uretrální kameny
Úvod
Úvod do kamenů uretry Močové kameny jsou v mnoha případech vzácné, z nichž většina pochází z močového systému nad močovým měchýřem a močovým měchýřem, jako jsou ledvinové kameny, ureterální kameny nebo kameny močového měchýře. Když je kámen vypuštěn, může zůstat v močové trubici nebo napadnout močovou trubici, scaphoid nebo močovou trubici prostaty.Některé z nich jsou sekundární k zúžení močové trubice, uretrální atrézii, cizímu tělu nebo divertiklu močové trubice. Kameny, které vznikají v močové trubici, jsou velmi vzácné, obvykle jednotlivé kameny. Většina z kamenů v kombinované infekci je fosforečnan amonný a hořečnatý. Většina ženských uretrových kamenů se vyskytuje v uretrální fistule. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: striktura uretry
Patogen
Příčina močových kamenů
(1) Příčiny onemocnění
Uretrální kameny se dělí na primární a sekundární typy a příčiny jsou následující:
1. Primární uretrální kameny: se vztahují na kameny, které se vytvářejí v močové trubici, zúžení močové trubice, infekce, retenční cysty, poškození sliznic, divertikulum a cizí tělesa.
2. Sekundární uretrální kameny: označují tvorbu kamenů v močovém systému nad močovou trubicí a poté do močové trubice a zůstávají v močové trubici, zůstávají ve fyziologii močové trubice a v proximální části stenózy, takže močové kameny jsou častější v močové trubici Oddělení, míč, penis, loď ve tvaru fosílie a močová trubice.
(dvě) patogeneze
Většina kamenů močové trubice pochází z močového měchýře a horních močových cest a zůstává v prostatické močové trubici, močové trubici, penisu, skalním nebo močovém ústí, takže její složení odpovídá složení kamenů močového měchýře nebo horních močových cest, pokud jsou kameny Pokud jde o infekci, primární kameny močového měchýře jsou většinou infikované kameny, obvykle vícenásobné, kameny mohou být také primární v zúžení proximálního uretry nebo divertiklu uretry.
Kromě poškození primárního onemocnění mohou močové kameny také způsobit uretrální obstrukci: Dlouhodobá mechanická stimulace lokální sliznice způsobená poškozením sliznice, zánětem, vředem, hyperplazií, infekcí, abscesem atd., A dokonce i několika závažnými komplikacemi, jako je močová píštěl.
Prevence
Prevence močového kamene
Změna prostředí pro tvorbu moči
Podle analýzy je vápník v moči nejčastějším oxalátem vápenatým, což představuje asi 80%. V některých oblastech je mnoho kamenů močoviny. Tyto kameny se většinou tvoří v kyselém prostředí moči a kameny fosforečnanu vápenatého (asi 9%) Vytváří se v alkalickém prostředí moči, a proto je důležité určit povahu kamene podle analýzy složení kamene, čímž se vědomě mění kyselé prostředí moči v moči, a je důležité pro prevenci tvorby kamenů a léčení nemocí kamene.
Věnujte pozornost výživě a stravě
Nejezte příliš mnoho, omezujte nadměrnou výživu, protože příliš mnoho je strava s vysokým obsahem bílkovin, s vysokým obsahem cukru a s vysokým obsahem tuků, která zvyšuje riziko vzniku. Obvykle byste měli jíst více celých zrn a vegetariánské stravy. Pokud se jedná o pacienta z kamene, Po vytvrzení kamene by se pacienti s oxalátovými kameny měli vyhýbat jídlu s vyšší kyselinou šťavelovou, jako je špenát, houby, brambory, kaštany, černý čaj, káva, čokoláda, rajčata, jahody, tomel, bobule atd. Pokud jste pacientem s urátem, měli byste věnovat pozornost jídlu s vysokým obsahem kyseliny močové, jako jsou mořské plody zvířat, černý čaj, káva, čokoláda a arašídy. Pacienti s kameny na bázi fosforečnanu vápenatého by měli jíst méně potravin s obsahem vápníku, jako jsou Mléko a tak dále.
Pijte více vody
Vypracujte návyky na pití, vypijte více vody, můžete zvýšit množství moči, zředit krystaly v moči, což usnadňuje vylučování, ai když se vytvořily malé kameny, lze ji z moči co nejdříve vymýt, někteří učenci zdůraznili, že je nejlepší Pijte více než 2 500 ml denně, abyste udrželi světlo moči v moči. Pokud místní zdroj vody obsahuje vysoký obsah vápníku, měli byste před pitím věnovat pozornost změkčení. Nejlepší je pít magnetizovanou vodu.
