Pneumonie z mastkového prachu
Úvod
Úvod do plicního prachu Plíce prachu mastku jsou plicní intersticiální fibrotické onemocnění způsobené dlouhodobou inhalací mastku během výrobního procesu. Základní znalosti Poměr onemocnění: Výskyt průmyslových pracovníků mastku je přibližně 0,01% - 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní hypertenze, respirační selhání, rakovina plic
Patogen
Tuková pneumokonióza
(1) Příčiny onemocnění
Mastek je druh hydratovaného křemičitanu hořečnatého. Čistý mastek je ve formě vloček nebo granulí. Průmyslový mastek často obsahuje různé křemičitany, křemen, hořčík, sulfidy a křemičitany často spojené s mastkem. I mastek, který obsahuje určité množství azbestu, se široce používá v gumě, textilu, keramice, papíru, medicíně, kosmetice, barvách, pesticidech, pokročilých izolačních materiálech atd., Přičemž se jako plnivo používá antiadhezivní prostředek a špatný vodič.
(dvě) patogeneze
Dlouhodobá inhalace mastku způsobuje hlavně nodulární fibrózu, difuzní intersticiální fibrózu a granulom cizího tělesa. Intersticiální fibróza je podobná azbestóze a je distribuována kolem respiračních bronchiolů. Kromě retikulárních vláken existuje malé množství kolagenu. Nepravidelně uspořádané granuloma sestává z epitelových buněk a obřích buněk cizího těla. V obřích buňkách jsou na pleurě dvojlomné částice mastku, pleurální ztluštění a dokonce i pleurální plak, často nazývaný „slip plaque“. Může být také spojena s azbestovými vlákny smísenými s mastkem a hilarní lymfatické uzliny mohou být mírně zvětšeny.
Prevence
Prevence prachu mastku
Pacienti mají blízkou historii expozice prachu a podrobnou pracovní historii, což má za následek spoustu práce s práškem v plicích, dlouhodobé vystavení různým kovům, uhelnému prášku, žáruvzdorným materiálům, kamennému prachu, cementu, skla, keramiky a dalším pracovníkům.
1. Klíčem ke kontrole nebo snížení výskytu prašných plic je prevence prachu. Průmyslové a těžební podniky by měly chápat komplexní opatření k prevenci prachu, jako je reforma výrobní technologie, mokrý provoz, uzavřený zdroj prachu, větrání a odstraňování prachu, údržba a opravy zařízení.
2. Posílit osobní ochranu a dodržovat prachotěsné provozní postupy. Pravidelně sledujte koncentraci prachu ve vzduchu ve výrobním prostředí a posilovejte publicitu a vzdělávání. Před zaměstnáním proveďte dobré fyzické vyšetření včetně rentgenového vyšetření.
3. Každý, kdo má aktivní plicní tuberkulózu a různá onemocnění dýchacích cest, by se neměl podílet na práci prachu. Provádějí se pravidelné fyzické prohlídky pracovníků, včetně rentgenových filmů, a interval mezi zkouškami závisí na množství kontaktovaného oxidu křemičitého a koncentraci prachu ve vzduchu.
4. Posílit prevenci a kontrolu tuberkulózy v průmyslových a těžebních oblastech. Ti, kteří jsou na tuberkulinový test negativní, by měli být očkováni BCG, pozitivní na preventivní chemoterapii proti tuberkulóze, aby se snížil výskyt pneumokoniózy kombinované s tuberkulózou.
5. Měla by být přijata komplexní opatření pro pacienty s prašnými plícemi, včetně bezprašné operace, a odpovídající práce podle uspořádání, posílení výživy a správné rehabilitační cvičení k posílení fyzické zdatnosti. Zamezte výskytu respiračních infekcí a kombinovaných příznaků.
Komplikace
Komplikace plicního prachu mastku Komplikace plicní hypertenze plicní selhání karcinom plic
Nejběžnějšími komorbiditami jsou plicní hypertenze, respirační selhání, rakovina plic a nádory plic.
