádory štítné žlázy jsou hlavně adenomy štítné žlázy. Nejčastěji se vyskytují u mladých dospělých. Klinickými projevy byly většinou masy před krkem, které rostly pomalu a neměly žádné příznaky. Povrch fyzického vyšetření má hladký povrch, měkkou nebo houževnatou strukturu, jasné hranice a při polykání se může pohybovat nahoru a dolů. Jako je krvácení do adenomu, lze hmotnost rychle zvýšit, při lokální bolesti mohou tyto příznaky obvykle zmizet během 1-2 týdnů.
Obecné ukazatele testu funkce štítné žlázy jsou v normálním rozmezí, ale u vysoce funkčních adenomů lze T3, T4, FT3, FT4 zvýšit a TSH lze snížit. B-ultrazvukové vyšetření štítné žlázy je většinou jednoduché uzliny, ale také vícenásobné, pro hmotné nebo smíšené, většinou oválné, jasné hranice, pravidelný tvar, periferní vibrato, krevní zásobení nebo bohaté. Obecně jsou adenomy štítné žlázy s průměrem 10 mm nebo méně doporučovány pro pozorování a pravidelné sledování B-ultrazvukem. Chirurgii lze zvážit, pokud se adenom v poslední době rychle zvýšil nebo má příznaky komprese nebo má zhoubný sklon během sledování nebo je diagnostikován jako vysoce funkční adenom.
Přezkoumat
Vyšetření štítné žlázy
1. Celkový sérový T3 (TT3): Normální rozmezí je 1,6 - 3,0 nanomolů / litr. Zvýšení je nejcitlivějším indikátorem pro diagnózu hypertyreózy, lze také použít k určení, zda se vyskytuje hypertyreóza, a je také vidět u hypertyreózy a mnohočetných štítných žláz. Uzel je oteklý. Snížení hypotyreózy, akromegalie, cirhózy, nefrotického syndromu atd.
2. Celkový sérový tyroxin (TT4): 65–155 nanomolů / litr je normální, zvyšuje se v hypertyreóze, primární biliární cirhóze, těhotenství, orální antikoncepci nebo estrogenu. Snížená dysfunkce štítné žlázy, struma jódu.
3. Tyroxin bez séra (FT4): 10,3–25,7 pmol / l, zvýšený hypertyreóza, syndrom necitlivosti na hormony štítné žlázy, multinodulární struma. Snižte výskyt dysfunkce štítné žlázy, užívání léků proti štítné žláze, glukokortikoidů a dalších léků.
4. T3 bez séra (FT3): 6,0 - 11,4 pmol / litr, zvýšená hypertyreóza, syndrom necitlivosti na hormony štítné žlázy. Snížení naznačuje nízký T3 syndrom, pokročilé stádium chronické lymfocytární tyreoiditidy a aplikaci glukokortikoidů.
5. Sérové anti-T3 (rT3): 0,2 - 0,8 nanomolů / litr, diagnóza hypertyreózy dosáhla 100%, ale mohou jej zvýšit i starší nemoci štítné žlázy a léky, jako je diabetes, akutní infarkt myokardu, perorální propranolol. Lol, albendril a podobně. Hypotyreóza, chronická lymfocytární tyreoiditida a účinky léků ji mohou snížit.
6. Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH): citlivý TSH (sTSH): 0,4 až 3,0 milisekundy na litr, hypersenzitivní TSH (uTSH): 0,5 až 5,0 miligramů na litr. Zvýšení je vidět u hypotyreózy, prostého strumy, hyperpituitarismu, štítné žlázy atd. Snížení obecné krve uTSH <0,5 militun / litr může být diagnostikováno jako hypertyreóza. Snížení TSH se však projevuje také u hypopituitarismu a hyperkortisolismu.
Diagnóza
Diagnostika onemocnění štítné žlázy
Diagnóza hypertyreózy:
Zaprvé, hlavní body konzultace
1 Dávejte pozor na pacienta, zda se bojí horkého pocení, bušení srdce, těsnosti na hrudi, chvění rukou, ztráty na váze, vzrušení, podrážděnosti nebo úzkosti, zda se nevytváří frekvence stolice.
2 Zda existují velké krky, vyčnívající oči, zda existuje strach ze světla, trhání, dvojitého vidění atd.
3 Pokud jste žena, měli byste se zeptat, zda máte vzácnou menstruaci, amenoreu, neplodnost atd. Pokud jste muž, zeptejte se, zda máte vývoj prsu nebo impotenci.
4 s nebo bez epizod hypokalémie, svalové slabosti a slabosti.
5 V minulosti neexistovala anamnéza hypertyreózy, pokud ano, zeptejte se pacientů na minulé ošetření, použité léky a účinky.