Prevence a léčba infekcí močových cest
Infekce močových cest je hlavním lokálním faktorem při tvorbě urolitů a je přímo spojena s prevencí a léčbou urolitiázy. Infekce močových cest způsobené Proteusem, Staphylococcus a Streptococcus pravděpodobně indukují kameny, které mohou rozkládat močovinu na Amoniak způsobuje, že moč je zásaditý, takže se močovina snadno vysráží a tvoří kameny. Současně mohou jádro kamene tvořit bakterie a hnis a nekrotická tkáň a pomalu vytvářet kameny.
Léčba některých primárních chorob, které způsobují močové kameny
Například hyperparatyreóza (jako je adenom štítné žlázy, adenokarcinom nebo hyperplastické změny) může způsobit abnormální metabolismus vápníku a fosforu a vyvolat kameny fosforečnanu vápenatého. Z tohoto důvodu by pacienti měli nejprve léčit onemocnění příštítných tělísek.
Komplikace
Komplikace močového měchýře Komplikace uretrální striktury
1, uretrální obstrukce:
Ledvinové a ureterální kameny jsou s největší pravděpodobností na křižovatce močovodu a močovodu a močovod zůstává přes iliakální cévy a močovod, což způsobuje obstrukci močové trubice. Vede k hydronefróze a ovlivňuje funkci ledvin, pokud nebude léčena včas, bude mít vážný vliv na funkci ledvin. Pokud jsou obě strany močové trubice ucpané, povede to k urémii.
2, infekce močových cest:
Překážka moči způsobená kameny poskytuje podmínky pro růst bakterií a může vést k infekcím močových cest. Infekce močových cest je komplikována bakteriální infekcí, hydronefróza může po infekci vytvořit renální empyém, těžká infekce močových cest může také způsobit septikémii. Kromě toho infekce močových cest podporují tvorbu kamenů, které rychle zvyšují původní kameny.
3. Nádor:
Dlouhodobá stimulace močové trubice kameny může způsobit kvalitativní změny v epitelu močové trubice, což může způsobit nádory, a hematurie může nastat, když je nádor.
4. Metabolická onemocnění:
Kameny jsou tvořeny lidskými metabolity. Různé druhy kamenů mají různé příčiny metabolických abnormalit. Častá dna, hyperurikémie, hyperparatyreóza, renální tubulární acidóza, absorpce kyseliny vysoké šťavelové atd.
Kameny zůstávají v močové trubici po dlouhou dobu, mohou způsobit zánět a stenózu močové trubice a akutní retenci moči. Závažné případy mohou komplikovat absces kolem močové trubice, extravazace moči nebo močová trubice.
Příznak
Příznaky močových kamenů časté příznaky ztluštění močových cest stenóza stenózy močových cest difúzní infiltrace toku moči je plynulý mužský močový mravenčení obstrukce močových cest zadržování moči retence moči močení cizí tělesa naléhavost
1. Bolest: Primární močové kameny se často pěstují postupně nebo se nacházejí ve sputu, brzy se nevyskytují žádné příznaky bolesti, sekundární kameny jsou náhle zakotveny v močové trubici, často bolest močových cest a dysurie, bolest může být penis Radiační, perineální nebo rektální záření.
2. Potíže s močením: kameny způsobují nedostatečnost močové trubice, mohou mít zúžení močové linky, rozdvojení a slabost injekcí, doprovázené častým močením, naléhavostí a odkapávání moči, sekundárními kameny močové trubice, v důsledku náhlého zakalení kamenů v močové trubici, náhlejší výskyt Močení bylo přerušeno a došlo k silnému pocitu močových cest a náhlému a těžkému močovému měchýři.
3. Hematurie a vylučování močové trubice: pohotovostní pacienti mají často terminální hematurii nebo močovou hematurii nebo malé kapky krve na konci močení, doprovázené silnou bolestí, chroničtí pacienti mají často močovou nebo hnisavou sekreci v močové trubici.
4. Měkkost a ururálnost močové trubice: Většina pacientů může dosáhnout ururace a citlivosti močových kamenů. Zadní močové kameny se mohou dotknout rektálním vyšetřením. Vícečetné kameny v močové trubici se mohou dotknout pískovce kamenů. Tření.
Ženské močové kameny: Ženské močové kameny jsou méně časté než muži, což je u žen spojeno s krátkou močovou trubicí a méně močovými kameny u žen. Ženské močové kameny kombinované s močovým traktem, bez ohledu na to, zda jsou kameny kombinovány nebo ne, je při pohlavním styku často charakterizována infekce dolních močových cest Bolest je dalším výrazným příznakem, když hnisavé sekrece vytékají, příznaky se dočasně zmírní. Vaginální vyšetření se může dotknout tvrdé hmoty v oblasti močové trubice přední stěny. Léčebnou metodou je chirurgické odstranění divertikula uretry a odstranění kamenů. .