Příznak
Příznaky plicního prachu z mastku Časté příznaky Dýchací potíže Dýchavičnost, chrápání, chrápání, suchý kašel, srdeční selhání
Začátek je většinou skrytý, s hlavními příznaky je dušnost, kašel a kašel. Často je asymptomatický po mnoho let kontaktu, ale je naléhavý v pozdním stádiu námahy, s kašlem, kašlem a potížemi s dýcháním. Progresivní pacienti mohou mít potíže s činnostmi. Zejména v difuzní intersticiální fibróze a rentgenových rentgenových hrudních rentgenových snímcích s blokádními stíny se příznaky často objevují po 15 až 20 letech kontaktu s mastkem, pouze granulom, hlavními příznaky jsou progresivní dušnost a suchý kašel, často mírné .
Časné příznaky jsou mírné a příznaky jsou méně. Blokované stíny mohou ovlivnit lokální dilataci hrudníku. Může dojít k pískotům a suchým hlasům. V závažných případech se mohou vyskytnout příznaky srdečního selhání, kluby (kyčle) a cyanóza.
Přezkoumat
Vyšetření plicního prachu mastkem
V obřích buňkách jsou vidět dvojlomné mastkové částice.
1. Zkouška plicní funkce Zkouška plicní funkce u časných nodulárních lézí bez abnormalit, pozdních restriktivních ventilačních poruch, snížené poddajnosti plic, hlavně vykazující vitální kapacitu, maximální ventilaci a celkový objem plic se snížil, zatímco DLco mírně pokleslo, pokračovat Vývoj FEV1 (nucený výdechový objem za sekundu), FVC (nucená vitální kapacita) atd. Se dále snižuje plicní fibrózou a malými plicními uzly, narušuje se výměna krve a krve a saturace krevního kyslíku po aktivitě, v rozptýlené Když převládá intersticiální fibróza, mění se funkce plic s plicemi azbestózy a plicní poddajnost se snižuje, když převládají granulomy cizích těles.
Plicní funkce plic byla měřena v časných nodulárních lézích bez abnormalit, pozdních restriktivních ventilačních poruch, snížené poddajnosti plic, zejména vykazujících sníženou kapacitu plic.
Maximální ventilační plicní funkce byla měřena v časných nodulárních lézích bez abnormalit a později omezená ventilační dysfunkce, snížená poddajnost plic, hlavně ukázala snížení maximální ventilace.
Plicní funkce v plicích byla měřena v časných nodulárních lézích bez abnormalit, v pozdějším stádiu se vyskytly restrikční ventilační poruchy a plicní poddajnost se snížila, zejména vykazující pokles celkového objemu plic.
Jedna sekunda nucené exspirační funkce plic byla měřena v časných nodulárních lézích bez abnormalit, pozdních restriktivních ventilačních poruch, snížené plicní poddajnosti, pokračujícího vývoje FEV1 (vynucený exspirační objem za sekundu) s plicní fibrózou a intrapulmonárními Malé uzly rostou a dále klesají.
Funkce nucené vitální kapacity v plicích byla měřena v časných nodulárních lézích bez abnormalit, pozdních restriktivních ventilačních poruch, snížené plicní poddajnosti a pokračující vývoj FVC (nucená vitální kapacita) se snížil s plicní fibrózou a zvýšenými intrapulmonálními uzly.
2. rentgenový výkon se zvětšoval se zvyšováním doby vystavení prachu mastku, rentgen ukázal nodulární typ: 3 ~ 5 mm malý uzel stín, pozdě lze sloučit do hmoty; stín oka: včasné síťování je v pořádku, Hlavně ve středních a vnějších pásech, vzhled broušeného skla, zvětšeného v pozdním stádiu, poruchu lze změnit v voštinových plicích, smíšené: uzly jsou smíchány v síti, pleura je zesílená, úhel žebra je matný a mohou zde být pleurální plaky. Na povrchu příčné membrány se může objevit pleurální kalcifikace.
Diagnóza
Diagnostická identifikace plicního prachu
Diagnóza
Hlavně na základě minulých kontaktů s mastkem a rentgenem.
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od klidové tuberkulózy a granulomatózy.
