choledochoduodenální anastomóza

Obvyklá anastomóza žlučovodů se používá jako časná klinicky široce používaná metoda žlučových drenáží již téměř sto let. O existenci určitého stupně biliární „retrográdní infekce“ a „syndromu slepých uliček“ se dlouhodobě diskutuje. Tento postup je však pohodlný, relativně jednoduchý a bezpečný a indikace jsou vhodné, mají dobré účinky a stále mají klinickou aplikační hodnotu. Léčba nemocí: cholangitida stenóza Indikace Je obtížné odstranit spodní konec společného žlučovodu, stenózu, obstrukci a významné rozšíření společného žlučovodu (průměr> 2 cm). Zejména vhodné pro starší, slabší, těžší podmínky, nemůže tolerovat složitější chirurgický zákrok, jako je žlučovodu jejunální anastomóza ve tvaru Y, může být první volbou. Předoperační příprava Antibiotika se běžně používají před operací. Chirurgický postup Běžná anastomóza žlučovodů: 1 laterální anastomóza, snadno ovladatelná, ale může být komplikována „syndromem slepého konce“. Operace anastomózy na druhém konci je mírně komplikovaná, ale lze se vyhnout „syndromu slepého konce“. 1. Řez břicha. Stejné jako „průzkum řezu choledochal“. 2. Řez do společného žlučovodu. Na základě kamenů ve společném žlučovodu je peritoneum na vnější straně sestupného segmentu duodena řezáno a sestupná část dvanáctníku je snížena, aby se snížilo anastomotické napětí, což je výhodné pro provoz. 3. Vyberte postranní anastomózu. Podélný řez společného žlučovodu by měl být dlouhý 2,5 až 3 cm. V blízkosti spodního konce společného řezu žlučovodů podélně nebo příčně řezá délku dvanáctníku odpovídající společnému řezu žlučovodů. Společný žlučovod a sliznice dvanáctníkového řezu byly sešity na sliznici závitem o průřezu 0. Sutura může být šita v jedné vrstvě nebo anastomotický stomie může být sešita nespojitou vrstvou buničiny. 4. Vyberte koncovou boční anastomózu. Vnější okraj duodena by měl být pečlivě odstraněn a měl by se projet společný žlučovod a distální konec běžného žlučovodu by měl být sešit. Dejte pozor, abyste nepoškodili jaterní tepnu a portální žílu. Proximální konec společného žlučovodu byl anastomosován na dvanáctníkový konec. Použijte celou řadu 0 řádků k šití nebo dvouvrstvému ​​šití svalové vrstvy. Pokud je vnitřní průměr společného žlučovodu menší než 2,5 cm, měla by být řádně provedena podélná anastomóza a duodenální anastomóza, aby byla zajištěna šířka anastomózy. 5. Pečlivě zkontrolujte anastomózu, ujistěte se, že je šev těsný, nedochází k úniku, a umístěte drenáž pod játra.