střelné zbraně operace mozkového abscesu

Během první a druhé světové války byl čas debridementu zranění kraniocerebrálních střelných zbraní později, obvykle jen několik dní po zranění nebo dokonce týdnech, a v rentgenovém vyšetření lebky po debridementu mnoho zraněných mozků Zbývají některé fragmenty kostí a incidence mozkového abscesu je až 15% až 20%. Během místních válek na světě v padesátých a šedesátých letech se americký vojenský odborný tým dostal na bojiště. Na bojišti ve Vietnamu americká armáda přímo zaslala zraněné do nemocnice druhé linie helikoptérou na linii palby. Pacienti zranění mozkem mohou operovat debridement mozku 2 až 3 dny po zranění nebo během několika hodin po zranění a zdůraznit kost v mozku. Všechny tablety byly odstraněny jako standard pro důkladnou debridementaci mozku a incidence mozkového abscesu byla snížena na přibližně 5%. Většina příčin mozkového abscesu je způsobena zlomenými kostními fragmenty v mozku, zejména v hustých částech kostních fragmentů v mozku. Malý počet velkých šrapnelů a kulek (hlav), které se vyskytují nad 1 cm, se obecně považuje za mozek. Fragmenty zlomené kosti a velká kovová cizí tělesa jsou hlavními cíli debridementu mozku. Mozková angiografie a CT vyšetření jsou docela přesné v diagnostice mozkového abscesu, ale ve válečném období takový stav neexistuje, je také nutné diagnostikovat klinické příznaky a lokalizaci zlomenin kostních fragmentů v mozku. Jakmile je diagnostikován jako mozkový absces, je nutný chirurgický zákrok.Obvyklé chirurgické metody zahrnují drenáž abscesu včetně sutury váčku a abscesektomie. Obecně je nutné odstranit absces a fragmenty kostí a cizí tělesa kovů způsobující absces současně nebo ve fázích, aby se vyloučil opakování mozkového abscesu. Léčba nemocí: poranění hlavy vyvolané střelnou zbraní Indikace Operace střelných zbraní a mozkových abscesů se vztahuje na 1. Po více než 1 týdnu poranění nedošlo k debridementaci mozku a poškozená osoba má intrakraniální hypertenzi nebo hemiplegii, afázii nebo původní symptomy, které se postupně zvyšují bez podmínek vyšetření CT, je třeba provést chirurgický průzkum. 2, po debridementaci mozku stále zůstávají fragmenty kosti, zranění mají zvýšenou intrakraniální hypertenzi a fokální symptomy. 3, rána na hlavě se nehojí po dlouhou dobu, existuje spousta hnisavých sekrecí, když klesá výtok hnisu, symptomy zraněného se zhoršují, což naznačuje, že sinusový absces v mozku je zvětšený a měl by být chirurgicky odstraněn po sinusové angiografii nebo CT skenování. 4, malé množství kostních fragmentů nebo šrapnelů v hluboké části mozku, kvůli strachu z chirurgického výkonu, aby se zhoršilo poškození mozku a propuštění z nemocnice, pravidelná kontrola CT, jakmile se nachází ve středu nízké hustoty a okolních lézí zesílených prstenem, by měla být operace provedena. Kontraindikace 1. Intrakraniální a systémové zánětlivé projevy kraniocerebrálních ran Vyšetření CT a MRI prokazuje, že intrakraniální infekce je stále v období encefalitidy, v současné době není vhodná pro chirurgický zákrok a kontrolu antibiotik. 2, mozkový absces komorou, způsobující hnisavou ventrikulitidu a meningitidu, pacient je ve stavu vyčerpání. Předoperační příprava 1. Připravte kůži, nejprve si umyjte hlavu mýdlem a vodou a oholte hlavu v předvečer operace. Půst před operací. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. 2. CT sken, jsou-li k dispozici podmínky pro pochopení velikosti a umístění mozkového abscesu. Chirurgický postup 1, chirurgický řez Obecně se používá chirurgický řez původního debridementu mozku a lze navrhnout vhodnější řez. 2, léčba lebky a meningea Kostní okno původního debridementu mozku lze v případě potřeby chirurgicky vhodně zvětšit. Mozek a meningy na ráně se společně zahojily a již není nutné slupky odstraňovat v době operace, aby se zabránilo šíření infekce. 3, absces U abscesů se sinusem by měly vstoupit podél sinusu, pomocí cévní svorky jemně zvětšit stenózu sinusu nebo odstranit obstrukční cizí těleso, aby se drenáž vyčistil. Absces, který je v tobolce stále slabý, se postupně prohlubuje podél poraněné cesty. Když je dosaženo abscesu, je část hnisu nasát injekční stříkačkou a silikonová trubice s bočním otvorem je přesně umístěna do dutiny abscesu. V intervalech po odstranění abscesu se fragmenty kosti, které způsobují absces, odstraní chirurgicky. 4, řezné ošetření Odtok abscesu a řez na hlavě sutury ve tvaru sáčku nebyly sešity ani přišity na obou koncích, absces byl zcela odstraněn a pokožka hlavy byla částečně sešita. Komplikace 1, hnisavá meningitida Způsobeno kontaminací hnisem. Používejte antibiotika, která jsou citlivá na bakterie nebo která mohou procházet hematoencefalickou bariérou, jako je ceftriaxon. 2, hnisavá ventrikulitida Absces se vloupal do komory. Kromě systémového léčení lze provádět současně i propíchnutí laterální komory a lumbální propíchnutí a velké množství (250-500 ml) fyziologického roztoku obsahujícího antibiotika (0,25 g sodné soli cefazolinu) kape z té komory a stejná průtoková rychlost je vypouštěna. , zavlažování komor a subarachnoidů.