6 Zda existuje dlouhodobé užívání léčiv obsahujících jód (jako je amiodaron), kontrastních látek obsahujících jód, zdravotních přípravků obsahujících řasy nebo mořské řasy, pokud existují, by mělo vyžadovat konkrétní název, dávkování a čas.
Za druhé, zkontrolujte hlavní body
(1) Dbejte na teplotu a vlhkost pokožky.
(2) Věnujte pozornost pozorování očních příznaků.
Většina očí byla středně nebo silně progresivní jednostranné nebo oboustranně vyboulené oči a vystupující oči byly většinou 19 ~ 20 mm. Edém očních víček, pohyb očí omezený. Kvůli výčnělku oční bulvy, kontrakci víček, uzavření víčka je špatné nebo nelze zavřít, rohovka je vystavena, suchost rohovky, zánět, ulcerace, perforace rohovky a slepota. Pokud existuje důkaz oční choroby a zvýšeného hormonu štítné žlázy, lze stanovit diagnózu Gravesovy choroby.
(3) Sledujte velikost, strukturu, přítomnost nebo nepřítomnost uzlů, něhy, auskultace s vaskulárním šelestem nebo třesem. Pokud má pacient citlivost ve štítné žláze, je indikována jako subakutní tyreoiditida.
(4) Sledujte, zda se vyskytuje tachykardie, arytmie (fibrilace síní), srdeční selhání a vodní puls, zvuk femorální tepny, kapilární pulsace.
(5) Ruční tremorový test, někteří pacienti mají hypertyreoidní myopatii, svalovou slabost, svalovou atrofii, periodickou paralýzu, kluby a spuchový mucinózní edém.
Za třetí, další inspekce
1. Stanovení hormonu štítné žlázy a thyrotropinu v séru
Hladiny celkového séra T3 (TT3), celkového T4 (TT4), volného T3 (FT3), volného T4 (FT4) a anti-T3 (rT3) byly zvýšeny. Ukazatele TT3 a TT4 jsou stabilní a reprodukovatelné, nejlépe odrážejí stav funkce štítné žlázy s výjimkou vlivu globulinu vázajícího se na štítnou žlázu (TBG). Za normálních okolností jsou změny obou paralelní, ale TT3 je mírná až hypertyreóza. Diagnóza recidivy po hypertyreóze je citlivější. FT3 a FT4 nejsou ovlivněny koncentrací TBG v krvi a mohou přesněji odrážet funkční stav štítné žlázy než TT3 a TT4. Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) je snížena a vysoce senzitivní TSH (sPSH) stanovená imunochemiluminiscencí se stala mezinárodně uznávanou první volbou pro diagnostiku hypertyreózy. Pacient s hypertyreózou sTSH <0,l mU / l, protože sTSH je diagnóza Nejcitlivější ukazatel hypertyreózy se proto také používá jako jediný ukazatel k screeningu hypertyreózy v populaci.
2. Autoprotilátky štítné žlázy
Více než 95% pacientů bylo pozitivních na protilátku proti thyroidní peroxidáze (TPO-Ab), 50% pacientů bylo pozitivních na protilátku proti thyroglobulinu (TgAb); protilátka stimulující štítnou žlázu (TSAb) pozitivně podporovala diagnózu onemocnění nehtů Gravesova choroba; Pozitivní thyroidní receptorová protilátka (TRAH) je stejná jako TSAb pozitivní, 60% až 90% původního Gravesova onemocnění je TRAb pozitivní.
3. Ultrazvuk štítné žlázy B
Lze měřit velikost, tvar, přítomnost nebo nepřítomnost uzlů, průtok krve atd. B-ultrazvukové vyšetření hypertyreózy ukázalo zvýšení objemu štítné žlázy, hojný průtok krve a dokonce i „plamen“. B-ultrazvuk je mimořádně cenný pro nalezení štítných žláz, které nejsou přístupné do ruky. B-ultrazvukové vyšetření oka může detekovat extraokulární svalovou hypertrofii brzy, pomáhá při diagnostice Gravesovy oftalmopatie a pomáhá určit rozsah léze a pozorovat její změny.
4. Vyšetření EKG
Elektrokardiogram hypertyreózy s periodickou paralýzou ukázal depresi segmentu ST, T-vlnové nízkoúrovňové a vysokoteplotní U-vlnové změny.
5. Elektromyografie
U pacientů s hypertyreózou komplikovanou s myastenií gravis se může projevit úpadek akčního potenciálu. Potenciál je normální na začátku detekce a amplituda a frekvence se postupně snižují, což naznačuje, že nervový svalový spoj je poškozen, pacienti s hypertyreoidální myopatií mohou mít obecně zkrácenou dobu působení průměrného akčního potenciálu. Zvýšení myopatických změn, jako je potenciální napětí a vícefázový potenciál.
