vdechování chemické kapaliny
Úvod
Úvod do chemické inhalace tekutin Mezi klinicky nasávané chemické kapaliny patří zejména petrolej, benzín, nafta, minerální olej, živočišný olej, rostlinný olej, nábytek na leštění a jiná ropná rozpouštědla. Klinické vlastnosti nasávání různých chemických kapalin jsou založeny na stabilitě jejich chemických vlastností, inhalaci. Množství a frekvence vdechování a to, zda inhalovat či nevdechovat současně jiné látky, jsou různé a většina z nich postrádá specifické ošetření. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anaerobní infekce
Patogen
Chemická kapalina způsobená inhalací
(1) Příčiny onemocnění
1. Běžné látky, které vdechují chemické kapaliny, jako je nafta, benzín, minerální olej, živočišný olej a rostlinné oleje.
2. Další příčinou jsou akupunkturní ochranné reflexy a poruchy glottického uzávěru, které jsou aspirací.
(dvě) patogeneze
Normální lidé mají synergický účinek na ochranný reflex a polykání krku. Obecně platí, že do spodního dýchacího traktu není obecně snadné vstoupit jídlo a cizí těleso. I když se malé množství tekutiny nasává, může být vypuštěno kašlem. V případě bezvědomí, jako je celková anestézie, cévní mozková příhoda, záchvaty, alkoholismus, předávkování nebo sedativum, je obranná funkce oslabena nebo zmizena, cizí těleso může být vdechnuto do průdušnice, jícnové léze, jako je achalázie jícnu, rakovina jícnu Otok, Zenkerův jícenový divertikulum, jícnový hltan nemohou všechny vstoupit do žaludku, vrátit se do průdušnice; tracheální jícnová fistula způsobená různými důvody, jídlo může vstoupit do průdušnice přímo přes jícen; iatrogenní faktory, jako je stimulace hltanu žaludeční trubicí způsobená zvracením; průdušnice Intubace nebo tracheotomie ovlivňuje funkci hrtanu, inhibuje normální pohyby hltanu a vdechuje zvracení do dýchacích cest. U starších lidí se špatnou reaktivitou je větší pravděpodobnost vzniku aspirační pneumonie.
Akutní zánětlivá reakce žaludku je způsobena inhalací žaludeční kyseliny po inhalaci žaludku a její závažnost souvisí s koncentrací kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, množstvím inhalace a distribucí v plicích. Pokud je hodnota pH inhalované žaludeční kyseliny ≤ 2,5, může inhalace 25 ml způsobit vážné poškození plicní tkáně. Při pokusech na zvířatech bylo potvrzeno, že inhalace kapaliny mající pH <1,5 může způsobit smrt ve 3 ml / kg tělesné hmotnosti. Čím větší je distribuce inhalační tekutiny, tím závažnější je poškození.
Prevence
Prevence chemické inhalace tekutin
Okamžitě podnikněte kroky k zastavení vdechování chemických tekutin, jako je opuštění místa, výměna nečistot a čištění kůže a úst.
Komplikace
Komplikace s chemickou tekutinou při inhalaci Komplikace anaerobní infekce
Může být spojena s anaerobními infekcemi, jako je aspirační pneumonie.
Vdechování zvracení může způsobit sípání a kašel v krku a podráždění průdušek. Inhalační pneumonie způsobená jícnem a bronchospasmem Po jídle se objeví kašel s dušností. Pokud jste v bezvědomí, není po vdechnutí zjevný příznak. Po 1 ~ 2 hodinách však můžete mít potíže s dýcháním, cyanózou a často kašel. Vážné pěnivé sputum, může nést krev. Obě plíce mohou cítit mokré chrápání a sípání, těžkou hypoxémii, syndrom akutní dechové tísně (ARDS) a mohou být spojeny s retencí oxidu uhličitého a metabolickou acidózou.
Příznak
Příznaky inhalace chemické kapaliny Časté příznaky Dysfagie, nevolnost, bolest v krku, dušnost, chrapot, ucpaný nos, ztuhlost na hrudi, kašel, bolest na hrudi, zimnice
Včasné projevy pálení v krku, bolest v krku, ucpání nosu, chrapot atd., Ale vdechování různých chemických tekutin, klinický výkon je jiný.
