dětská sérová nemoc
Úvod
Úvod do pediatrického onemocnění séra Sérové onemocnění je charakteristické autoimunitní onemocnění způsobené cizími antigenními látkami (sérum a další léky, jako je penicilin, sulfonamid atd.), Které vstupují do těla. Klinicky existuje mnoho akutních nebo subakutních procesů, jako je zvýšená tělesná teplota, kopřivka a symptomy kloubů během onemocnění séra. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,001% -0,003% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Guillain-Barré syndrom, periferní neuritida, astma
Patogen
Etiologie onemocnění dětského séra
Příčina onemocnění:
Po obdržení heterogenního séra se lidské tělo začne vyvíjet po latenci 7 až 14 hodin. Pokud je stejné sérum znovu injikováno osobou, která injikovala zvířecí sérum, může být reakce séra akcelerována. . Některé léky, jako je penicilin, sulfonamidy atd., Mohou také způsobit onemocnění séra.
Patogeneze:
Typickým příkladem alergického onemocnění typu III je sérové onemocnění. V případě přebytku antigenu se tvoří komplex antigen-protilátka a ukládá se na bazální membránu kapilár celého těla, aby aktivoval komplement a způsobil poškození tkáně.
Imunitní komplex aktivuje komplement, uvolňuje anafylatoxin, dále uvolňuje histamin, zvyšuje vaskulární permeabilitu a produkuje chemokiny, které způsobují agregaci neutrofilů, a agregované neutrofily komplexy antigen-protilátka fagocytózy, uvolňující lysozym Tělo způsobuje lokální poškození tkáně. Kromě toho komplex antigen-protilátka může aktivovat kininový systém a vyvolat akutní zánětlivý účinek. V několika závažných případech může být snížena glomerulonefritida a složky komplementu v séru. Způsobují se protilátky podobné IgE a symptomy kloubů jsou výsledkem společného ukládání imunitních komplexů složených z protilátek a antigenů IgG a IgM.
Prevence
Prevence onemocnění dětského séra
1. Snažte se vyhnout použití koňského séra nebo jiného živočišného séra.
2. Kožní test: Pokud musíte použít koňské antisérum, měli byste provést kožní test, použít ředění 1:10, pokud je kožní test negativní, můžete intradermálně injikovat 0,02 ml ředění 1: 1 milion, pokud stále není reakce, Pozdější kožní testy lze použít v poměru 1: 1000. Pokud je stále negativní, je konečná koncentrace 1: 100. Negativní kožní reakce na koncentrovaný roztok naznačuje, že není možná alergická reakce na koňské sérum, jako je anafylaktický šok, ale kožní test nemůže Předpovídejte, zda se může vyskytnout sérové onemocnění.
3. Rychlá desenzibilizační terapie: ti, kteří v anamnéze měli alergii na sérum nebo pozitivní kožní testy, ale musí používat koňské sérum. V této době lze anti-toxin úspěšně použít v rychlé desenzibilizační terapii a adrenalin a anti-droga lze použít na začátku desenzibilizace. Histaminové léčivo, desenzibilizační proces: 0,1 ml antiséra, zředěné na 1: 100 000 ~ 1: 1, intravenózní injekční interval 20 minut, pokud pacient může tolerovat předchozí injekci, žádné vedlejší účinky, injekční dávka může být každých 20 minut Dvojnásobek, obecně, celkové množství antiséra může být podáno během 4 až 6 hodin, ale desenzibilizace je pouze dočasná, pacienti často dostávají stejnou alergickou reakci během několika měsíců, použití methylprednisolonu nemůže zabránit výskytu sérového onemocnění .
Komplikace
Komplikace dětského séra Komplikace Astma periferní neuritidy vyvolaná syndromem Guillain-Barré
V kombinaci s karditidou je glomerulonefritida vzácná, nejzávažnější komorbiditou sérového onemocnění je Guillain-Barreův syndrom, periferní neuritida je způsobena edémem nebo polyarteritidou zahrnující nervovou tkáň, příležitostně komplikovanou astmatem, sérem Zdá se, že děti s dřívějšími příznaky mají astma.
Příznak
Příznaky nemoci séra u dětí Časté příznaky Zvětšení lymfatických uzlin Bolest kloubů, horečka, otoky, cévní neuropatický edém, vyrážky podobné šarlatám
Typické onemocnění séra se objevuje 7 až 12 dní po injekci alogenního antigenu a také až za 3 týdny. Pokud v minulosti došlo ke kontaktu se stejným alogenním antigenem, objeví se příznaky rychle a příznaky se mohou objevit 1 až 3 dny po injekci. Hlavními příznaky jsou horečka, vyrážka, angioedém, lymfadenopatie a bolest kloubů. Zvýšení tělesné teploty (38-40 ° C) je často prvním příznakem, ale někdy se projeví před vyrážkou nebo před oběma, vyrážka je většinou U kopřivky se občas smísí vyrážka typu spalniček nebo šarlatová vyrážka, prstencová vyrážka, purpura nebo několik typů vyrážek. Vyrážka se často objevuje v sérových částech injekce, šíří celé tělo v krátkém čase a vyrážka v místě komprese je často hustá. Hlubší, jako je pás, závažný stav, oční víčka, tváře a dokonce i ruce a nohy jsou otoky, je běžným příznakem systémová lymfadenopatie, bolest kloubů je vzácná, lokální zarudnutí je vzácné, ale může být ovlivněna velikost kloubů, Jako sputum, koleno, pas, zápěstí, prst na prst, nemoc je obecně self-omezující proces, pacienti zotavit více než 7 až 10 dní, většina dětí jsou obecně v dobrém stavu, všechny příznaky a příznaky mohou postupně Sex ustoupila.
Přezkoumat
Vyšetření dětské sérové choroby
Může být zvýšený celkový počet bílých krvinek, často doprovázených zvýšenými eozinofily, zvýšenou mírou sedimentace erytrocytů, často pozorovanou významnou trombocytopenií, mírnou proteinurií, hemoglobinurií a mikroskopickou hematurií, snížením komplementu v séru, onemocněním séra způsobeným albuminem koňského séra. Specifické protilátky proti albuminu koňského séra, které se nacházejí v séru, jako je IgG, M, E, A, přímá imunofluorescence nemocné kůže, lze nalézt při ukládání IgM, IgA, IgE nebo C3.
Podle klinického klinického výběru rentgen hrudníku rentgen, EKG a další vyšetření.
Diagnóza
Diagnostická identifikace dětské sérové choroby
V kombinaci s injekcí séra nebo použitím penicilinu, anamnézou sulfonamidů a dalšími typickými klinickými projevy není diagnóza obtížná.
Případy s výraznější horečkou a bolestmi kloubů před anamnézou výše uvedených léků se snadno zaměňují s revmatoidní nebo revmatoidní artritidou. Pokud jsou hlavními příznaky horečka a lymfadenopatie, může to být podobné infekční mononukleóze. Pokud se vyskytne vyrážka podobná spalničce nebo šarlatové horečce, může to také způsobit podezření na diagnózu. Na základě charakteristik výše uvedených onemocnění a typické patogeneze onemocnění séra je však diferenciální diagnostika relativně jednoduchá.