6. Svalová biopsie Ultrastrukturální změny svalu u pacientů s chronickou hypertyreoidní myopatií jsou způsobeny především ztrátou normální morfologie mitochondrie, lze pozorovat velké mitochondrie, které obsahují neparalelní sputum, příčnou expanzi trubice a hromadění mikrotubulů ve svalových vláknech.
7. Newcastle test
U pacientů s hypertyreózou komplikovanou myasthenia gravis došlo k výrazné úlevě od myasthenia gravis, u pacientů s hypertyreózou s periodickou paralýzou na tento test nereagovali.
Začtvrté, diagnóza
1. Diagnostický postup
1 Zjistěte přítomnost nebo nepřítomnost tyreotoxikózy a určete hladiny TSH a hormonu štítné žlázy v séru.
2 pro stanovení thyrotoxikózy pocházející z hypertyreózy.
3 určují příčiny hypertyreózy, jako je Gravesova choroba, nodulární toxický struma, autonomní adenom štítné žlázy.
2. Diagnostické body
(1) Diagnóza hypertyreózy
1 vysoké metabolické příznaky a příznaky, 2 struma, 3 sérové TT4, zvýšená FT4, snížená TSH. To lze zjistit pomocí výše uvedených tří diagnóz. Je třeba poznamenat, že vysoké metabolické příznaky lhostejného hypertyreózy nejsou zřejmé, projevují se pouze jako významné plýtvání nebo fibrilace síní, zejména u starších pacientů; několik pacientů nemá strumu, hypertyreóza T3 má pouze zvýšený sérový T3.
(2) Diagnostika GD
1 diagnóza hypertyreózy, 2 difúzní zvětšení štítné žlázy (potvrzeno palpací a B-ultrazvukem), malý počet případů bez zvětšení štítné žlázy; 3 oční bulvy a další infiltrační oční známky; 4 přední mucinózní edém; 5TRAb, TSAb, TPOAb Pozitivní. Z výše uvedených kritérií bylo 12 diagnostických předpokladů a 345 diagnostických pomůcek. Ačkoli TPOAb není patogenní protilátkou proti tomuto onemocnění, může dojít k jeho překročení, což naznačuje, že samotné onemocnění je bez choroby.
Jednoduchým strumníkem, neurózou, jinými příčinami hypertyreózy, jako je hypotyreóza hypofýzy, autoimunitní tyreoiditida, subakutní tyreoiditida atd., Lze identifikovat vhodným zvláštním vyšetřením. Jiní, jako je úbytek na váze, nízká teplota, musí být odlišeni od tuberkulózy, rakoviny atd., Průjem musí být odlišen od chronické kolitidy; arytmie musí být odlišena od revmatických srdečních chorob, myokarditidy a koronárních srdečních chorob; jednostranné exoftalmy musí být odlišeny od nitrooční čočky.
Toxická nodulární struma
Existuje několik uzlů nebo jednotlivých uzlů (toxické adenomy) a radionuklidové skenování naznačuje lokalizované uzly.
2. Subakutní tyreoiditida
Tyreoiditida je mírná až středně oteklá a může být něžná. Zpravidla se ulevuje po 4 až 6 týdnech.
3. Rakovina štítné žlázy
V oblasti štítné žlázy dochází ke zvětšení uzlů a struktura je tvrdá. Lymfatické uzliny lze zvětšovat a fixovat.
4. Jednoduchý goiter
Kromě rozšíření štítné žlázy nejsou výše zmíněny žádné příznaky a příznaky. I když je rychlost absorpce 131I někdy zvýšena, test inhibice T3 většinou vykazuje inhibici. Sérum T3, rT3 bylo normální.
5. Neuróza
6. Autonomní vysoce funkční uzliny štítné žlázy
Radioaktivita byla během skenování soustředěna na uzly: opakované skenování po stimulaci TSH ukázalo zvýšenou radioaktivitu v uzlech.
7. Ostatní
Tuberkulóza a revmatismus mají často nízkou horečku, hyperhidrózu a tachykardii a lidé s průjmem jako hlavním projevem jsou často špatně diagnostikováni jako chronická kolitida. Výkon senilní hypertyreózy je atypický, často s apatií, anorexií a zjevným úbytkem na váze, který je snadno diagnostikován jako rakovina. Jednostranné invazivní exoftalmy je třeba odlišit od intraorbitálních a kraniálních nízkých nádorů. Hypertyreóza s onemocněním svalů musí být odlišena od paralely familiárního cyklu a myasthenia gravis.
