únik moči
Úvod
Úvod do močové inkontinence Inkontinence moči je ztráta schopnosti sebeovládání moči v důsledku poškození svěrače močového měchýře nebo neurologické dysfunkce, což způsobuje nedobrovolný průtok moči. Močová inkontinence může být rozdělena do pěti kategorií podle symptomů: přepadová inkontinence moči, inkontinence moči bez rezistence, reflexní inkontinence moči, urgentní inkontinence a stresová inkontinence moči. Příčina tohoto typu inkontinence moči je složitá a vyžaduje podrobné vyšetření. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: infekce močových cest
Patogen
Příčiny inkontinence moči
Vrozené poruchy (30%):
Jako je močová trhlina, močová trhlina je vrozená vnější malformace močové trubice způsobená defekty v dorzální uretrální fúzi, pacientky s uretrálním otvorem na dorzální straně penisu, pacientky s fethoulou horní stěnou uretry, klitoris Split, vzdálenost mezi pyskami majory je větší. Protože vrozené trhliny močového měchýře se často shodují s vyhýbáním močového měchýře, lze embryologii považovat za součást valgusu močového měchýře. Horní močová trubice je častější u mužů s poměrem mužů a žen přibližně 3: 1.
Trauma (20%):
Například ženské trauma, pánevní zlomeniny atd., Pánevní zlomeniny jsou vážným traumatem, většinou způsobeným přímou násilnou kompresí pánve. Častější u dopravních nehod a sesuvů půdy. Za války to bylo zranění střelné zbraně. Více než polovina zlomenin pánve je spojena s komorbiditami nebo vícečetnými zraněními. Nejzávažnější je traumatický hemoragický šok kombinovaný se zraněním pánevních orgánů a vysoká úmrtnost v důsledku nesprávného léčení.
Chirurgie (20%):
U dospělých, chirurgie prostaty, oprava striktur uretry atd., Děti pro chirurgii zadní chlopně.
Prevence
Prevence inkontinence moči
1. Buďte optimističtí, nezaujatí, naučte se upravovat svou náladu a náladu. Posílit fyzické cvičení, aktivně léčit různá chronická onemocnění a současně provádět vhodné fyzické cvičení a trénink svalů pánevního dna. Nejjednodušší způsob je probudit se před spaním každé ráno a jít spát v noci, a pak každý po 45 až 100 krát. Utažení konečníku a zvedání konečníku může výrazně zlepšit příznaky inkontinence moči.
2. Zabraňte infekcím močových cest, vyvinout zvyk jít na záda a třít toaletní papír po močení, vyhnout se infekci močových cest, před sexem, manžel a manželka nejprve umyjí vulvu teplou vodou, po pohlavním styku, žena okamžitě vyprázdní moč, vyčistí vulvu, pokud Po pohlavním styku se vyskytuje bolest v moči, časté močení, může brát léky proti infekci močových cest po dobu 3 až 5 dnů, rychle se hojit v časném stádiu zánětu a udržovat pravidelný sexuální život.
3. Posílit fyzické cvičení, aktivně léčit různá chronická onemocnění a současně provádět vhodné fyzické cvičení a trénink svalů pánevního dna. Nejjednodušší způsob je probudit se před spaním každé ráno a jít spát v noci, a poté provést 45 ~ 100. Utažení konečníku a zvedání konečníku může výrazně zlepšit příznaky inkontinence moči.
4. Ženy by měly věnovat pozornost po porodu, nezatěžovat předčasně a únavu, denně stahovat konečník po dobu 5 až 10 minut, obvykle močit, ale také dávat pozor na hubnutí, pokud dojde k včasnému poranění poranění.
5. Včasná detekce, včasné ošetření, pokud se zjistí, že vagina má ucpaný pocit, z vulvy vyčnívá blokáda, když je použita moč nebo síla, vaginální sekret má zápach nebo krev, dysurii, ne hladkou, časté močení nebo inkontinenci, bolesti zad, pokles břicha Pokud máte příznaky, měli byste navštívit lékaře včas, aby se zabránilo prolapsu pánevních orgánů.
Komplikace
Komplikace močové inkontinence Komplikace, infekce močových cest
Infekce močových cest, dysurie.
Příznak
Příznaky inkontinence moči časté příznaky detruzent bez reflexe močová inkontinence frekvence moči prostatická hyperplázie naléhavost mimoděložní mimoděložní s mimoděložní mimoděložní retencí
Inkontinence moči: Moč neustále kape z močové trubice a močový měchýř těchto pacientů je nafouknutý.
Močová inkontinence bez rezistence: Když je pacient v klidu, je moč zcela vypuštěna z močové trubice.
Reflexní močová inkontinence: Pacienti nedobrovolně občas močí (občasná močová inkontinence), močení bez pocitu.
