spinální meningiom
Úvod
Úvod do nádoru míchy Meningiom pochází z arachnoidních endoteliálních buněk nebo fibroblastů dura mater a je benigním nádorem míchy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otoky, dehydratace, únik mozkomíšního moku
Patogen
Příčina nádoru míchy
(1) Příčiny onemocnění
Meningiom se obvykle vyskytuje v buňkách ve tvaru arachnoidální čepice kolem nervových kořenů poblíž dura mater, což může vysvětlovat, proč je meningiom většinou laterální, a meningiom může také pocházet z fibroblastů měkkého nebo dura mater. , což naznačuje, že může pocházet z mezodermální tkáně.
(dvě) patogeneze
Meningiom roste v páteřním kanálu, kapsle je neporušená a je pevně spojená s dura mater. Má široký suterén. Nádorová tkáň nenapadne parenchyma míchy, ale pouze ji utlačuje. Membránová krevní zásoba je relativně hojná, většinou jediný vlas, v mnoha případech vzácný, nádor je obecně malý, většinou oblá nebo eliptický, struktura nádorové tkáně je hustá a tvrdá, povrch řezu je šedavě červený, někdy nádorová základna Existují kalcifikované krupice, hemoragická nekróza je vzácná v nádoru, meningiom se většinou nachází v dura mater, několik se nachází mimo epidurální, činky jsou vzácné, bylo hlášeno 44 případů meningiomu, z toho 42 se nachází v dura mater Pouze jeden případ byl umístěn mimo dura mater a druhý případ byl ve tvaru činky, umístěný v dura mater. Vnější mikroskopické vyšetření: tkáňová struktura meningiomu je zhruba stejná jako u intrakraniálních meningiomů. Existují tři typy. :
1. Endoteliální typ: Nádor se skládá z mozaiky polygonálních endoteliálních buněk, někdy s vířivou strukturou, a nádorové buňky jsou dobře diferencované.Tento typ meningiomu pochází z aranoidních endoteliálních buněk.
2. Vláknitý typ: Nádor se skládá z rozložených buněk uspořádaných ve střídavém uspořádání, bohatých na retikulární vlákna a kolagenová vlákna, někdy se sklovitou změnou. Tento typ meningiomu, který pochází z duralových fibroblastů.
3. Typ písku: Meningiomy typu písku, založené na typu endotelu nebo typu vlákna, rozptýlené ve většině těl písku.
Prevence
Prevence intraspinálního meningiomu
Rozumná strava může mít více vlákniny a čerstvé zeleniny a ovoce, vyváženou výživu, včetně základních živin, jako jsou bílkoviny, cukr, tuk, vitamíny, stopové prvky a vláknina z potravy, s kombinací vegetariánských a vegetariánských potravin. Při prevenci této choroby je také užitečná doplňková role živin v potravinách.
Komplikace
Intraspinální meningiomové komplikace Komplikace edém dehydratace únik mozkomíšního moku
Pokud je meningiom léčen chirurgicky, mohou nastat následující komplikace:
1. Epidurální hematom: Paravertebrální svaly, obratle a durální žilní plexus nejsou úplně hemostázy, hematom se může po operaci tvořit, což má za následek paralýzu končetin, ke které dojde do 72 hodin po operaci, a to i v případě drenážní trubice. Může se také objevit hematom, pokud k tomuto jevu dojde, mělo by být aktivně prozkoumáno, aby se odstranil hematom a úplně se zastavilo krvácení.
2. edém míchy: často způsobený chirurgickým zákrokem k poškození míchy, klinické projevy podobné hematomu, léčba dehydratací, hormony, závažné případy mohou být znovu operovány, otevřená dura.
3. Cerebrospinální tekutina: Vzhledem k těsnosti stehu duralové a svalové vrstvy, pokud je drenáž, by měla být drenážní trubice odstraněna předem, netěsnost je menší, je pozorován obvaz, netěsnost se nemůže zastavit nebo netěsnost by měla být větší v operačním sále. Sešít ústa.