1. Hlavními složkami dieselové nafty jsou alkán a aromatické uhlovodíky, z nichž všechny jsou vysoce vroucími látkami, takže šance na poškození způsobené párou je menší. Krev, silná bolest na hrudi se sevřením hrudníku, může mít nevolnost, zvracení, bolest břicha, melenu a další gastrointestinální příznaky, léze častější v pravých plicích, mohou cítit suchý a mokrý hlas.
2. Hlavními složkami benzínového benzínu jsou alifatické uhlovodíky a cyklické uhlovodíky C4 ～ C12 a obsahují malé množství aromatických uhlovodíků a sulfidů, jsou těkavé, hořlavé kapaliny, nerozpustné ve vodě, rozpustné v tucích a organických rozpouštědlech a vysoké inhalace. Koncentrace benzínových par může způsobit akutní otravu, projevující se hlavně jako anestézie centrálního nervového systému.
Benzínová aspirační pneumonie, běžnější u řidičů automobilů, klinický výkon a množství benzínu vdechovaných, se může okamžitě objevit hemoptysis, kašel, bolest na hrudi, těsnost na hrudi, dušnost, horečka a další příznaky, vydechovaný zápach benzínu, auskultace plic má hrubý zvuk dechu, Suchý zvuk nebo mokré pískání, vdechovaný benzín může rychle projít bariérou krevního mozkomíšního moku, poškodit mozkovou tkáň, může přímo způsobit poškození ledvin, způsobit hematurii, benzín vdechovaný hlavně prototypem vydechovaným z plic, zbytek je vypuštěn močí.
3. Minerální olej Minerální olej se často používá jako lubrikant. Aspirace je častější u pacientů se zácpou a dysfagií. Kontrastní látka obsahuje také minerální olej, po aspiraci se projevuje hlavně jako exogenní lipidová pneumonie. Lipidová pneumonie je vzácná a chemické vlastnosti minerálního oleje jsou stabilní, takže většina z nich nemá po aspiraci zjevný kašel.
Většina pacientů je asymptomatických, pouze rentgenové snímky hrudníku mají abnormální výkon, mohou si stěžovat na kašel a bolest na hrudi, dlouhodobá opakovaná inhalace lipidů může způsobit difúzní fibrózu, případně vedoucí k plicnímu srdečnímu onemocnění, sputu nebo bronchoalveolární výplachové tekutině makrofágy Tukové kapičky naznačují možnost onemocnění a diagnóza obvykle určuje bronchoskopická plicní biopsie.
4. Vdechované mléko živočišného oleje a rostlinného oleje, mléčné výrobky a olej z tresčích jater obsahují živočišný olej. Aspirace je způsobena hlavně kojenci a dětmi při krmení.
Přezkoumat
Kontrola inhalace chemické kapaliny
Akutní krev: vzestup bílých krvinek (3 ~ 4) × 109 / l, více než 90% neutrofilů.
Obyčejná fluoroskopie kontroluje rentgen hrudníku, který zvyšuje hustotu velkých intenzit a rozmazává infiltrované stíny. Hranice je nejasná.
Diagnóza
Chemická kapalinová inhalační diagnostika
Diagnóza
Aspirace rostlinného oleje se často vyskytuje při jídle nebo zvracení, což způsobuje různé stupně poškození tkáně, plicní výkon může být velmi mírný nebo podobný klinickým projevům vdechovaného živočišného oleje, rentgenové snímky hrudníku se liší, včetně lipidového granulátu s jedním tukem, nádoru Velká konsolidace, segmentová nebo listová pneumonie, difúzní alveolární nebo intersticiální infiltrace, některé rostlinné oleje nemají zjevnou reakci v plicích, mohou existovat v alveolární dutině po dlouhou dobu bez fibrózy nebo zjevné zánětlivé reakce, zatímco jiné rostlinné oleje mohou Způsobuje tkáňovou reakci podobnou živočišnému oleji.
1. Pacient má v anamnéze náhodné vdechnutí.
2. Podle klinických projevů, běžné dušnosti, ztuhlosti hrudníku, sípání a bolesti na hrudi atd. Nejsou časné příznaky zřejmé, díky tracheálnímu sputu, rychlému dýchání, cyanóze rtů, mohou být diagnostikovány plicní zvuky.
Diferenciální diagnostika
V rané fázi je obtížné odlišit od bakteriální pneumonie.
