anterolaterální dekomprese páteřního kanálu

Přední a zadní dekomprese míchy pro léčbu spinální tuberkulózy s paraplegií. Spinální tuberkulóza kombinovaná s paraplegií může být rozdělena do dvou kategorií: paraplegie se vyskytuje ve stadiu spinální tuberkulózy, tj. Paraplegie se vyskytuje brzy; vyskytuje se v klidovém období spinální tuberkulózy nebo byla v podstatě vyléčena, tj. Paraplegie, která se objevuje pozdě. První z nich je typem aktivním pro nemoc a včasná dekompresní operace má lepší dekompresní účinek a po operaci je snadno obnovitelná. Ten má špatný chirurgický účinek a po operaci se pomalu nebo obtížně zotavuje. Někteří pacienti nejen snižují paraplegii, ale také zhoršují, ale mohou souviset se stimulací míchy způsobenou edémem míchy nebo poruchou oběhového systému. Po opuchu míchy se paraplegie postupně zotavuje, ale některé případy se stále zotavují na předoperační úroveň, tedy kost Pro nechráněné paraplegické pacienty by měla být co nejvíce použita nechirurgická léčba. Chirurgická léčba by měla být prováděna u dětí s přední dekompresí míchy, což může dosáhnout účelu léčby a snížit poškození stability páteře. U vícerozměrné tuberkulózy páteře by léze způsobující paraplegii měly být léčeny jako první. Závažnost vícesegmentových lézí tuberkulózy je podobná. Pokud ji nelze vyřešit jednou operací, měla by být založena na principu prvního stoupání a klesání. U pacientů s těžkou vertebrální destrukcí by měla být použita interbody fusion. Protože roubování laminy má malý účinek na prevenci progrese kyfózy. Léčba nemocí: spinální tuberkulóza Indikace Přední a zadní dekomprese míchy je vhodná pro vertebrální tuberkulózu u dospělých hrudních nebo torakolumbálních segmentů se závažnou paraplegií. Předoperační příprava Pro celkovou anestezii je bezpečnější použít endotracheální intubaci.Je-li fyzický stav pacienta špatný, je také možná lokální infiltrační anestézie. Je však nutná příprava na vědomou intubaci. Boční poloha, strana operace je na horní straně, obecně je paraplegie těžší, tělo obratle je více poškozeno a větší strana paraspinálního abscesu je strana operace. Chirurgický postup 1. Řez, se zakřiveným řezem zaměřeným na lézi, by délka řezu měla zahrnovat 6 příčných procesů. Střed oblouku je asi 8 cm od páteře. Odřízněte kůži a podkožní tkáň a otevřete chlopeň v hluboké fascii. 2. Prořízněte svaly sakrální páteře a vytáhněte ji nahoru a dolů, abyste odhalili distální konec 4 laminy a příčný proces na chirurgické straně, a poté odstraňte 4 příčné procesy uprostřed. Poté odstraňte zadní segment žebra připojeného k nemocnému obratli, uvolněte mezistupňový nerv, ligatujte meziostální vaskulární větev a pomocí periostálního striperu oddělte pedikus od periostu předního okraje obratlovce a vstupte do léze. 3. Sejte hnis a oškrábejte sýrovitý materiál a odumřelé kosti. Vyplňte gázou a komprimujte. Stěna páteřního kanálu je poté odstraněna. Meziobratlové forameny byly odkryty a nervové kořeny pediklu byly odděleny nervovými odstraňovači. K zahryznutí z pediklu a odhalení boční strany míchy použijte rongeur s ostrým nosem. 4. K oddělení dura mater od materiálu pro přední kompresi použijte striper nervů, což může být tkáň nekrotických disků nebo stenotická sklerotická kost. Pokud je kost tvrdá, pod ochranou nervového odstraňovače se ulnar kostí odstraní trefinem. Tenká vrstva kosti, která zůstane před páteřním kanálem, může být pečlivě kousnuta rongeurem. Může se také pohybovat dopředu a dosáhnout dekomprese před míchou. Používejte co nejmenší sekáč, aby nedošlo k podráždění míchy. 5. Ránu opakovaně opláchněte, zapichujte horní a dolní okraj těla obratle a pomocí resekovaných žeber proveďte přední štěpování bederní kosti. 6. Po umístění místních léků proti tuberkulóze jsou rány sešity ve vrstvách. Komplikace 1. Pleurální trhliny se vyskytují častěji, když je odstraněn periosteum žeber. 2. Příznaky paraplegie se zhoršují. 3. Cerebrospinální tekutina.