Netorakotomická ezofagektomie, cervikální ezofagogastrická anastomóza

Existují dvě metody pro neotevřenou hrudní ezofagektomii, jedna je invertní stripování jícnu bez torakotomie, druhá je tupá transmediastinální ezofagektomie bez torakotomie. V obou metodách je jícen odstraněn a žaludek je zvednut přes ložisko jícnu k krku a jícnu. Léčení nemocí: rakovina jícnu Indikace 1. Dolní rakovina hltanu nebo děložního čípku. 2. Karcinom jícnu in situ nebo časná rakovina. 3. Omezená časná kardiální rakovina. Předoperační příprava 1. Posílit výživu a dát stravu s vysokým obsahem tuků a bílkovin Kvůli obtížím polykání to často ovlivňuje celkový stav pacienta. Malý počet pacientů může zvýšit svou tělesnou hmotnost o 2 až 3 kg do 2 týdnů po dokončení předoperační radioterapie, aby se ucpání odstranilo. 2. Pomozte pacientům zvýšit jejich aktivitu a zlepšit jejich fyzickou zdatnost, cvičit močení v posteli a účinný kašel. 3. Posílte si čištění úst a věnujte pozornost ústní hygieně. 4. Těžká obstrukce, počínaje 3 dny před chirurgickým zákrokem, použijte katétr k vymytí jícnu před spaním v noci. 5. Připravte kůži 1 den před operací. 6. Enema jednou před operací, dávejte prášky na spaní. Rána žaludku byla odebrána ráno po operaci a léčivo bylo podáno před injekcí. Chirurgický postup Neotevřený hrudní jícen (1) Řez: přední okraj levého sternocleidomastoidu a střední řez horní části břicha. (2) Chirurgii lze provádět ve skupině krku a břicha. U karcinomu jícnu dolního hltanu a děložního hrdla může být skupina krku použita k průzkumu incize krku k určení nádoru, který může být odstraněn, břišní skupina je otevřená a žaludek je uvolněn konvenční metodou. Rakovina nádoru, můžete nejprve průzkumné laparotomie, určit nádor lze odstranit po řezu krku, volný cervikální jícen. Jakmile je jícen žaludku a krku volný, jícen v hrudním jícnu je odstraněn jícnem Metoda extrakce je z dolního do jícnu v dolním krku nebo z horního do střeva. Poté, co velká gáza zvětší lůžko jícnu a stlačí lůžko jícnu, aby se zastavilo krvácení, žaludek se zvedne přes ložisko jícnu k krku a jícnu nebo hypofaryngu. Faryngeální anastomóza zdůrazňuje dvojité šití, to znamená, že první vrstva je slizniční vrstva a druhá vrstva je žaludeční muskuloskeletální vrstva do vrstvy hltanu. Ezofagogastrickou anastomózou může být jednovrstvá širokoúhlá šva nebo dvouvrstvá anastomóza. 2. Non-torakotomie tupou ezofagektomií mediastinum (1) Řez: stejný jako „neotevřená extrakce jícnu“. (2) Levý řez sternocleidomastoidem, volný cervikální jícen. Současně, řez na břiše, volný jícen na břiše a trakce s látkovým pásem, zvětšují hiát jícnu, pravou rukou přes hiatus do zadního mediastina, oddělují jícn podél lůžka jícnu, aby se dosáhlo tracheální roviny, a prsty jsou od krku odděleny podél jícnu. Horní a dolní prsty se mohou setkat na hřebeni, takže jícen je zcela volný. Jícen byl uříznut na krku, distální konec byl sešit a stažen směrem dolů z břišní dutiny a byla zavedena velká gáza, aby se stlačilo jícnové lůžko, aby se zastavilo krvácení. Poté, co je žaludek zcela volný, prořízne se na kardii a žaludek se zvedne přes ložisko jícnu, dokud nejsou krk a jícen anastomosovány. Metoda anastomózy je stejná jako „jícen kandroval anastomózu krku jícnu“.