4. Incizní infekce, ruptura: všeobecně špatný stav, špatná schopnost hojení ran nebo únik mozkomíšního moku je snadné, intraoperativní by měla věnovat pozornost aseptické operaci, pooperační léčbě antibiotiky, měla by obecně zlepšovat celkový stav, věnovat zvláštní pozornost proteinu a další Vitamínový doplněk.
Příznak
Příznaky intraspinálního meningiomu Časté příznaky Kalcifikovaná komprese míchy, otupělost končetin, pomalý růst, degenerace beder
Růst meningiomů je pomalý a časné příznaky nejsou zřejmé. Obecná historie je tedy dlouhá. Společným prvním příznakem je odpovídající znecitlivění končetin v místě, kde se nachází nádor, následuje únava, bolest kořenů je zařazena na třetí místo a je hlášeno 44 případů. Prvním příznakem byla necitlivost končetin v 23 případech 49,9%, slabost končetin v 11 případech, 27,3% a bolest kořenů v 10 případech, 22,8%.
Příznaky komprese míchy a progrese onemocnění jsou podobné příznakům neurofibromatózy míchy.
1. Lékařská anamnéza je dlouhá, časné příznaky nejsou zřejmé a první příznak je častější u odpovídajících končetin nádoru.
2. Častěji se vyskytují u žen středního věku, děti jsou méně časté.
3. Rentgenové vyšetření, některé lze vidět pomocí pískové kalcifikace.
4. Po lumbální punkci se příznaky mohou zhoršit a bílkovina v mozkomíšním moku se mírně zvyšuje.
Přezkoumat
Vyšetření nádorů míchy
1. Bederní punkční a krční test, obstrukce v subarachnoidálním prostoru, obvykle později než neurofibrom, je obsah bílkovin v mozkomíšním moku obecně mírný.
2. Meningiom a neurofibrom jsou stejné jako míše. Benígní nádor dura mater je přibližně stejný v rentgenovém prostém filmu a zobrazování lipiodolu v míše. Rozdíl je v tom, že meningiom je vyšetřen rentgenem. Našla se zrnitá kalcifikace.
3. Nálezy CT a MRI: nádor je podstatný, je-li CT sken normální, hustota je často o něco vyšší než normální mícha a nádor je většinou kulatý nebo kulatý a v nádoru může být výrazná kalcifikace. Subarachnoidální prostor v místě nádoru byl rozšířen, mícha byla přemístěna na kontralaterální stranu a kontralaterální subarachnoidální prostor byl zúžen nebo zmizel MRI ukázala, že meningiom byl lepší než CT a před hrudní drtí nebo před krční míchou byla měkká tkáňová hmota. Existence je mícha přemístěna na kontralaterální stranu, mícha může být stlačena nebo zploštěna, a nádor je kulatý nebo kulatý v příčné tangenciální poloze.Sagitální nebo koronální poloha nádoru je často větší než příčný průměr. Obdélníkové, dlouhé eliptické nebo dlouhé proužky, T1 vážené nádory jsou většinou stejné nebo mírně nižší signály, vyhlazení okrajů a mezi míchou mohou být nízké signální smyčky, ale mohou být také integrovány do jednoho a hranice je nejasná. Signál je relativně homogenní v T1 váženém grafu a signál může být také heterogenní, když je kalcifikace signifikantní. T2 vážený nádorový signál je často o něco vyšší než míše a v kalcifikaci je nízký signál.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nádoru míchy
Je obtížné rozlišit meningiom od schwannomů a neurofibromů. Nádor se nachází v dorzálním aspektu hrudního segmentu. Sagitální nádor má velký průměr. Kalcifikace v nádoru by měla být zvažována více. Nádor by měl být zvažován v okcipitálním makropóru. Vzhledem k možnosti meningiomu, pokud nádor způsobuje zvětšení meziobratlové foramen a roste podél meziobratlové foramen do extraspinálního kanálu, je třeba zvážit neurofibromatózu nebo schwannom.