Přezkoumat
Vyšetření močových kamenů
Laboratorní inspekce
Rutinní vyšetření moči ukazuje na červené krvinky, bílé krvinky a krystaly soli a při kombinaci může mít pyurii.
Zobrazovací vyšetření
1. Rentgenové vyšetření: Rentgenový prostý film může potvrdit uretrální kameny a jejich části a může zkontrolovat horní močový trakt s kameny nebo bez nich, uretru lze nalézt negativní kameny, s uretrální strikturou nebo bez ní a divertikl uretry.
2. B-ultrazvuk: Obrázek kamene močových cest ukazuje silnou echogenní skupinu světla v dutině močové se zvukem a stínem.
3. uretroskopické vyšetření: močová trubice může přímo pozorovat kameny, uretrální komplikace a další abnormální stavy.
4. Uretrální angiografie: Je jasnější vztah mezi kameny a močovou trubicí, zejména pro diagnostiku kamenů v močové trubici.
5. Kámen zadní močové trubice se může dotknout rektálním vyšetřením.Konční kameny přední močové trubice mohou být přímo podél povrchu močové trubice. Když se uretrální sonda používá pro transuretrální průzkum, může docházet ke zvukům a nárazům.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika uretrálních kalkulů
Diagnóza
Diagnóza uretrálních kamenů Kromě pečlivé anamnézy je velmi důležité fyzické vyšetření, včetně následujících:
1. Mužské přední močové kameny se mohou dotýkat kamenů nebo indurace a citlivosti v penisu nebo perineu. Zadní močové kameny se mohou dotknout v perineu nebo konečníku. Kameny v scaphoid a močové trubici mohou být dokonce vidět. Vagina se může dotknout kamenů a divertikla.
2. K prozkoumání močové trubice použijte kovovou sondu. Když se sonda dotkne kamene, může se cítit tvrdě a třením.
Diferenciální diagnostika
Když močové kameny tvoří akutní obstrukci močových cest, jsou klinické projevy typičtější a diagnóza není obtížná. Primární močové kameny jsou často zaměňovány s určitými chorobami.
Uretrální zúžení Uretrální zúžení
Hlavními příznaky jsou dysurie, slabý tok moči, přerušení nebo kapání a časté močení, naléhavost, dysurie a sekrece uretry u některých infekcí.Některé traumatické striktury močové trubice mohou také ovlivnit induraci uretry.
Zúžení močové trubice často nemá anamnézu renální koliky a anamnézu močového pískovce, ale má svou primární příčinu, jako je poškození, zánět nebo vrozené, iatrogenní atd., Její dysurie je neprasklá, průzkum močové trubice může být úzký Místo bylo zablokováno, rentgenový prostý film neměl žádný kamenný stín a urethra angiografie vykazovala úzký segment.
2. Nespecifická uretritida
Nespecifická uretritida, může dojít k dysurii, častému močení, naléhavosti a sekreci uretry, chronická nespecifická uretritida může být komplikována zúžením uretry a dysurií.
Nespecifická uretritida nemá v anamnéze renální koliku nebo močový pískovec, žádnou akutní dysurii, uretrální perkuse se nemůže dotknout indurace, rentgenové vyšetření bez stínu kamene.
3. Poranění močové trubice
Poranění močové trubice může krvácet mimo močovou trubici, bolest v močové trubici a dysurii, retenci moči a vylučování močové trubice, pokud jsou infikovány.
Poranění močové trubice má obvykle jasnou anamnézu poranění, často doprovázenou extravazací moči, lokálním otokem kůže, střevním podkožním stázím, zkušební vložení katétru není snadné vložit do močového měchýře, z katétru lze odebrat několik kapek krve, rentgenový prostý film může být viděn na pánevní zlomenině a dalších známkách Žádné kamenné stíny.
4. Uretrální fistula
Kvůli křeči uretrálního svěrače mohou existovat příznaky, jako je bolest v močové trubici a dysurie, často způsobené duševním stresem, místním podrážděním a dalšími faktory.
Uretrální trakt bez anamnézy močového pískovce a močové frekvence, naléhavost a jiné příznaky, nemůže sputum a ururální indurace, průzkum močové trubice může normálně projít, rentgenové vyšetření bez abnormalit, symptomy mohou být zmírněny sedativy.
5. Cizí tělo uretry
Pokud cizí tělesa v močové trubici způsobují obstrukci močových cest, může dojít k dysurii, dokonce i retence moči, podráždění cizích těl nebo sekundární infekce může mít časté močení, naléhavost, dysurii a hematurii.
Příčinu lze však nalézt, rentgenové vyšetření ukazuje defekty výplně v močové trubici a cizí tělesa lze vidět uretroskopickým vyšetřením.