Naléhavá močová inkontinence: Pacient má velmi silnou močovou frekvenci, naléhavost a močovou inkontinenci kvůli silné kontrakci detruzoru.
Stresová močová inkontinence je, když se zvyšuje tlak v moči (jako je kašel, kýchání, stoupání po schodech nebo běh), to znamená, že moč vytéká z močové trubice. Příčina takové močové inkontinence je komplikovaná a vyžaduje podrobné vyšetření.
Přezkoumat
Vyšetření močové inkontinence
1 Stanovení zbytkového objemu moči pro rozlišení mezi močovou inkontinencí způsobenou nadměrnou rezistencí na močovou trubici (nižší obstrukce močových cest) a nízkou rezistencí.
2 Pokud existuje zbytková moč, angiografie močové měchýře močové trubice, obstrukce v krku močového měchýře nebo externí svěrače močových cest.
3 měření tlaku v močovém měchýři, aby se zjistilo, zda nedochází k inhibici kontrakce, pocitu močového měchýře a k odrazu od odrazu.
4 Po stálé cystografii je močová trubice naplněna kontrastní látkou, funkce močového traktu je blokována krkem močového měchýře Pokud je poškozena sympatická funkce močových cest, uvolní se hladká svalstvo zadní močové trubice, zadní kontrastní močová trubice je viditelná na kontrastu. Na straně 1 až 2 cm se plní kontrastní látka, protože v této části močové trubice není žádný pruhovaný sval.
5 Zavřete tlak uretry.
6 Je-li to nutné, tlak močového měchýře, průtok moči, současná elektromyografie, diagnostikovat močovou inkontinenci při kašle, dysfunkci svěrače detruzoru a močovou inkontinenci způsobenou neinhibiční relaxací svěrače.
7 mapa dynamického uretrálního tlaku: speciální dvojitá lumen trubice, dva otvory na konci, jedna díra v močovém měchýři, druhá díra v zadní močové trubici, normální funkce močové trubice při zvýšení intravezikálního tlaku (jako je kašel) Tlak v moči také stoupá, aby se zabránilo odtoku moči. Existuje několik pacientů se stresovou inkontinencí moči. Při zvýšení intravezikálního tlaku se tlak v moči nezvýší a moč je vypuštěna.
Diagnóza
Diagnostická identifikace inkontinence moči
Diagnóza
Močový záznam: Historie močové inkontinence je komplikovaná a je ovlivněna i dalšími faktory, takže pro starší pacienty je obtížné přesně popsat charakteristiky a závažnost jejich příznaků. Močový deník může objektivně zaznamenávat močení pacienta ve stanoveném čase (obvykle zaznamenané po dobu 2-3 dnů), jako je množství moči na močení, čas močení a doprovodné symptomy. Tato objektivní data jsou základem pro diagnostiku inkontinence moči.
Fyzikální vyšetření: porozumět přítomnosti nebo nepřítomnosti, cévní mozkové příhodě, poranění míchy a dalším onemocněním centrálního nebo periferního nervového systému a dalším známkám souvisejícím s močovou inkontinencí, pochopit, zda existuje srdeční selhání, otoky končetin.
Laboratorní rutinní vyšetření: laboratorní testy by měly být prováděny v moči, kultivaci moči, funkce jater a ledvin, měly by být vyšetřeny elektrolyty, které naznačují polyurii, glukózu v krvi, vápník v krvi a albumin.
Urodynamické vyšetření: Na základě anamnézy a fyzického vyšetření lze ve většině případů pochopit typ a příčinu inkontinence moči. Pokud empirická konzervativní léčba selže, nebo se připraví na chirurgický zákrok atd., Je třeba provést urodynamiku ke kontrole hladiny cukru v krvi. Pokud je zkontrolován močový deník, nelze diagnózu potvrdit.
Diferenciální diagnostika
Poruchy pohybu detruzoru: Symptomy jsou podobné stresové inkontinenci moči. Porucha pohybu detruzoru je však abnormální kontrakce detruzoru, močová inkontinence způsobená dysfunkcí močového svěrače; test na zvýšení krku močového měchýře je negativní; angiografie uretry močového měchýře ukazuje normální polohu krku močového měchýře po močové trubici močového měchýře; Raise.
Výdech močového měchýře: anamnéza močové inkontinence, ale je zde nižší břišní a perineální pocit, měření zbytkového objemu moči močového měchýře, vyboulení vaginální přední stěny. Rentgenové známky uretrografie močového měchýře jsou v normálním rozmezí zadního uretrálního úhlu a úhlu sklonu močové trubice, symptomy vyboulení močového měchýře po opravě vaginální přední stěny se zlepšují, ale příznaky stresové inkontinence moči se mohou dokonce zhoršit.
